环孢霉素A在治疗重症干眼中的意义

姚桂娟

（包头市中心医院眼科，内蒙古 包头 010014）

干眼症也称之为角结膜干燥症，多是因眼部炎症、干燥综合征等致使泪膜稳定性下降，还常伴有眼部不适或眼表组织病变等；患者是以眼睛干涩、灼烧、热痛、异物感等为主要症状，严重者甚至会造成角结膜病变，使视力下降[1]。重症干眼患者的临床治疗较为困难，为探寻有效的疗法，我科对部分患者采用了环孢霉素A治疗，效果比较理想；现将治疗过程及结果数据汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月我科收治的重症干眼患者92例作为研究对象，均为双眼患病，符合《眼表疾病学》[2]中的关于干眼症的诊断标准。其中，男42例，女50例，年龄29～73岁，平均（56.2±5.7）岁；来院时，患者的SchirmerI试验结果均＜5 mm，泪膜破裂时间不超过3 s，泪膜映像均为V级，泪河弯曲面的曲率半径都＜0.2 mm；患者的干眼病程2个月～3.5年。采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，各46例（92眼）。对比二组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：为患者采用人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗，1滴/次，每隔2～4 h滴眼一次。

实验组：人工泪液的用法用量同参照组。同时为患者加用0.5 g/L的环孢霉素A滴眼液进行治疗，1滴/次，2次/d。

两组患者的疗程均为3个月。患者在家自行滴眼即可，第一个月内，每周来院复查一次；第二个月，半月来院复查一次。治疗3个月后，对比二组患者的疗效。

1.3 观察指标

①泪液分泌试验值：取长度为5 mm×30 mm的试纸，放在无表面麻醉的下结膜囊外1/3位置，在5 min后测定并记录滤纸湿长，操作过程中要避免触及患者角膜。②泪膜破裂时间：在裂隙灯下使用秒表测量患者的泪膜破裂时间，取三次测量结果的平均值。③泪河弯曲面的曲率半径＞0.2 mm的患者占比。④泪膜干涉成像为III～IV级的患者占比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗期间，两组患者均未出现严重的眼部刺激症状。疗程结束后，实验组患者的泪液分泌试验值为（8.2±1.0）mm，明显大于参照组的（7.0±1.2）mm；实验组患者的泪膜破裂时间为（12.4±1.8）s，大于参照组的（9.6±1.5）s，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者中，有60眼的泪河弯曲面的曲率半径＞0.2mm，占比为65.22%（60/92），其余32眼＜0.2 mm。参照中，有17眼的泪河弯曲面的曲率半径＞0.2 mm，占比为18.48%（17/92），其余75眼＜0.2 mm。实验组的改善效果优于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者的泪膜干涉成像结果显示，Ⅲ级33眼，Ⅳ级32眼，Ⅴ级27眼，Ⅲ～Ⅳ级占比为70.65%（65/92）；参照组患者的泪膜干涉成像结果显示，Ⅲ级5眼，Ⅳ级14眼，Ⅴ级73眼，Ⅲ～Ⅳ级占比为20.65%（19/92）；实验组优于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床中，通过人工泪液滴眼，可使干眼症状得到一定缓解，但对于重症干眼患者的疗效不够理想；因此我科主张为其加用环孢霉素A治疗。环孢霉素A是一种真菌代谢产物，滴眼后可以抑制泪腺腺泡细胞和结膜杯状细胞凋亡，对促使淋巴细胞凋亡、抑制眼表炎症有显著性帮助。选用浓度为0.5 g/L的环孢霉素滴眼液，是因为低浓度用药可以减小眼部刺激。此次研究结果发现，实验组患者的泪液分泌值、泪膜破裂时间均大于参照组，实验组泪河弯曲面的曲率半径超过0.2 mm的占比高于参照组，泪膜干涉成像分级优于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果也充分凸显出了环孢霉素A在重症干眼中的应用价值。

综上所述，为重症干眼患者采用环孢霉素A治疗，可获得良好效果，对改善泪腺功能、泪液质量具有积极帮助，值得推广。