临床探讨综合护理在脑出血偏瘫中的运用

楚苗苗

（潍坊市人民医院脑科医院，山东 潍坊 261041）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月至2017年9月收治的40例脑出血偏瘫患者，全部病例都使用CT诊断后进行确诊，在病发2日内，瘫肢肌力登记为0级～2级，尚未发生心衰和肾衰状况，病例中有28例，女12例，年龄42～79岁，平均年龄58.2岁。

1.2 方法

患者入院以后，按照综合护理的相关要求，制定详细治疗、护理方案，仔细诊断患者病情，对其手术状况进行评估，合理制定护理计划，采取神经治疗护理，主要是保证脑血循环，护理人员应注意口腔护理，直到患者的病情稳定以后，借助外力方可进行下床活动，开展综合护理方式进行护理。

其一，开展护理培训，提高患者康复配合度，因患者发生脑出血以后，因康复时期较长，护理人员应与患者建立好优质护患关系，通过文字或动作进行示范，认真倾听患者诉求。护理人员开展专业康复培训，积累实践经验，按照患者实际差异，制定详细的康复护理计划；其二，康复计划制定。对于患者偏瘫肢体，必须明确标准，采取平卧位方式，确保健侧摆放，选择最佳的拮抗位置，建立翻身卡，对患者体位进行仔细记录，对于不合理姿势，必须及时给予纠正。在卧位护理时，可在肩下垫一个软垫，确保肩关节保护，避免出现关节挛缩，制定详细的关节活动时间，确保每天有半个小时的活动时间；其三，躯体移动保护，开展转移训练和床上的翻身训练；其四，开展平衡训练和坐立平衡训练，通过反射抑制的方式，选择坐卧位，在运动之前，选择健侧手关键点，开展反射性控制，控制好患者的痉挛方式；其五，开展健康宣教。对于脑出血偏瘫患者，因其疾病影响，情绪自然较差，护理人员应积极营造良好舒适、安静环境，尤其是病发两周之内，尽可能控制好探望率，确保患者能够有一个稳定和安定的心态，防止出现各类不良情绪发生。同时，必须开展心理护理，如果患者因恢复时间较长，极易出现不耐烦或放弃思想，必须及时进行心理护理，提升患者的治疗信心。

1.3 统计学分析

数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在患者经过综合护理之后，发生一些并发症，并未发生压疮情况，主要肩关节半脱位3例，有关节挛缩2例。

对于患者综合护理前后肌张力比较：患者经过综合护理以后，肌张力得到显著性提升。护理前，患者的肌张力评分为2.26±0.69，护理后为1.79±0.78。40例患者的护理前后效果对比，存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

对于脑出血偏瘫患者，因脑部出血之后，继发出现脑部损伤，具有较高的临床致残率，主要是肢体瘫痪，大约83%失去了劳动能力，对患者生活质量、身心健康造成严重性影响。临床对于脑出血偏瘫治疗，目前没有特效药或者特殊方式进行治疗，主要通过综合护理方式进行康复治疗。

针对脑出血偏瘫患者，采取综合护理方式，有利于优化肢体状况功能，减少致残率、致残率，主要采取被动结合主动护理方式，能过促进肌张力的收缩，降低肌力紧张率。虽然患者能够完全恢复正常较难，但如何一步步恢复，是临床的重点研究课题，对于临床护理中，综合护理属于一种有效性、综合性的护理方式，能够提升药物依从性，通过语言和肢体训练，同时开展健康宣教和心理护理，能够提升患者治疗疗效。

在本组实验中，患者经过综合护理以后，肌张力得到显著性提升。护理前，患者的肌张力评分为2.26±0.69，护理后为1.79±0.78。患者的护理前后效果对比，存在显著性差异（P＜0.05）。针对脑出血偏瘫患者，实施综合护理，可促进患者的肢体康复，值得临床推广应用。

[1] 曹蕊萍.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施分析[J].临床医学研究与实践,2018,3(01):163-164.

[2] 周 宁.临床护理路径在脑出血偏瘫患者恢复期中的应用效果[J].当代临床医刊,2017,30(06):3560+3573.

[3] 王 燕,俞 帆,柏基香,苏雪晴,吴珠静.高血压脑出血偏瘫患者的社区护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(45):160+163.

[4] 梁欢欢.早期康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果及其对肢体运动功能的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):138-139.

[5] 尚金华.康复综合干预在脑出血偏瘫患者中的应用研究[J].中国民康医学,2017,29(11):71-73.

[6] 钟小华,廖 萍,林 敏,黄旭明.分析脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复的临床效果[J].数理医药学杂志,2017,30(04):619-620.