颈痛逐瘀汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

李欣龙

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

颈椎病是骨科的常见病之一，其可分为7型，最常见的是神经根型颈椎病，约占颈椎病患者的60%～80%[1]，主要是指颈椎椎盘发生退行性病变，进而压迫神经根，从而引起相关的功能障碍，主要表现有颈痛、活动受限、上肢麻木及疼痛等。近年来，神经根型颈椎病的发生率有升高趋势，给患者的生活、工作及学习造成严重的影响[2]，故而应给予积极有效的治疗。近年来笔者在常规治疗的基础上，联合使用颈痛逐瘀汤治疗神经根型颈椎病，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2018年3月吉林省中医药科学院第一临床医院骨科收治的神经根型颈椎病患者82例作为研究对象，将其随机分为观察组以对照组，各41例。其中，观察组男23例，女18例，年龄40～70岁，平均（58.1±4.7）岁，病程8个月～8年，平均（3.8±1.2）年；对照组男25例，女16例，年龄42～71岁，平均（58.5±4.6）岁，病程7个月～9年，平均（3.6±1.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①年龄40～75岁，性别不限。②符合《颈椎病诊治与康复指南》[1]中的“神经根型颈椎病”的诊断标准。③近3个月内未接受任何方法治疗。④签署研究知情同意书。

1.3 排除标准

①年龄＜40岁，或＞75岁。②不符合“神经根型颈椎病”的诊断标准。③其它类型的颈椎病。④对本研究中等药物过敏者。⑤未签署研究知情同意书。

1.4 方法

1.4.1 对照组

给予常规方法进行治疗，如给予甲钴胺片500 μg，3次/d口服，塞来昔布胶囊0.2 g，2次/d口服，必要时配合非甾体类抗炎药口服等。治疗30 d为1个疗程，共1个疗程。

1.4.2 观察组

在对照组治疗方案的基础上，再予颈痛逐瘀汤口服治疗，药物组成：延胡索20 g，红花7 g，姜黄10 g，当归15 g，地龙10 g，川芎10 g，丹参20 g，葛根15 g，桂枝9 g，牛膝10 g，桑寄生15 g，白芍15 g，甘草9 g。每日1剂，清水煎取药液300 ml，分早晚2次口服。治疗30 d为1个疗程，共1个疗程。

1.5 疗效判定标准[3]

①痊愈：症状、体征均消失，颈部、肩部及肌力均正常，可正常工作及活动。②有效：症状、体征显著好转，颈部、肩部等有所改善。③无效：症状、体征、颈肩部功能无改善，或见加重。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组41例中，痊愈14例，好转25例，无效2例，总有效率为95.12%；对照组41例中，痊愈12例，好转21例，无效8例，总有效率为80.49%。两组比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

根据神经根型颈椎病的临床表现，可将其归属于中医学“痹症”、“项痹”等病证范畴，其病因主要是由于外感风寒邪气，或劳累过度，筋骨受损，导致机体气血运行不畅，颈部脉络瘀血阻滞而发病。故在本病的治疗方面，应注重活血化瘀、通络止痛。笔者自拟颈痛逐瘀汤方中，以延胡索、红花、姜黄、丹参等活血化瘀、通络止痛，当归、地龙、川芎等既可增强活血化瘀之力，又可补血、行气、通络，葛根、桂枝通经活络，牛膝、桑寄生、白芍补肾通络，白芍缓急止痛，甘草调和诸药，全方合用，共奏补肾活血、化瘀通络止痛之效。综上，采用颈痛逐瘀汤治疗神经根型颈椎病，效果理想，值得推广。

本文编辑：刘欣悦