益气温阳法对慢性心衰康复治疗作用的临床研究

2018-01-10 05:36赵海洲
反射疗法与康复医学 2017年12期
关键词:温阳益气心衰

赵海洲

内蒙古赤峰市元宝山区建昌营医院中医科,内蒙古赤峰 024070

益气温阳法对慢性心衰康复治疗作用的临床研究

赵海洲

内蒙古赤峰市元宝山区建昌营医院中医科,内蒙古赤峰 024070

目的针对益气温阳法治疗慢性心衰的临床治疗效果进行研究。方法选取2016年1月—2017年3月,到该院进行康复治疗的88例慢性心衰患者。将患者进行随机分组,其中对照组44例,采用常规西医治疗方案;观察组44例患者,在对照组基础上,采取益气温阳法治疗。对比两组患者的治疗效果、中医证候积分、基本心功能指标情况。结果观察组总有效率84.09%(37例);明显高于对照组61.36%(27例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证侯积分均明显下降,对比对照组(22.46±9.24)分,观察组(14.88±5.19)下降幅度更大。治疗后,两组患者的各项指标均明显改善(P<0.05);其中,观察组6min步行试验(424.55±91.39)改善幅度明显优于对照组(361.25±127.23),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气温阳法在慢性心衰康复治疗中,能够提高治疗效果,改善患者心功能。

慢性心衰;益气温阳法;康复治疗;临床效果

慢性心衰是指心脏功能异常或心脏结构受损,导致心室充盈或射血功能受到严重影响。临床上,慢性心衰患者主要表现为气短、乏力、咳嗽、夜间呼吸困难(阵发性)等[1]。患者在确诊后应尽早进行治疗,否则很容易发展为急性肺水肿、晕厥、休克、心跳骤停等,威胁患者的生命健康。该研究将选取2016年1月—2017年3月,到该院进行康复治疗的88例慢性心衰患者,针对益气温阳法的临床治疗效果进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年3月,到该院进行康复治疗的88例慢性心衰患者。将患者进行随机分组,其中观察组44例,男性31例,女性13例;平均年龄(68.72±8.57)岁;平均病程(8.17±6.55)年;心功能:Ⅱ级26例,Ⅲ级18例。对照组44例,男性29例,女性15例;平均年龄(69.33±9.15)岁;平均病程(7.22±5.78)年;心功能:Ⅱ级27例,Ⅲ级17例。所有患者均自愿参与此次研究,并已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗方案,配合康复运动,具体包括:给氧;ACEI抑制剂;ARB拮抗剂;利尿剂;硝酸酯类药物以及洋地黄等,4周为1个疗程,共2个疗程。观察组患者在此基础上,采取益气温阳法治疗,具体包括:益气温阳芪红汤,主要成分:黄芪(15 g)、红景天(9 g)、桂枝(9 g),根据患者的具体情况,采取加减疗法,例如心肺气虚型,应加入麦冬、生地黄、当归等配合治疗;心肾阳虚型,应加入白术、茯苓、附子、泽泻等配合治疗。2次/d,4周1个疗程,共2个疗程[2]。

1.3 评价标准

治疗效果采用中医证候积分进行对比;比较两组患者基础心率、6 min步行试验、LVEF等心功能指标变化情况。

1.4 统计学方法

将上述数据进行整理,录入SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用()表示,进行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,进行 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组显效、有效、无效、总有效率分别为36.36%(16 例)、47.73%(21 例)、15.91%(7 例)、84.09%(37例);明显高于对照组 20.45%(9 例)、40.91%(18 例)、38.64%(17例)、61.36%(27例),差异有统计学意义(χ2=5.73,P<0.05)。

2.2 中医证候积分比较

观察组,治疗前积分(31.38±7.44)分,治疗后积分(14.88±5.19)分,下降幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05);对照组,治疗前积分(32.12±7.71)分,治疗后积分(22.46±9.24)分,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗后证候积分,观察组的下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 基础心率、6 min步行试验、LVEF等指标变化比较

治疗前,两组患者的各项基本心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的各项指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);其中,观察组6 min步行试验改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后基本指标变化情况(±s)

表1 两组患者治疗前后基本指标变化情况(±s)

注:组内治疗前后对比,P<0.05;组间治疗后6 min步行试验对比,P<0.05。

组别 阶段 基础心率(次/min)6 min步行试验 LVEF(%)观察组(n=44)对照组(n=44)治疗前治疗后治疗前治疗后88.15±15.27 78.32±9.73 89.65±17.91 81.39±13.38 281.18±99.24 424.55±91.39 277.20±98.42 361.25±127.23 41.92±6.18 52.78±9.27 41.35±8.17 49.99±10.45

3 讨论

中西医结合治疗是当前慢性心衰康复治疗的研究热点,随着中医对慢性心衰辨证分型的不断完善,也提出了辨证治疗方法。陈长勋等人总结了目前中医治疗慢性心衰的主要的治则治法,即心肺气虚型、气阴两亏型、心肾阳虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、痰饮阻肺型、阴竭阳脱等[3]。根据患者的中医辨证情况,采用益气温阳加减治疗,能够起到良好的治疗效果。

在此次研究中,观察组总有效率84.09%,对照组为61.36%,观察组的治疗效果更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。益气温阳法中的主要成分,黄芪具有较强的抗心衰作用,能够加强心肌收缩[4]。红景天能够改善患者的心肌代谢情况,保护心肌。桂皮能够提高心脏的兴奋度,改善血液循环,起到良好的心律调节作用。

对比两组患者的中医证侯积分,治疗后,两组患者的中医证侯积分均明显下降,对比对照组(22.46±9.24)分,观察组(14.88±5.19)分下降幅度更大。与以往研究结果一致,益气温阳法配合患者康复治疗,能够缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量[5]。

对比两组患者的基本心功能指标,治疗后,两组患者的各项指标均明显改善(P<0.05);其中,观察组6min步行试验(424.55±91.39)改善幅度明显优于对照组(361.25±127.23),差异有统计学意义(P<0.05)。显示益气温阳法用于康复治疗,能够促进患者的体能恢复,提高患者的运动能力。综上所述,益气温阳法在慢性心衰康复治疗中,能够提高治疗效果,改善患者心功能,应引起相关专家的重视。

[1]官颖,官捷.益气温阳法对老年慢性心衰康复治疗的临床观察[J].辽宁中医杂志,2009(5)∶789-790.

[2]于涛,杨海玉.益气温阳法对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国中医急症,2011(4)∶539-540.

[3]陈长勋,高建平,吴琦,等.慢性心力衰竭治疗进展及中医药有效防治方法的思考[J].中西医结合学报,2010(1)∶7-14.

[4]周丽雅,李佳,旋秀俊.黄芪在充血性心力衰竭中的研究应用[J].长春中医学院学报,2002(4)∶56-57.

[5]吴致安,王晓峰,陈继红.益气温阳法对慢性心衰康复治疗作用的临床研究[J].新中医,2006(9)∶39-40.

R541.6

A

1004-6569(2017)06(b)-0191-02

2017-04-27)

赵海洲(1964-),男,广西贵县人,大专,副主任医师,主要从事中医内科常见病的治疗工作。

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