自拟解毒活血汤治疗下肢静脉曲张

刘亚兰

甘肃省靖远县北湾镇中心卫生院中医内科，甘肃白银 730605

自拟解毒活血汤治疗下肢静脉曲张

刘亚兰

甘肃省靖远县北湾镇中心卫生院中医内科，甘肃白银 730605

目的观察自拟解毒活血汤对下肢静脉曲张术后及并发症淤血溃疡的治疗效果。方法将60例下肢静脉曲张的术后患者随机分成两组，中药组和对照组各30例。对照组对患者进行常规术后处理，中药组除常规处理外增加自拟解毒活血汤治疗。观察两组患者术后3个月内淤血、溃疡、血肿、硬结等症状。结果中药组和对照组术后并发症比差异较无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月后，中药组发病症状比对照组显著减少（P＜0.05），治疗3个月后，中药组患者治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组76.7%（P＜0.05）。结论下肢静脉曲张患者口服自拟解毒活血汤具有促进溃疡愈合作用。

自拟解毒活血汤；下肢静脉曲张；治疗疗效

下肢静脉曲张是临床常见的周围血管外科疾病，在我国发病率高，近年来患病人群也趋于年轻化，其易出现血液淤积、下肢肿胀、局部皮肤萎缩、溃疡、平下硬结等症状，目前临床上常用的高位结扎剥脱术、腔镜下交通支离断术、单纯缝扎法及激光疗法、透光直视旋切术、静脉腔内微波射频闭合术等新型疗法[1]。但治疗效果却不尽如人意，传统方法不能彻底治愈下肢静脉曲张，易产生多种并发症，且复发率较高。因此，探讨新型下肢静脉曲张疗法已成为外科医学的重点和难点，基于此，该院自拟解毒活血汤，2015年1月—2016年12月，采用活血汤治疗下肢静脉曲张术后患者，其疗效比较显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2016年12月原发性下肢静脉曲张患者60例，且均进行手术治疗，其中男性32 例，女性 28 例，年龄 32～65 岁，平均（40.30±5.23）岁，患病病程 4～19 年，平均（15.45±4.13）年；左下肢曲张35例，右下肢曲张46例，双下肢曲张18例。并将患者随机分成2组，进行后续治疗。

1.2 自拟解毒活血汤配方及治疗方法

配置自拟解毒活血汤，配方如下：金银花30 g，木瓜，30 g，当归 25 g，丹参 25 g，黄柏 25 g，虎杖 25 g,冬藤25 g，川芎 25 g，蒲公英20 g，忍三棱 15 g，泽泻25 g，莪术 10 g，丝瓜络 10 g，川牛膝 10 g，萆薢 10 g，防己 10 g。 煎服后，熏洗患者发病处，2～3 次/d，20～30min/次。熏洗后，配合涂抹赶黄膏。

1.3 观察指标

定期观察患者术后情况，包括皮下瘀斑、硬结、血肿，及有无下肢麻木或疼痛等症状。

1.4 疗效标准

疗效参考《中华人民共和国中医药行业标准》、《中医病症诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》[2-3]进行判断。疗效标准分为四类，分别为，治愈：患者发病下肢疼痛或麻木等症状消失，无皮下瘀斑、硬结、血肿等；显效：患者发病下肢疼痛或麻木等症状明显缓解，皮下瘀斑、硬结、血肿等症状也不明显；有效：患者发病下肢仍有疼痛或麻木等症状，但不频发，皮下瘀斑、硬结、血肿等症状有所好转；无效：患者发病下肢仍有疼痛或麻木等症状未见改善，皮下瘀斑、硬结、血肿等症状未见减轻。

1.5 统计方法

采用SPSS 9.0统计软学件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发病情况

中药组和对照组患者术后并发症发病情况差异有统计学意义（P＜0.05），治疗1个月后，中药组发病症状比对照组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗3个月后，中药组发病症状比对照组效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 中药组和对照组临床治疗效果比较

2.2 治疗疗效

术后3个月对中药组和对照组进行治疗疗效调查，中药组30例患者中，治愈患者15例，占50.0%；显效患者8例，占26.7%；有效患者6例，占20.0%，无效患者1例，占3.3%；总有效数为96.7%。对照组30例患者中，治愈患者11例，占36.7%；显效患者6例，占20.0%；有效患者8例，占26.7%；无效患者7例，占23.3%；总有效数76.7%。明显低于中药组治疗疗效。

3 讨论

随着社会的发展，下肢静脉曲张在我国发病率逐年增高，除中老年患者外，近些年呈年轻化趋势，低于35岁患者发病率逐年增高。主要由于站立时间过长或坐立时间过长，也见于高强度劳动人群。从治疗方法看，手术治疗仍是目前临床常用的、相对疗效明显的治疗手段[4]，但其存在诸多弊端，传统手术治疗时间长，费用高，不能被所有患者接收，现代微创手术虽然解决这一弊端，但易带来术后并发症，影响手术效果，给患者生活也带来困扰[5]。因此，近些年，临床上也研制了中西医结合法治疗下肢静脉曲张。

中医理论认为，益气活血可以使静脉曲张患者气血通条，采用相关重要，可以改善微血管血氧供给，减轻相关病症及并发症的发病机会[6]。因此，该院研制了自拟解毒活血汤，用于治疗下肢静脉曲张。经临床研究结果显示，传统术后治疗静脉曲张后，采用自拟解读活血汤配合治疗，患者下肢疼痛或麻木、血肿等并发症可明显减轻，治愈率明显高于单独手术治疗患者，且改自拟解毒活血汤材料常见、价格合理、熬制方便，安全可靠。

综上所述，可以判断自拟解毒活血汤对于治疗下肢静脉曲张是种可临床推广的有效手段，可以达到中西医结合治疗的理想疗效，对患者生活质量的提高具有现实意义。

[1]林弘月，陈凌云，蔡志宏，等.下肢静脉曲张治疗的国内研究现状[J].长治医学院学报，2013,27（4）：314-317.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,2000：569.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：24.

[4]赖志强.中西医结合治疗60例下肢静脉曲张的临床研究[J].中国医药指南，2014，12(9)：194-195.

[5]Gan SJ， Qian SX， Zhang C，et al.Combined subfascial endo-scopic perforator surgery and endovenous laser treatment without impact on the great saphenous vein for management of lower-extremity varicose veins[J].Chinese Medical Journal，2013，126（3）：405-408.

[6]蒋理靖.益气活血汤联合人胎盘组织液治疗静脉曲张性下肢慢性溃疡例[J].河南中医,2014，34(7)：1298-1299.

R25

A

1004-6569（2017）06（b）-0169-02

2017-03-22）

刘亚兰（1978-），甘肃清水人，本科，中医主治医师，主要从事中医呼吸、消化、风湿性关节炎、腰腿痛、下肢静脉曲张等方面的诊疗工作。