矫正屈光不正对儿童低视力康复的意义

吴国强，李军，姜远童，窦磊

兰州市第一人民医院眼科，甘肃兰州 730050

矫正屈光不正对儿童低视力康复的意义

吴国强，李军，姜远童，窦磊

兰州市第一人民医院眼科，甘肃兰州 730050

目的探究矫正屈光不正对儿童低视力康复的意义。方法选择2015年4月—2017年4月于该院就诊的低视力儿童共500例，经过散瞳验光，针对那些戴镜后视力提高或者改善明显者便需要配镜，利用远用双筒和单筒望远镜式助视器。结果500例低视力儿童在还能够，经过屈光检查与配矫正镜后视力较之前均有所提高与改善的患者共有125例（25.00%）。其中不戴镜直接利用助视器视力提高到0.3以上的儿童共有76例，即脱残率为60.80%；在戴镜的基础上应用助视器后视力达到0.3以上的儿童共有103例，即其脱残率为82.40%，经过比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论矫正屈光不正在对儿童低视力的康复治疗中始终都发挥着至关重要的作用，在佩戴普通眼镜的基础上给予助视器将会取得更加的显著，值得临床应用与推广。

矫正；屈光不正；儿童；低视力康复；意义

造成儿童低视力的原因在很大程度上与先天性和遗传性眼病有关，如先天性白内障和眼球震颤、术后无晶状体眼、其他眼部疾病等，但是屈光不正时常存在于高度近视/弱视、白化病、圆锥角膜等其他疾病中，在屈光的仔细检查下，如果视力较之前有了显著的改善和提高的患者应该进行配镜，然后在利用助视器，如此一来效果十分明显[1]。该次研究的主要目的是探究矫正屈光不正对儿童低视力康复的意义，选取了2015年4月—2017年4月于该院就诊的低视力儿童共500例，以其作为分析对象，全部儿童给予屈光检查，在此基础上分析验光配镜后应用远用助视器的情况，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2017年4月于该院就诊的500例低视力儿童，作为该次的研究对象，其中男性280例，女性 220 例，年龄 6～14 岁，平均年龄（10.1±1.2）岁。低视力标准：严格根据WHO所制定的低视力诊断标准，即为双眼中视力较好的那只眼矫正视力在0.05～0.3。主动应用并接受助视器的康复训练。经过比较，全部儿童在一般资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

①在“低视力专用视力表”和“标准对数视力表”的帮助下检查裸眼视力,并详细的记录检查结果；②针对那些高度屈光不正或有明显斜视者连续3～6 d应用1%阿托品药膏进行散瞳，之后再到医院进行验光，而对于其他儿童而言，都可以利用复方托品酰胺进行为期40 min左右的充分散瞳，然后即时进行验光。

验光时可以利用普通检影镜和角膜曲率计完成检影并准确的确定散光轴，当瞳孔完全恢复正常以后再进行必要的复验。改善：儿童的视力提高1行，提高：视力提高2行以上，基于这种情况下可以均给儿童进行处方配镜处理，在此基础上针对矫正视力最佳的一只眼可以利用助视器进行必要的训练和选配[2]。

该次研究所借助的远用助视器主要是可调焦眼镜式双筒望远式助视器，即KeelerLVA40和Keeler LVA31，还有 3.1×、4×和 8×单筒望远式助视器。

1.3 观察指标

对拖残率进行客观的比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件分析，计数资料用率（%）表示，组间率对比取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

500例低视力儿童在还能够，经过屈光检查与配矫正镜后视力较之前均有所提高与改善的患者共有125例（25.00%）。现以125例儿童对研究对象，分别在戴镜和不戴镜的情况下分析并说明应用远用助视器治疗后视力功能的提高情况。

裸眼视力在0.02～0.08之间的儿童总共112例,其中67例儿童在应用助视器以后其远视力提高到0.3以上；13例裸眼视力0.08～0.2之间,9例应用助视器后视力达到0.3以上，合计共76例，其脱残率为60.80%。

戴镜矫正后Ⅱ级低视力(0.05～0.1以下)总共有108例，其中88例儿童在戴普通眼镜的基础上给予助视器治疗后视力达到0.3以上，17例Ⅰ级低视力(0.1～0.3以下)，应用助视器后视力达到0.3以上者为15例，合计103例，其脱残率为82.40%。

对两者的脱残率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表 1。

3 讨论

对于那些视力较低的患者来说，尤其是儿童，屈光检查在其中始终都发挥着至关重要的作用，是一项重要的检查，造成视力低下的原因并不能单纯的认为是受眼病的影响而不能进行矫正所致，必须对其进行较为详细的屈光检查[3]，根据调查研究表明大约有1/5的低视力患者经过必要的检查以后是可以促进远视力显著提高的。

表1 不同视力儿童的脱残率比较[n（%）]

同时，验光前后都需要对视力进行认真且仔细的检查，在测定远视力时一定要利用低视力的专用视力表（专利号∶ZL 92306494)。由于一般的视力表第一行中视标只有一个，由此患者很容易便猜出和背下来，然而针对低视力专用视力表中每行的视标都有5个，并且规定被测眼所能辨认出该行视标3个以上者才定为该行相应的视力。因此，第一行能辨认出3个以上视标的视力为0.1,3个以下的视力则会被判定为0.1以下，以此对于Ⅱ级低视力患者(0.05≤～＜0.1)的筛选便有了非常准确的标准依据[4-5]。

经过该次研究，500例低视力儿童在还能够，经过屈光检查与配矫正镜后视力较之前均有所提高与改善的患者共有125例（25.00%）。其中不戴镜直接利用助视器视力提高到0.3以上的儿童共有76例，即脱残率为60.80%；在戴镜的基础上应用助视器后视力达到0.3以上的儿童共有103例，即其脱残率为82.40%，经过比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，矫正屈光不正在对儿童低视力的康复治疗中始终都发挥着至关重要的作用，通过屈光检查(验光),患者在试镜片时只要感觉到视力较之前有了显著的改善和提高，则可以佩戴普通的处方眼镜，基于普通眼镜的视野比较辽阔，再加上自如的活动，则在一定程度上会给日常工作与生活带来极大的便利，并且有助于提高患者的视功能,在佩戴普通眼镜的基础上给予助视器将会取得更加的显著，值得在临床应用的过程中进行大力的推广。正如著名低视力专家所说,对于1 m到无限远处目标低视力患者都能看清,则利用望远镜式助视器十分有用。

[1]王智,肖启国,费志刚,等.RGP对青少年复杂性屈光不正的矫正效果[J].国际眼科杂志,2012,11（4）∶742-743.

[2]娄丽萍,王平.单纯屈光矫正治疗儿童青少年屈光不正性弱视的疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,20（30）∶4791-4794.

[3]秦雯,赵同领,陈科,等.大学生对近视性屈光不正矫正方法的选择[J].现代医药卫生,2016,28（14）∶2120-2122.

[4]卓文渊,施长春,林余蕾.儿童远视引起的双眼屈光不正性弱视的矫正治疗探讨[J].国际眼科杂志,2014,21（6）∶1026-1029.

[5]张燕,孙春梅.矫正屈光不正联合综合疗法治疗的63例儿童弱视患者临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9（32）∶130.

R778.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0077-02

2017-05-13）

吴国强（1980-），陕西人，本科，主治医师，研究方向：眼底病学。

姜远童（1983-），山东人，本科，主治医师，研究方向：眼底病学。