中医大专院校《诊断学基础》中心电图教学探讨

邓建英　徐泽宇

【摘 要】对中医大专院校来说，心电图教学既是重点也是难点，也是执业助理医师技能操作必考项目之一。然而针对学生普遍感到心电图理论抽象、零散、难懂、难记，内容繁琐、容易遗忘。心电图图形变化多样，识别困难。因此在心电图教学中，有必要改进传统的、陈旧的教学模式，联合利用多媒体技术、采用 PBL 、 CBL及口诀记忆教学相结合的教学方法，增强技能训练，强化理论知识，引导学生正确学习心电图知识，进而改善教学质量。

【关键词】诊断学；教学；心电图

中图分类号： R-4；G642.4 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）26-0223-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.26.102

Discussion on electrocardiogram Teaching in College of traditional Chinese Medicine “fundamentals of Diagnostics”

DENG Jian-ying XU Ze-yu

（Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou Jiangxi 344000，China）

【Abstract】Electrocardiogram（ECG）teaching is both important and difficult for Chinese medicine colleges.It is also one of the necessary items for practicing assistant doctors.However，students generally feel that ECG theory abstract， scattered， difficult to understand，difficult to remember，tedious content，easy to forget.ECG patterns are varied and difficult to identify.Therefore，in ECG teaching， it is necessary to improve the traditional and obsolete teaching modes，combine the multimedia technology，adopt the teaching methods，such as PBL，CBL with the teaching of secret memory，strengthen the skill training and strengthen the theoretical knowledge.To guide students to learn ECG knowledge and improve teaching quality.

【Key words】Diagnostics；Teaching；Electrocardiogram

目前心电图已成为诊断临床危急重症疾病最常用、最基础的重要无创检查项目[1]。不论是本科院校还是中医大專院校学生，读懂临床常见心电图是其必备技能。然而对于中医大专院校来说，因其特有的属性，学生在校时间短，整体课时数量有限，在心电图学习中课时更为有限。同时任课教师在教学方法上基本停留在以老师为主体的“满堂灌”上。加之学生以中医为主，认为学习心电图意义不大，不感兴趣；再是在接触心电图理论时认为内容多、节奏快，图像抽象，难以理解及记忆；在临床上面对实际病例时，常不知所措。诸如上述原因，心电学教学一直是临床教学的难题。因此，为提高教学质量，授课教师有必要对心电图教学方法作些改进，本文将从以下几点对心电图教学改革做出探讨。

1 充分发挥多媒体优势，突出心电图教学重难点

多媒体教学为集图像、声音、图表、动画于一体的教学模式，在现今教学中已被广泛使用[2]。任课教师可充分发挥多媒体教学优势，使抽象的心电图理论知识转变为形象化、生动化的影像，让学生轻松理解。同时可以利用课件方便地进行心电图图形演示，将相似的几类心电图形进行比较，亦可将临床典型病例展示出来，辅以简要病史，以实图形式发给学生传阅，让学生在课堂上积极分析、讨论，提高学生上课积极性及学习兴趣，最终实现优化教学模式，改善教学效果。

中医大专院校学生在校时间短，理论学习时间仅2年，课程安排紧凑，为此在心电图理论课学时安排上相对较少，至多不过6学时，其中实验操作才占2学时。由于课时限制，为达心电图教学目标，授课教师在对《诊断学基础》中的心电图教学过程中部分内容需进行适当取舍，突出课程重难点，且需反复强调[2]。同时在上课过程中通过一些心电图实例，反复强调如何掌握分析心电图基本方法，注重理论与实践相结合，培养临床思维能力，以期提高教学效果。

2 提高学生对心电图学习重要性的认识[3]

《诊断学基础》是大专中医院校教学的重要板块，其中心电图为其重要组成之一。教学大纲要求大专中医院校学生熟悉正常与异常心电图，掌握其操作技能。而心电图对诊断各种疾病如心律失常、心肌梗死等以及各种危重症患者抢救意义重大，无可替代。同时心电图学知识也是临床执业助理医师考核必考项目之一。因此，要让学生们摒弃之前不成熟观点，认为学中医者可能不用了解西医心电图学知识的错误想法，同时亦要让他们懂得学习心电图的重要性及心电图在临床重要价值，以后无论在临床还是科研上都具有重大意义，使学生由被动的填鸭式学习，转变为主动的学习及思考。

3 采用PBL教学方法

PBL（Problem Based Learning） 教学即以问题为基础的学习模式，着重培养学生分析问题和解决问题的能力，同时更注重于基础学科和临床医学的联系[4]。近年来在这方面已有较多研究。如姜晓霞等[5]研究的有关PBL教学法在心电图实践教学中的应用中，通过将临床专业实习生80人，随机分为实验组40人和对照组40人。实验组采用PBL教学法授课，对照组采用传统的教学方法授课，结果提示实验组考试成绩、判读分析心电图的能力、课堂参与性和积极性、心电图教学的满意程度均较对照组更高。最终得出PBL教学法可显著提高心电图实践教学的效果及学生心电图实践水平。类似的研究还有刘毅[6]、康茹冰[7]、李秀芬[8]等人，他们均得出相似的结论。因此在授课过程中，授课教师可将PBL教学灵活的运用到课堂中来，使学生在心电图学习中主动思考、积极参与，以期提高学生学习兴趣及教学效果。然PBL教学在实际应用过程中可能会有自身的局限性，如课程容量小，学生在课前需耗费大量时间准备，同时在授课过程中需更多教师、教室，对教学资源来说是一大挑战[9]。因此授课教师在选用该授课方式时可联合其他教学方式同时进行，尽可能的规避其不足之处。

4 采用CBL教学方法

CBL（Case Based Learning）教学是以病例为引导的教学方法，启发学生围绕病例展开分析，找出关键问题，通过回顾相关理论知识、进一步查阅文献等进而解决问题[10]。目前该教学方法在我国医学院校发展迅速。CBL教学结合理论教学能明显提高中医学生在心电图课中的教学效果及加深知识点巩固和理解，是一种适合作为医学院校普遍推广的教学模式，目前已有较多研究。如阿利娅·艾克木等[11]的有关CBL教学法在心电图教学实践课中的应用中提到，CBL教学模式是以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为引导的小组讨论式教学法，着重于培养学生的独立思考能力和临床思维能力，有利于激发学生学习的积极性和主动性。CBL教学突出一个“导”字，教师要注重培养和激发学生的学习兴趣，形成“问题意识”，增强独立解决问题的能力，提高自我学习能力[12]。类似的还有刘耀波等[13]的有关CBL教学法在高职高专中医专业诊断学中的教学效果研究，该研究通过将CBL教学与传统教学模式进行比较，结果发现CBL教学组对心电图诊断正确率高及教学效果满意程度均高于传统教学模式组，最后分析提示CBL教学法可显著提高学习兴趣、培养学生分析判断能力、帮助学生更好的理解记忆，在高职高专中医专业诊断学中的教学效果显著，值得借鉴。因此在日常心电图教学中，授课教师可以采用CBL教学模式。然CBL教学效果相差悬殊，案例选择太过随意，教师缺乏系统的教学设计[14]。同时CBL教学的老师需更专业的理论水平、较强语言表达及组织应变能力，对授课教师来说也是一重要挑战[9]。因此在教学过程中，授课教师要充分考虑CBL教学优缺点，尽可能规避相应缺点，使CBL教学效果达到最大化。

5 利用歌诀帮助学生记忆

歌诀记忆法是一种被誉为“高效的学习策略”的学习方法[15]。早在中国古代，医家们对其便有深刻的认识，认为其是一种方便、实用、有效的记忆手段。与此同时，还编排了大量歌诀，如汪昂的《汤头歌诀》等。而现如今歌诀记忆法亦已在医学众多学科如《方剂学》、《人体解剖学》、《中医内科学》等中得到广泛应用并开展了众多研究。如譚超等[16]研究指出通过歌诀记忆法在《中医内科学》中教学效果理想，为大部分学生接受和喜爱，激发了同学们的学习兴趣。许永红等[17]研究指出歌诀记忆法在心电图教学中易于背诵和记忆，深受学生喜爱和认可。歌诀记忆将记忆内容简化，用谐音、方言编成各种各样的口诀，易于背诵和记忆。鉴于心电图学理论内容众多，记忆繁琐，授课教师可选用歌诀记忆法，使记忆内容简单化，方便学生记忆。如在实体操作心电图机时，心电图机胸导联、肢体导联与四肢的连接，众多学生发现记忆困难，经常混为一谈，我们可以通过以下口诀辅助记忆：胸导联V1-V6连接顺序口诀概括为“红黄绿棕黑紫”，肢体导联用口诀概括为“左黄右红连两臂，绿、黑分放左、右腿，”[18]。再比如，在讲解窦性停博时，口诀是：窦性P波无规律，较长时间不见P，长短P-P不成比，窦性停搏要考虑[19]。

总之，心电图学是一门实践性很强的学科，对于中医大专院校学生来说，完全掌握实属不易。因此，作为授课教师，除了要使用传统的教学方法授课，还应改进教学方法，积极主动添加一些新的教学方式，如PBL、CBL、歌诀记忆法，使学生从被动学习转为主动学习，充分调动学生积极性，使学生能够更好的将理论和实践有机地结合起来，做到活学活用，不再死记硬背，让学生以最短时间、以最快速度掌握心电图学知识，对心电图图形判断达到最精准。《诊断学基础》中心电图部分虽然在教学上有诸多难点，但我相信通过相应教学改革，一定能显著改善教学效果的，提高医学教学质量。

【参考文献】

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