不是所有脑梗塞都要活血化瘀

宋昆仑

在临床上，针对脑梗塞的治疗，“活血化瘀”是主要方法。河南中医药大学第一附属医院脑病科主任医师王新志教授说，不是所有的脑梗塞都需要活血化瘀。

今年35岁的王先生一直形体肥胖，由于生活习惯不好，年纪轻轻就患了高血压、糖尿病。三个月前，王先生突患脑梗塞，来到河南中医药大学第一附属医院找到了王新志教授。王教授在为其辨证施治的时候，发现他苔黄厚腻，属于痰湿体质，对症使用了健脾、化痰的治疗方法。服中药后不到一个月，王先生语言流利，舌苔变薄，病情逐渐好转。

王教授表示，脑梗塞又叫“急性缺血性脑卒中”，传统中医统称为“中风”，其发病的原因归纳起来为虚、火、风、痰、气、血六端，从這六端上来看，并没有说脑梗塞起因只是“血（瘀血）”。

王教授说，在临床中，脑梗塞的病人发病机理远远不是“血瘀”这样单一。王教授认为，中风在急性期以血瘀（血）、风证（风）和痰证（痰）为多，恢复期则以血瘀（血）、痰证（痰）为主，后遗症期，则以血瘀（血）、气虚（气）、痰证（痰）为主。血瘀和痰证可能贯穿始终，也可能只出现在其中某一个阶段。

元代医学家朱丹溪认为“湿生痰，痰生热，热生风”。一部分肥胖患者，饮食不节制，体质多为痰湿型，也容易因此导致中风。王先生的病因就在于痰湿体质，王教授在对其辨证施治时，使用了导痰汤加减，服药几剂，患者神志清楚，口齿伶俐，逐渐恢复正常。

一部分脑梗塞病人因自身病症因素，不能用活血化瘀的方法，还有一部分脑梗塞病人是自身体质因素，也不能用活血化瘀的治疗方法。王教授说，有凝血障碍、血小板减少、肝功能不好（或长期饮酒的人）等情况的患者，用活血化瘀的药对病情只会雪上加霜。中医讲究辨证施治，只有对症下药，才能药到病除，切不可千篇一律。