浅谈狂犬病的诊断与防制

汪新+向平

近年来，随着人们生活水平的不断提高，饲养宠物犬的人越来越多，由于人与宠物犬高度接触，加上有的缺乏防疫常识，有的防疫意识淡泊，狂犬病发病率逐年上升。据卫生部统计，2003年以来，全国规定报告的法定管理的传染病中，狂犬病死亡数和病死率高居甲、乙类传染病之首，狂犬病已直接威胁到人民群众的生命财产安全，影响社会的和谐和稳定，已成为社会公共卫生问题，为了有效控制狂犬病的发生，保障人民的身体健康，现简单介绍怎样诊断与防制狂犬病。

狂犬病是一种可怕的人畜共患病，本病是由狂犬病病毒引起的急性自然疫源性传染病，所有温血动物均可感染，人主要通过咬伤受染，临床表现为脑脊髓炎等症状，亦称“恐水症”，病死率极高，一旦发病，几乎全部死亡。我国对狂犬病非常重视，在《传染病防治法》中被列为乙类传染病，在《动物防疫法》中被列为二类传染病。

一、病原

狂犬病病毒属于弹状病毒科的狂犬病病毒属。病毒可被各种理化因素灭活，不耐湿热，56℃15～30分钟或100℃2分钟使之灭活，但在冷冻或冻干状态下可长期保存病毒。

二、流行病学

在自然界中主要的易感动物是犬科和猫科动物，野生动物是狂犬病病毒主要的自然储存宿主，患狂犬病的犬是使人感染的主要传染源，其次是猫。

多数病犬唾液中带有病毒，由病犬咬伤或伤口被含有狂犬病毒的唾液直接污染而受染。

人被病犬咬伤后并不全部发病，如果被狂犬咬伤后能及时接种疫苗，发病率可降低至0.2%～0.3%左右。

一般头面部咬伤者比躯干、四肢的发病率高，伤口越深，伤处越多发病率也越高。

三、症状

潜伏期长短差别很大，短者1周，长者1年以上，一般为2～8周，咬伤头面部及伤口严重的潜伏期较短。

感染者的症状：发病开始时，有焦躁不安的感觉，头痛、体温略升，不适，感觉异常，尤在咬伤部位常疼痛，刺激难忍，随后发生兴奋症状，对光、声极度敏感，瞳孔放大，流涎增加，随着病情加重，大部分患者表现吞咽困难，并有全身抽搐，直至死亡。

犬的潜伏期10天至2个月，有的更久，一般可分为狂暴型和麻痹型两种类型，其狂暴型可有前驱期、兴奋期和麻痹期。

四、前驱期

约1至2天，病犬精神沉郁，常躲在暗处，不愿和人接近，不听呼唤，性情、食欲反常，喜吃异物。

兴奋期约2至4天，病犬高度兴奋，表现狂暴，异常，攻擊人畜。

五、麻痹期

约1至2天，麻痹期症状急速发展，下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著，不久后躯及四肢麻痹，卧地不起，直至死亡。

麻痹型病犬以麻痹症状为主，兴奋期很短或无明显症状。

六、诊断

诊断本病比较困难，有的因潜伏期特长，查不清咬伤史，症状又易与其他脑炎相混而误诊，当人被病犬咬伤后，应对被咬伤的人进行必要的处理，是否感染狂犬病毒，只有进行实验室检验。

1.直接染色检查。剖检病犬取海马回1平方厘米小块，置灭菌容器，制成标本，经染色镜检，如检出内基氏小体即可诊断为狂犬病。

2.病毒分离。这是最可靠的诊断方法，取唾液腺等病料在离心沉淀和以抗生素处理后，直接接种。

3.血清学检验。用于病毒鉴定，常用中和试验的方法。

防制犬是人类狂犬病的主要传染源，要普及防治狂犬病知识，对动物犬进行强制免疫接种，并登记挂牌，扑杀无主野犬，病死的犬不能食用，应将深埋或焚烧。

人被犬咬伤后，应即时对伤口用大量肥皂水和清水冲洗，再局部用75%酒精消毒，如有条件可用抗狂犬病免疫血清或人源抗狂犬病免疫球蛋白绕伤口局部作浸润注射。

对宠物犬进行预防免疫是控制和消灭狂犬病的根本措施，我国目前应用人用狂犬病疫苗，常规采用5针法，即0、3、7、1天各肌注2毫升，兽用狂犬病弱毒细胞培养疫苗，常用五联苗，当年犬注射3针（42、64、86日龄），成年犬每年免疫1—2次，狂犬病的防治要按《动物防疫法》的要求，依法管理，此项工作涉及千家万户，多个部门，工作量大，需要各部门通力合作，各司其职，各负其责，农牧部门做好疫苗的供应、免疫、登记和免疫证的发放，卫生部门负责做好人的狂犬病疫苗的供应和人被狂犬咬伤后的接种工作。公安部门要加大宠物犬管理的力度，对办理免疫证的给予办理准养证，不办证的按无主犬处理；工商部门要加强市场监管，防止病死犬上市，只有这样，才能有效控制狂犬病的发生。

作者简介：汪新，男，52岁，大学本科学历，桐城市范岗镇畜牧兽医站站长，从事基层兽医临床诊疗工作近二十多年，有丰富的理论知识和临床实践经验。