强化党建引领 打赢健康脱贫攻坚战

朱东孝

习近平总书记深刻指出：“没有全民健康，就没有全面小康”。党的十九大报告提出要实施健康中国战略。健康扶贫是打赢脱贫攻坚战，实现农村贫困人口稳定脱贫的重要举措。在健康扶贫中，潜山县坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，精准地对接新时代人民群众日益增长的多样化的医疗卫生健康需求，牢记使命，努力全方位全周期保障人民健康。以破解“因病致贫返贫”为主线，夯实“党建+健康扶贫”工作载体，强化效能考评，探索 “精准识别、精准施策、精准帮扶、精准施治”的“健康脱贫”工程，让每个贫困群众在“健康路”上不落单。

一、基本情况

潜山县地处安徽省西南部，大别山东南麓，辖16个乡镇和1个国家级风景名胜区、2个省级经济开发区、1个省级旅游度假区，总人口59万，县域总面积1686平方公里，呈“七山一水两分田”的地貌特征，为全国扶贫开发工作重点县、革命老区县、大别山连片特困地区片区县。全县现有县级医疗机构2所，公共卫生服务机构6所，中心乡镇卫生院16所，景区医疗急救站1所，社会力量办医院4所、个体诊所2 2所，社区卫生服务机构12所；各村（居）均建有标准化卫生室和生活e站。我县是首批全国基层中医药工作先进单位，为省级慢性非传染性疾病综合防控示范区。

2016年全县建档立卡贫困村60个、贫困人口21834户、60386人。2017年全县建档立卡贫困村45个、贫困对象共17120户、46083人，其中因病因残致贫占21.68%，是导致群众致贫、返贫的重要“病因”。

二、党建引领，创新举措，推进健康脱贫工作落实

2016年安徽省出台健康脱贫相关政策，潜山县迅速贯彻落实，按照卫计委党组书记带头抓、党组成员分工抓、新农合中心具体抓，一级抓一级、一级对一级负责、各负其责、齐抓共管、的工作要求，将健康脱贫工作与党建工作相融互动，形成人人有责、层层落实、环环相扣、行之有效的工作推进机制，全面落实“三保障一兜底”基础上，创新“保、治、防、提”各项措施，点亮贫困群众“健康路”。。

（一）服务做“加法”

一是贴近宣传。制定健康脱贫宣传方案，全方位开展健康脱贫政策宣传。精心打造以漫画、故事为题材的健康脱贫政策宣传长廊，丰富宣传阵地内涵。组织医疗技术人员、干部职工集中进村入户，为贫困人口送上政策宣传材料、健康脱贫联系卡。发放健康脱贫宣传手册、联系卡和医疗服务证14.2万份，在各级医疗机构悬挂健康脱贫作战图、政策宣传图、服务流程图，做到贫困户人人知晓政策，关键时刻能联系到人、办得了事、看得好病。

二是简便就诊。实行家庭医生签约服务，全县贫困人口签约服务率达到95%。在县域各级医疗机构设置“351”、“180”和慢性病补偿“一站式服务”专用窗口，县级医院设立贫困人口大病专项救治门诊、贫困人口专门病房，极大方便贫困群众就医。加强贫困人口传染病、地方病、慢性病防控防治工作，将高血压、糖尿病、严重精神障碍患者作为基本公共卫生服务重点人群进一步规范管理，做到防控关口前移到乡村，重点加强对建档立卡贫困人口的健康因素管理，力争此类人群少发生或不发生慢性病。2017年，传染病、地方病发病率和慢性病患病率与去年相比有所下降，严重精神障碍患者管理率达85%以上。

三是简化结算。建成省市县乡村五级定点医疗机构“一站式”服务结算信息系统，在县乡医疗机构开展贫困人口“先诊疗后付费”试点，免交住院预付金，开通医疗费用结算“绿色通道”。出台《潜山县农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》，县乡医疗机构设置贫困人口健康病房，优化医疗服务，贫困人口在县、乡医疗机构就诊，全部实行先诊疗后付费。

（二）程序做“减法”。 将建档立卡贫困人口慢性病病种扩大到45组，其中常见慢性病31组，特殊慢性病14组。针对部分贫困人口体弱多病、行动不便，进一步简化慢性病审核程序。

一是上门摸底。组织县、乡、村三级医疗机构，进村入户开展贫困人口慢性病摸底、核实等工作，帮助贫困人口办理慢性病申报手续。对个别无法自行申报的贫困慢性病患者，组织相关专家上门诊断、上门进行核定。各中心、乡镇卫生院随时接受贫困患者申报慢性病材料。

二是下乡审核。县医院医共体、县中医院医共体两家牵头医院，组织慢性病专家组，分赴各中心、乡镇卫生院，按照“把握标准，简化程序，应评尽评”的原则，集中开展了贫困人口慢性病两次现场评审。今年以来，新认定贫困人口慢性病患者2233名，基本做到“应进尽进”。

三是集中救治。成立大病救治專家组，对全县387个患有九种大病的农村贫困人口实行定救治医院、定诊疗方案、定费用标准、定报销方式、先就诊后付费和“一站式”结算等集中救治措施。为每位贫困人口优先建立1份动态管理电子健康档案，一份诊疗方案，落实贫困人口家庭医生签约服务实行全覆盖。

三、以党建促工作，健康脱贫取得积极成效

6月18日，由亚、非、大洋洲等地区14个国家35名减贫官员组成的“2017年发展中国家城乡协调发展与减贫官员研修班”考察团来我县考察，在痘姆乡吴塘村，考察团实地参观了村级卫生室，查阅了健康扶贫建档立卡资料，听取了该村健康脱贫工程情况介绍，对健康脱贫方面的经验成效纷纷赞许。6月20日，安徽省政协中共界别召集人金春忠、郎涛率省政协中共界委员来我县调研大别山区扶贫攻坚工作，对我县健康扶贫“351”、“180”政策落实给予了肯定。8月18日，新华社客户端直播了我县水吼镇、官庄镇贫困人口享受健康脱贫政策。

（一）脱贫成效“好”

一是保障范围“拓展了”。为进一步强化健康脱贫工作，做到精准“靶向治疗”，潜山县实施健康脱贫“十项举措”，即：为贫困人口代缴新农合参合金；实施“351”综合医疗保障；实施“180”慢性病门诊补充保障；实行先看病后付费；实施重大疾病专项救治；建立电子居民健康档案；开展家庭医生签约服务；开展健康教育；免费为65岁以上老年人体检；开展高血压、糖尿病和重症精神病慢性病的管理。同时，以开展贫困群众慢性病认定增补工作为抓手，积极拓展贫困人口医疗保障范围。截止2017年9月底，全县共认定贫困慢性病患者5083人，较2016年增长107.5 %，基本实现“应进尽进”。同时， 将建档立卡贫困人口慢性病病种扩大到45组，并将贫困人口传染病、地方病、慢性病防控关口前移到乡村组户。对2017年8月份动态调整的贫困人口，新农合系统第一时间对接跟进，贫困群众保障面进一步

拓展。

二是补偿力度“提升了”。加大贫困人口综合医保力度，今年以来，全县建档立卡贫困人口享受“351”补偿10.63万人次、补偿7294万元，贫困人口住院实际补偿比达到84.3%，相比非贫困人口住院补偿高20个百分点。自5月2日实施慢性病“180”政策以来，补偿贫困人口慢性病患者1706户、1805人，补偿金286万元，补偿比例达94%，“减负效应”凸显。

三是因病致贫“减少了”。2015年，我县上报国务院扶贫办建档立卡贫困人数为21594户、62512人，其中因病致贫、因病返贫31802人，占50.87%。通过近两年全县下共同努力，截止2017年9月底，全县未脱贫的贫困人口中因病致贫、返贫人数为7274户、20556人，与2015年底相比，因病致贫、返贫贫困户减少14320户，减少比例达66.3%。

（二）群众实惠“多”

一是参保费用“零负担”。全面实行贫困人口参保费用代缴制度，县级政财全额代缴建档立卡贫困人口“新农合”参保费用906万元，减轻了贫困家庭负担。

二是治疗大病“零担心”。通过“351”、“180”等政策组合拳，消除贫困大病患者“医院不敢进、大病不敢治”的心理畏惧，轻松走进医院及时有效治疗。如，潜山县痘姆乡红星村炉冲组贫困户李敏诊断为难治型再生障碍性贫血，在省立医院治疗4个多月、花费86.57万元，个人仅承担9393元，其中县级财政兜底补偿39.67万元；槎水镇方冲村鲁湾组贫困户汪爱萍因患慢性肾功能不全开展腹膜透析治疗，目前花费8629元、个人仅承担86元。

让贫困人口看得好病是实施健康扶贫的重要目的，更是在深化“两学一做”中践行“做”的具体体现。补齐医疗卫生基础薄弱这块短板，是潜山决战脱贫攻坚、决胜同步小康的一场硬战。下一步，我们将深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，全面贯彻从严治党要求，在县委、县政府的坚强领导下，县卫计委党组切实落实主体责任，紧紧围绕“推进健康潜山建设”，强化党建引领保证，努力以全民健康助推全民小康。endprint