对进行无痛胃肠镜检查的老年患者进行护理安全管理的效果分析

满玉霞

（山东省东阿县人民医院，山东 聊城 252200）

对进行无痛胃肠镜检查的老年患者进行护理安全管理的效果分析

满玉霞

（山东省东阿县人民医院，山东 聊城 252200）

目的探究对进行无痛胃肠镜检查的老年患者进行护理安全管理的效果。方法选取2016年12月26日～2017年6月25日在我院接受无痛胃肠镜检查的患者1321例作为研究对象，按照护理方法的不同将其分为观察与对照组，给予对照组常规护理，给予观察组护理安全管理，评定两组患者的不良事件发生情况和患者满意度。结果观察组患者的总满意率为96.22%，对照组为86.52%，观察组高于对照组；不良事件发生率观察组为0.91%，对照组为4.09%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对接受无痛胃肠镜检查的老年患者进行护理安全管理可以有效减少不良事件的发生，提高患者的满意度，有很好的效果，值得临床应用与推广。

无痛胃肠镜；老年患者；护理安全管理；效果

胃肠镜检查是对食管、胃、十二指肠及大肠疾病等消化道疾病诊断的金标准，被誉为“消化道保护神”，可以对钡餐透视诊断敏感度低、对早期病变容易漏诊等不足进行有效弥补，同时还有留取活体标本进行病理或细胞学检查的功能，可以对胃、十二指肠及大肠等部位的炎症疾病进行准确的诊断，并且对胃肠道的早癌和息肉进行内镜下治疗，创伤小，恢复快[1]。无痛胃肠镜是在对患者麻醉的基础上检查，使患者可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，检查后休息片刻即可在家属陪同下回家。老年患者由于身体机能衰弱，身体合并多种疾病等在接受检查时易出现并发症或意外情况，此时安全有效的护理辅助尤为重要。本文将以我院的患者作为分析对象，对接受无痛胃肠镜检查的老年患者进行护理安全管理的效果分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月26日～2017年6月25日在我院接受无痛胃肠镜检查的患者1321例作为研究对象，按照护理方法的不同将其分为观察与对照组。其中，观察组661例，男305例、女351例，年龄55～86岁，平均年龄（69.3±1.7）岁，接受无痛胃镜549例、无痛肠镜112例。对照组660例，男322例、女343例，年龄56～85岁，平均年龄（68.9±2.1）岁，接受无痛胃镜531例、无痛肠镜129例。在患者中排除合并严重心肝肾疾病患者、精神意识障碍患者、对麻醉药物过敏患者、有胃肠镜检查禁忌症患者、易窒息患者。所有患者均同意参与，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求。

1.2 方法

对两组患者使用OLYMPUS GIF-260电子胃肠镜进行无痛胃肠镜检查，用枸橼酸舒芬太尼注射液进行麻醉诱导，丙泊酚注射液和依托咪酯注射液对患者进行麻醉。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者护理安全管理，具体内容为：

（1）密切关注患者的生命体征。随时监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命指标，做好应急准备，备好各种抢救物品和器械，若患者出现呼吸困难、氧饱和下降，及时加大氧流量，抬起患者下颌，开通气道，必要时给予插入鼻咽通气道或口咽通气道，改善患者的通气。对血压降低的患者给予扩容治疗[2]。在患者麻醉作用消失、恢复意识后仔细聆听患者的疼痛主诉。

（2）安全措施采取。检查前让患者禁水2 h，并引导患者及时吐出痰液及口水，防止误吸或呛咳出现。在胃肠镜检查过程中护士应在患者床旁守护，并在患者床边加用床挡，并使用约束带进行约束，以防止患者由于麻醉影响而出现头部手部无意识的移动现象、碰触硬物或坠床而受伤。检查结束，待患者意识清醒后，送至复苏室，协助患者取半卧位，护士密切监护患者的生命体征和神志。由于麻醉药物的代谢需要一定的时间，患者会出现头晕、乏力等症状，护士应适当让患者变化体位，无不适后协助患者取坐位，逐渐过渡到站立，从而避免跌倒的发生。

（3）安全知识宣教。护理人员向患者及其家属发放无痛胃肠镜宣教卡，并介绍检查的有关注意事项，提醒患者保持适宜的体位，保持规律的作息。告知其可以进食和可以活动的时间，特别是检查后24 h内应有家属陪同，不可驾车、高空作业及做精密仪器的工作。叮嘱患者进温凉清淡饮食，严禁使用刺激性的食物，避免引起胃肠道的刺激。告知家属注意房间的通风、与患者经常沟通，发现异常及时与内镜室护士电话联系。

（4）安全意识与护理技能。医院方面组织护理人员的技能学习培训，严格淘汰技能不合格的人员；注重护理人员安全意识的培养。内镜室做好新进人员的科内培训，制定培训计划，完成科内的岗前培训后，进行考核合格，方可独立进行工作。护理人员自身以热情、耐心、谨慎的态度进行护理，特别注重安全防范，不断学习，提高自己的临床护理技能。

1.3 观察指标

在护理进行过程中记录不良事件的发生情况，在护理结束后以问卷调查的形式调查患者的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良事件结果

两组患者均无坠床、跌倒、误吸发生，观察组有3例出现术中呛咳、6例出现术后恶心、呕吐，不良事件的发生率为0.91%；对照组有12例出现术中呛咳、15例出现术后恶心、呕吐，不良事件的发生率为4.09%。

2.2 患者满意度结果

观察组患者的总满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的满意数据比较（n，%）

3 讨 论

消化内镜的普及作为近年来消化领域发展的一个重要方面已经成为处理多种消化系统疾病的一种有效手段[3]。但普通胃肠镜对于胃肠道的刺激，会引起患者呃逆、疼痛等，甚至引起患者紧急心脏事件等严重不良反应。同时有研究显示，有胃肠镜检查经历的患者在一定程度上对胃肠镜检查更为恐惧，部分患者甚至拒绝做，不利于患者疾病的诊疗[4]。自2015年以来，我院领导重视患者的无痛化治疗，使患者受益最大化、对于无痛胃肠镜检查患者实行降低费用，安排专业麻醉师到内镜室进行无痛胃肠镜的麻醉管理，大力提倡无痛肠胃镜，至2017年，胃镜无痛率已达到86%以上，肠镜则完全实现了无痛。但是对于接受无痛胃肠镜检查的老年患者来说，由于身体素质的下降、机能的衰落即使在无痛的检查情况下也可能出现意外情况。安全护理管理以患者为中心，以安全保证为重点，对患者进行针对性的护理，在最大程度上减少不良事件的发生。从本文的研究结果来看，接受安全护理管理的患者不良事件的发生率仅为0.91%，远小于常规护理的4.09%，同时其患者的总满意率也高达96.22%，有着非常好的效果。

综上所述，对进行无痛胃肠镜检查的老年患者进行护理安全管理有很好的效果，值得临床广泛应用与推广。

[1] 林大向.老年患者无痛胃肠镜检查并发症的原因分析及护理对策[J].社区医学杂志,2015,13(3):73-74.

[2] 石 利.对进行无痛胃肠镜检查的老年患者进行护理安全管理的效果分析[J].当代医药论丛,2015(6):129-130.

[3] 谢鸿昌.老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床安全性评估[J].中国当代医药,2013,20(3):24-25.

[4] 赖秀娥.优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果[J].中国社区医师,2016,32(26):154.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.179.02

刘欣悦