医护一体化快速康复在直肠癌中的应用

陶 莉，郭思思

（德阳市人民医院胃肠甲状腺外科，四川 德阳 618000）

医护一体化快速康复在直肠癌中的应用

陶 莉，郭思思

（德阳市人民医院胃肠甲状腺外科，四川 德阳 618000）

目的观察并分析医护一体化快速康复在直肠癌中的临床应用。方法选取2016年3月～2017年3月直肠癌患者66例作为研究对象，并按照随机分配的方式将其分为观察组和对照组，各33例。其中对照组患者采用常规的医疗护理，而观察组则采用医护一体化快速康复模式，并对两组患者进行比较分析。结果根据两组患者的术前禁饮时间缩短、不常规安置鼻胃管、缩短留置导管时间、术后早期下床活动和进食、平均住院日进行比对，观察组明显短于对照组，并且观察组的并发症及医疗费用也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医护一体化快速康复模式的治疗患者直肠癌康复效果非常显著，并且减轻了患者的痛苦，降低了患者住院时间，提高了临床护理的质量，是值得临床推广和运用。

医护一体化快速康复；直肠癌；临床应用

快速康复外科是围手术期处理的一种全新理念，它形成了传统的外科围手术期处理的思维和行为原则。它是目前比较先进的外科围手术期处理方案，这些治疗措施都是目前国际最新的治疗策略，已经过大量病例证明是安全有效的，得到医学上的证实[1]。目前快速康复外科在结直肠切除病人中开展的最为成功，这种理念可以用于各类手术病人的治疗中。直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。主要表现有排便习惯改变、血便、里急后重、便秘、腹泻等。易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。直肠癌的病因目前仍然不是很清楚，它的发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。所以我们针对直肠癌患者实施了医护一体化快速康复治疗模式，它可以加快患者的康复速度，并且提高了患者的满意程度，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月直肠癌患者66例作为研究对象，并按照随机分配的方式将其分为观察组和对照组，各33例。所有患者手术前都没有无梗阻症状和远处转移，手术前进行常规检查，血液生化和肝肾功能基本正常。其中，观察组男20例，女13例，年龄41～65岁，平均年龄（59.8±2.46）岁；对照组男19例，女14例，年龄42～65岁，平均年龄（60.97±2.96）岁。根据两组患者的一般资料、性别进行比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均知情并签订知情同意书，两组患者都进行了腹腔镜手术，对照组采取了常规的医疗护理，术前8 h禁食，常规的做好肠道准备，常规安置胃管，术后患者可以自愿进行下床活动以及功能性锻炼。而观察组则采取了医护一体化快速康复治疗模式，缩短禁饮时间，术前4小时让患者饮入250 mL的碳水化合物；并在术前1日行结肠水疗及口服聚二乙醇电解质散剂；不常规安置胃管；做好围手术期疼痛管理，采取多模式镇痛方案；缩短留置导管置时间；术后配合医生实施早期肠内营养及医护人员协助患者进行功能性锻炼和活动。

1.3 诊断标准

本次研究中的疗效判定标准根据两组患者的留置导管时间、进食时间、平均住院日、医疗费用、手术后并发率以及满意度进行比对[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者都进行了手术治疗和比对，观察组患者的胃肠减压时间、首次排气时间、进食时间、住院时间明显短于对照组，并且观察组的并发率也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后肠胃减压、下床活动和排气时间以及并发率等进行比对（±s）

表1 两组患者术后肠胃减压、下床活动和排气时间以及并发率等进行比对（±s）

组别 n 腹腔引流管时间（h） 下床活动时间（h） 排气时间（h） 进食时间（h） 住院时间（d） 并发率[n（%）]观察组 33 10.22±3.06 21.52±3.06 28.21±8.12 27.54±3.76 8.71±1.65 2(0.60%)对照组 33 46.2±6.96 41.5±5.30 44.65±7.75 97.64±12.13 13.04±1.49 6(18.1%)P/P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

直肠癌是指乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的肿瘤。直肠癌有分为低位直肠癌，中位直肠癌以及高位直肠癌。直肠癌早期因其癌肿较小、症状不明显、尚未出现转移等情况，其生存几率在各期直肠癌中是最高的[3]。早期直肠癌患者能活多久于治疗方法的选择有很大的关系。一般来说，直肠癌早期患者多数采用手术进行治疗的，在各种直肠癌早期治疗方法中，手术常作为首选。

直肠癌早期无明显症状，或仅有少量便血，常不引起患者的重视，待癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。早期多无明显症状，仅有少量的便血和便中夹带有黏液及大便习惯的改变。晚期由于癌肿的迅速增大、溃疡、感染，侵及邻近的组织器官而出现局部和全身症状。所以患者一定要及时进行诊治，做到早发现、早治疗，以提高直肠癌的生存率。一般手术前护理人员要对患者进行常规护理，但是常规的护理的不够完善，所以我科针对这种疾病开展快速康复以来，对科室而言提升了患者的满意度和信任度，对患者而言促进了患者的自我康复管理，提高了依从性，降低了术后并发症和再入院率。对医务人员而言促进了与患者的有效沟通，构建和谐的护患关系，同时也降低了医务人员的工作量，提高了工作效率。

本次治疗我们对观察组和对照组进行了比对和分析，对照组患者采用常规的医疗护理，而观察组则采用医护一体化快速康复模式，观察组的治疗效果优于对照组，并且留置导管时间、进食时间、平均住院日、医疗费用、术后并发率也低于对照组，同时患者满意度和信任度也高于对照组。

[1] 陈 琼,刘志才,程兰平,等.2003～2007年中国结直肠癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤,2012,03(11):179-182.

[2] 顾 梅,龚荣花,尹恩静.腹腔镜直肠癌术中低体温相关因素及其护理进展[J].护士进修杂志,2012,10(09):878-880.

[3] 肖 毅.直肠癌外科手术治疗的发展历程[J].中国普外基础与临床杂志,2012,10(22):1130-1135.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.49.142.02

刘欣悦