预见性护理在减少甲状腺切除术后出血量中的应用效果

高春红

【摘 要】目的：分析预见性护理对甲状腺切除术后出血量的影响。方法：90例甲状腺切除术患者，随机分为常规组与预见性组，每组45例。常规组实施常规护理，预见性组实施预见性护理，对比两组患者护理前后的心理状态、术后出血量及护理满意度。结果：两组患者护理前焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者的SAS、SDS评分低于护理前，且预见性组患者的SAS、SDS评分低于常规组。结论：预见性护理的实施可在一定程度上减少甲状腺切除术后出血量，有助于改善患者的心理状态，且可提升护理满意度，值得临床大力推广与应用。

【关键词】 预见性护理；甲状腺切除；术后出血量

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）17-193-01

甲状腺疾病是临床常见的疾病之一，发病人群中以女性多见，对于甲状腺疾病，临床常常采取甲状腺切除术，但在为患者治疗的过程中，由于甲状腺切除术是侵袭性操作，对患者的身心都会造成一定的影响[1]。加之甲状腺生理位置的特殊性，周围分布较多血管、神经，在接受甲状腺切除术后，极易出现出血的现象，给患者造成心理负担。临床研究数据表明，若能对甲状腺切除术的患者尽早进行预防性的护理措施，能有效地降低患者术后出血的状况。本次研究选取了90名接受甲状腺切除术的患者作为观察对象，预见性组的患者在采取预见性护理措施后，取得了较为满意的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的90例甲状腺切除术患者，纳入标准：随机将患者分为常规组与预见性组，每组45例。常规组男32例，女13例；年龄37～61岁，平均年龄（48.2±4.3）岁；肿块直径1.2～3.5cm，平均直径（2.3±0.7）cm；肿块部位：单侧30例，双侧15例；手术类型：双侧甲状腺近全切术4例，双侧甲状腺次全切除术11例，单侧甲状腺近全切除术9例，单侧甲状腺次全切除术21例。预见性组男33例，女12例；年龄36～61岁，平均年龄（48.0±4.3）岁；肿块直径1.2～3.5cm，平均直径（2.5±0.6）cm；肿块部位：单侧30例，双侧15例；手术类型：双侧甲状腺近全切术4例，双侧甲状腺次全切除术12例，单侧甲状腺近全切除术9例，单侧甲状腺次全切除术20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组实施常规护理，主要包括健康教育、心理护理、病情观察等。预见性组实施预见性护理，主要如下。

体位护理：患者麻醉未苏醒前去枕平卧，头偏一侧，确保呼吸顺畅，麻醉苏醒后，取半卧位，头下垫软枕，禁止颈部大幅度活动，低流量吸氧，心电监护，注意监测生命体征，胸部加压包扎，提醒患者少说话，尽可能用非语言沟通。

咳嗽护理：术后给予超声雾化稀释痰液，帮助患者有效地排出痰液，提醒患者禁止用力咳嗽，以防出血。

饮食护理：术后患者因颈部出现肿胀、疼痛等症状，吞咽能力受阻，此时应减少吞咽疼痛，在术后6h无呕吐者可进流食，预防颈部血管扩张，术后2d一般能进半流食，而后根据患者实际情况逐渐恢复正常饮食，食物以清淡为主，禁辛辣、油腻食物[2]。

疼痛护理：根据患者对术后疼痛的认识，指导有效减轻疼痛的方法，定时帮助患者翻身、按摩等；有效转移患者注意力、减轻切口疼痛程度，患者如有严重且无法忍受的疼痛时，给予药物镇痛。

心理护理：多与患者进行沟通，消除患者恐惧、烦躁等负面情绪，营造安静、舒适的环境，让患者能够保持乐观的心态，积极配合治疗；提醒家属多关心患者，帮助患者建立战胜疾病的信心。

伤口护理：术后仔细观察患者伤口渗血、感染、呼吸困难等症状，一旦发现应及时处理直至缓解。

引流管护理：术后引流管从胸带乳晕处开窗引流，接通负压引流球，用安全别针固定边缘，确保引流顺畅，以防引流管弯曲、压折，观察引流液情况，术后3d撤管。

2 结果

两组患者护理前焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者的SAS、SDS评分低于护理前，且预见性组患者的SAS、SDS评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。预见性组患者的术后出血量（122.6±50.4）ml少于常规组的（300.8±92.7）ml，护理满意度评分（99.6±0.3）分高于常规组的（90.4±0.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

预见性护理是一类以预防为主、治疗为辅的护理方式，其护理内容包含临床护理工作中的方方面面，如心理疏导、饮食指导、病情观察以及应急预案制定等，护理期间针对可能存在的不安全隐患执行预先处理方案，能夠及早发现问题并解决危险因素，以此减少护理危险事件的发生[3]。

本研究对比分析了预见性护理与常规护理在甲状腺切除术患者中的实施效果，结果显示，预见性组患者护理后的SAS、SDS评分均低于常规组，说明预见性组患者的心理状态优于常规组。说明预见性护理在甲状腺切除术患者中的实施效果优于常规护理。

综上所述，预见性护理的实施可在一定程度上减少甲状腺切除术后出血量，有助于改善患者的心理状态，且可提升护理满意度，值得临床大力推广与应用。

参考文献

[1] 陈翠萍.分析人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].中国保健营养，2015，25（9）：179-180.

[2] 刘雅芹.人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（10）：83-84.

[3] 吴丽娟.人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].医学信息，2015，28（37）：164-164.