临床护理路径在甲状腺次全切除术中的应用效果

赵常吉

临床护理路径在甲状腺次全切除术中的应用效果

赵常吉

目的探究在甲状腺次全切除术中实施临床护理路径的价值, 为临床选择合理护理方案提供参考。方法100例行甲状腺次全切除术患者, 按照护理方案差异分为对照组及实验组, 各50例。对照组给予常规护理, 实验组给予临床护理路径干预。对比两组患者的护理效果。结果实验组患者的下床活动时间为(11.77±5.69)h、排气时间为(19.41±7.56)h、进食时间为(18.56±3.36)h、住院时间为(4.12±1.23)d, 均短于对照组的(16.89±7.30)h、(23.56±10.21)h、(20.22±3.56)h、(5.58±1.38)d；实验组患者的护理满意度评分为(91.51±3.69)分, 高于对照组的(80.22±4.58)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论甲状腺次全切除术患者接受临床护理路径干预, 可缩短其康复时间, 增加其护理满意度, 意义重大。

临床护理路径；甲状腺次全切除术；护理效果

甲状腺疾病是一种普外科常见疾病, 手术是治疗甲状腺疾病的主要措施之一, 其中甲状腺次全切除术是对甲状腺囊肿、单纯甲状腺肿、甲状腺机能亢进等疾病治疗的主要措施,若患者存在甲状腺次全切除术的适应证, 则应尽早为患者实施手术治疗［1,2］。护理干预在甲状腺次全切除术患者中应用,能够在一定程度上提高其疗效, 其中, 临床护理路径是以疾病具体情况而制定的护理模式, 其为患者实施干预时, 均按照制定的临床路径量表执行, 从而将护理的效率提高, 改善护理质量［3］。本文主要对甲状腺次全切除术中实施临床护理路径的价值作分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月23日～2017年2月25日100例甲状腺次全切除术患者, 按照护理方案差异分为对照组及实验组, 各50例。实验组年龄26～70岁, 平均年龄(36.58±11.69)岁；男女比例为22∶28；其中12例为甲状腺囊肿, 28例为甲状腺肿, 10例为甲状腺机能亢进。对照组年龄25～71岁, 平均年龄(36.44±11.68)岁；男女为23∶27；其中11例为甲状腺囊肿, 27例为甲状腺肿, 12例为甲状腺机能亢进。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均知情同意。

1. 2方法对照组患者接受常规护理。实验组患者接受临床护理路径干预, 具体内容如下。

1. 2. 1 临床护理路径小组建立 由护理人员、主治医生、科室主任等共同组成, 对小组内成员的具体职责进行明确,并实施专业的培训, 主要包括临床护理路径的特征、理念、目的等, 从而提高其交流沟通水平以及专业水平。

1. 2. 2 临床护理路径表制定 由管理小组共同制定, 其中时间为横轴, 入院指导、化验、检查、护理、用药、饮食指导、康复治疗、健康宣教、评估、住院指导为纵轴。

1. 2. 3 临床护理路径的实施 ①合理对护理人员进行分配, 对其岗位责任制进行强化, 并严格按照规章制度进行执行。护理人员积极为患者以及家属进行临床护理路径内容、目的以及意义的讲解, 尽量获得其理解以及同意。②入院当天, 为患者进行治疗环境、医疗设备的介绍, 并讲解治疗中的相关注意事项、安全措施制度、陪护探视制度等。③手术前1～2 d, 为患者进行健康宣教, 告知其麻醉方法、手术具体时间、手术中的配合措施和手术的具体注意事项等, 并为其示范正确的手术体位。对患者的床上大小便进行训练, 并适当给予其心理疏导, 促进其不良情绪的缓解。④在实施手术当天, 协助患者保持半卧位, 并对引流管进行留置, 保持引流管的通畅, 并对其伤口情况进行密切观察, 告知其药物名称、用法用量、作用以及可能出现的不良反应等。对气管切开包、吸痰器、急救药物等进行准备, 加强患者的心电监护。⑤手术后1～2 d, 指导其正确咳痰, 嘱咐其减少说话, 维持切口的干燥、洁净。对患者的喉神经损伤、甲状腺旁损伤进行处理,并对其声音变化、感觉等进行评估, 嘱咐其多食用低磷高钙食物, 尽早进行功能训练。⑥术后3～5 d, 告知患者保持良好的休息, 避免劳累, 并指导其进行康复训练, 对其护理诊疗情况评估, 及时发现不足之处。⑦出院时, 为患者进行饮食生活等注意事项的讲解, 指导其如何观察甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、感染等, 协助其办理出院手续, 并发放医护人员的名片给患者或其家属。

1. 3 观察指标及评定标准 对两组患者的下床活动时间、排气时间、进食时间、住院时间作观察和分析, 同时对比其护理满意度, 以问卷调查的方式作评价, 总分为100分, 分数越高, 护理满意度越高。

1. 4 统计学方法采用S P S S 16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的下床活动时间为(11.77±5.69)h、排气时间为(19.41±7.56)h、进食时间为(18.56±3.36)h、住院时间为(4.12±1.23)d, 均短于对照组的 (16.89±7.30)h、(23.56±10.21)h、(20.22±3.56)h、(5.58±1.38)d；实验组患者的护理满意度评分为(91.51±3.69)分, 高于对照组的(80.22±4.58)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05) 。见表1。

表1 两组患者下床活动时间、排气时间、进食时间、住院时间、护理满意度对比

表1 两组患者下床活动时间、排气时间、进食时间、住院时间、护理满意度对比

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 下床活动时间(h) 排气时间(h) 进食时间(h) 住院时间(d) 护理满意度评分(分)实验组 50 11.77±5.69a 19.41±7.56a 18.56±3.36a 4.12±1.23a 91.51±3.69a对照组 50 16.89±7.30 23.56±10.21 20.22±3.56 5.58±1.38 80.22±4.58 t 3.9116 2.3099 2.3978 5.5847 13.5734 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

甲状腺次全切除术是对巨大甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进、巨大囊肿以及单纯性甲状腺肿进行治疗的主要方法, 但是人体的甲状腺部位相关解剖结构具有复杂的特点, 其与较多重要血管、神经等牵连, 实施手术治疗较易对其喉返神经、喉上神经、器官等造成损伤, 若损伤较为严重, 则会威胁患者的生命安全［4-6］。因此, 应加强甲状腺次全切除术患者的护理干预, 从而为患者的手术成功以及术后康复奠定基础。

临床护理路径是科学、高效的一种护理模式, 其是医护人员按照患者具体疾病、身体情况所制定的诊疗、护理相关计划, 包括具体项目的检查、护理时间等, 护理人员根据临床护理路径量表为患者实施干预, 能够将护理的效率提高,缩短其住院的时间, 使得患者能够在疾病治疗期间感受到更加优质的护理［5,7］。护理人员按照量表的内容实施干预, 能够有计划性、预见性的对护理工作进行开展, 弥补传统模式护理的缺陷, 从而对护理质量进行改善, 且能够促进护理人员相关护理理念的转变, 将其服务意识提高, 从而对护理流程优化［8-10］。

本文研究结果显示, 实验组患者的下床活动时间为(11.77±5.69)h、排气时间为(19.41±7.56)h、进食时间为(18.56±3.36)h、住院时间为(4.12±1.23)d, 均短于对照组的(16.89±7.30)h、(23.56±10.21)h、(20.22±3.56)h、(5.58±1.38)d；实验组患者的护理满意度评分为(91.51±3.69)分, 高于对照组的(80.22±4.58)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05) 。

综上所述, 临床护理路径干预应用于甲状腺次全切除术患者中, 能够有效将其术后恢复、住院的时间缩短, 提高患者的满意度度, 更好对患者的预后进行改善, 意义重大。

［1］ 王鸿雁. 临床护理路径表应用于腔镜甲状腺大部切除术患者对其术后并发症及临床经济效益的影响. 国际护理学杂志,2014(5):1072-1075.

［2］ 金霞. 腔镜下甲状腺腺瘤切除术中应用路径式护理的效果观察. 湖北科技学报(医学版), 2017, 31(3):267-268.

［3］ 王玥. 对进行胃癌切除手术的患者实施临床路径护理的效果探讨. 当代医药论丛, 2016, 14(23):178-179.

［4］ 卢艳君, 钱学贞, 甘艳军. 健康教育路径在甲状腺切除术患者围手术期的应用. 辽宁医学院学报, 2014(2):80-82.

［5］ 张慧英, 韩斌, 张恒, 等. 临床护理路径在甲状腺次全切除术中的应用研究. 中国伤残医学, 2014(1):209-210.

［6］ 曹月秋, 郭杏琴, 梁秀平. 临床护理路径在甲状腺切除术病人中的应用. 全科护理, 2008, 6(9):753-755.

［7］ 朱静, 戴晓冬, 王丹, 等. 临床护理路径在腔镜下甲状腺次全切除术中的应用. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(17):28-29.

［8］ 付文静. 临床护理路径在甲状腺次全切除术中的应用. 航空航天医学杂志, 2017, 28(2):243-245.

［9］ 田彦萍. 临床护理路径应用于甲状腺次全切除术的效果观察及评价. 中国医药指南, 2012(35):247-249.

［10］ 刘罗薇, 樊倩红, 黄丽萍, 等. 临床护理路径在甲状腺腺瘤患者手术中的应用效果评价. 中国实用护理杂志, 2007, 23(17):12-14.

Application effect of clinical nursing pathway in subtotal thyroidectomy

ZHAO Chang-ji. Shenyang Hunnan District Central Hospital, Shenyang 110015, China

ObjectiveTo discuss the value of clinical nursing pathway in subtotal thyroidectomy, soas to provide reference for clinical selection of reasonable nursing program.MethodsA total of 100 patients with subtotal thyroidectomy were divided by different nursing regimens into control group and experimental group, with 50 cases in each group. The control group

conventional nursing, and the experimental group received clinical nursing pathway intervention. Nursing effect in two groups was compared.ResultsThe experimental group had off-bed activity time as (11.77±5.69) h, evacuation time as (19.41±7.56) h, feeding time as (18.56±3.36) h and hospitalization time as (4.12±1.23) d, which were all shorter than (16.89±7.30) h,(23.56±10.21) h, (20.22±3.56) h and (5.58±1.38) d in the control group. The experimental group had higher nursing satisfaction degree as (91.51±3.69) points than (80.22±4.58) points in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionClinical nursing pathway intervention for patients with subtotal thyroidectomy can shorten rehabilitation time and increase nursing satisfaction, and is of great significance.

110015 沈阳市浑南区中心医院

Clinical nursing pathway; Subtotal thyroidectomy; Nursing effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.079

2017-10-17］