维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的效果与作用机制研究

邵月平

维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的效果与作用机制研究

邵月平

目的分析维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的效果与作用机制。方法90例角膜炎、角膜溃疡患者, 采取随机数字表法分为对照组和治疗组, 各45例。对照组给予常规眼科治疗, 治疗组在对照组基础上给予维生素C治疗, 对比两组患者临床疗效、生活质量、疼痛程度及治愈时间。结果对照组治愈15例, 有效20例, 无效10例, 治疗总有效率为77.8%；治疗组治愈25例, 有效17例, 无效3例, 治疗总有效率为93.3%；治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者生理功能、社会功能、情感功能评分和总分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组生理功能、社会功能、情感功能评分和总分均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者视觉模拟评分法(VAS)评分为(7.1±1.2)分, 治愈时间为(16.6±4.0)d, 治疗组患者VAS评分为(5.5±0.7)分, 治愈时间为(10.4±3.7)d；治疗组VAS评分、治愈时间均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡安全有效, 建议在临床上予以推广应用。

角膜炎；角膜溃疡；维生素C；作用机制

角膜炎、角膜溃疡是一类常见的眼科疾病, 其发病率和致盲率都比较高, 会严重影响到患者的正常生活和身体健康［1］。维生素C目前已广泛应用于治疗角膜炎和角膜溃疡,其疗效和安全性受到医患的一致好评［2］。本文就维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的效果与作用机制进行具体研究, 为临床应用提供参考依据, 现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年3月收治的90例角膜炎、角膜溃疡患者作为研究对象, 采取随机数字表法将其分为对照组和治疗组, 各45例。治疗组中男27例,女18例；年龄22～70岁, 平均年龄(42.5±9.3)岁；左眼22例,右眼20例, 双眼3例；细菌性感染17例, 病毒性感染24例,混合感染4例。对照组中男25例, 女20例；年龄24～69岁,平均年龄(42.9±9.4)岁；左眼20例, 右眼21例, 双眼4例；细菌性感染18例, 病毒性感染23例, 混合感染4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法对照组患者采用常规眼科治疗, 给予0.1%阿昔洛韦(无环鸟苷)行抗病毒感染治疗, 并采用1%阿托品滴眼液扩瞳。治疗组患者在对照组基础上给予维生素C治疗, 于患侧眼穹窿部球结膜下局部注射维生素C, 剂量为0.3 ml, 每间隔3 d注射1次。两组患者治疗周期均为1个月。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者的临床疗效, 疗效评价标准［3］：治愈：患者角膜水肿、充血、眼部刺激等症状完全消失, 角膜浸润灶愈合, 荧光素角膜染色未显示着色；有效：患者上述症状有所减轻, 角膜浸润面积明显缩小, 荧光素角膜染色显示轻微着色；无效：患者各项临床症状未见改善, 角膜浸润面积和荧光素角膜染色结果均未出现明显变化。总有效率=治愈率+有效率。采用本院自制的生活质量评分表评估两组患者的生活质量, 共涉及生理功能、社会功能、情感功能三个维度和生活质量总分, 各项满分均为100分,得分与生活质量成正比。比较两组患者的疼痛程度和治愈时间。采用V A S评估两组患者的疼痛程度, 得分越高则疼痛越严重。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组治愈15例, 有效20例,无效10例, 治疗总有效率为77.8%；治疗组治愈25例, 有效17例, 无效3例, 治疗总有效率为93.3%；治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者生活质量评分比较 治疗后, 两组患者生理功能、社会功能、情感功能评分和总分均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 治疗组生理功能、社会功能、情感功能评分和总分均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者生活质量评分比较

表1 两组患者生活质量评分比较

注：与治疗前比较, aP＜0.05, 与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 生理功能 社会功能 情感功能 总分治疗组 45 治疗前 46.2±5.6 60.8±10.2 55.8±4.8 58.4±7.9治疗后 85.5±13.0ab 93.3±17.1ab 89.3±13.2ab 89.8±10.6ab对照组 45 治疗前 46.8±5.9 61.5±10.5 56.4±5.0 59.1±8.2治疗后 64.7±6.9a 81.4±14.7a 73.4±10.4a 75.8±9.7a

2. 3 两组患者V A S评分、治愈时间比较 对照组患者VAS评分为(7.1±1.2)分, 治愈时间为(16.6±4.0)d, 治疗组患者VAS评分为(5.5±0.7)分, 治愈时间为(10.4±3.7)d；治疗组VAS评分、治愈时间均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

角膜炎和角膜溃疡属常见的急性感染性眼病, 多由病毒、真菌、细菌、棘阿米巴原虫等感染引起, 患者多表现出患眼有异物感、灼烧感、刺痛、流泪、视力障碍、畏光、分泌物增加、角膜表面浸润且有溃疡形成等症状［4,5］。该病对患者的视力影响极大, 严重者甚至会致盲, 还可能会引起眼内炎、角膜穿孔、眼内容物脱出等并发症, 即使这些并发症能通过药物得到控制, 还可能产生角膜葡萄肿、角膜白斑、角膜新生血管等难以治愈的后遗症［6］。临床上常规治疗角膜炎和角膜溃疡的方法是给予抗病毒感染治疗, 但因肾上腺皮质激素和广谱抗生素在临床上应用广泛, 致使引起角膜炎和角膜溃疡的病原体对各类药物的敏感度降低, 耐药性较强,单纯采用抗病毒感染治疗已无法取得确切疗效［7］。维生素C是一类水溶性化合物, 该药在治疗病毒感染和炎性疾病中的应用较广, 且安全性高。维生素C在血浆中能与脱氢抗坏血酸形成可逆的氧化、还原系统, 可与血浆中的自由基产生中和作用, 在生物氧化和还原过程中及细胞呼吸中发挥着举足轻重的作用［8］。同时, 维生素C能参与到氨基酸代谢及胶原蛋白、神经递质、组织细胞间质的合成中来, 有利于提升人体免疫力［9］。本次实验结果显示, 对照组治愈15例, 有效20例, 无效10例, 治疗总有效率为77.8%；治疗组治愈25例,有效17例, 无效3例, 治疗总有效率为93.3%；治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者生理功能、社会功能、情感功能评分和总分均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 治疗组生理功能、社会功能、情感功能评分和总分均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者VAS评分为(7.1±1.2)分,治愈时间为(16.6±4.0)d, 治疗组患者VAS评分为(5.5±0.7)分,治愈时间为(10.4±3.7)d；治疗组VAS评分、治愈时间均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。本次研究结果与魏礼平［10］的研究结果相似。

综上所述, 维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡安全有效,建议在临床上予以推广应用。

［1］ 陈桂英. 维生素C治疗角膜炎角膜溃疡效果的初步分析. 中国医药指南, 2017, 15(20):67-68.

［2］ 高智勇, 李秀春. 维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡40例临床疗效观察. 中国现代药物应用, 2017, 11(3):120-122.

［3］ 匡慧敏. 维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的临床应用优势探析.中国处方药, 2017, 15(3):65-66.

［4］ 索崇芳. 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(34):6754.

［5］ 戴红琴. 维生素 C 局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察. 吉林医学, 2015(17):3865-3866.

［6］ 孟玉霞. 局部应用维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的临床分析.中国疗养医学, 2015(1):63-64.

［7］ 姜涛. 局部应用维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的效果探析.家庭心理医生, 2014(8):142.

［8］ 杜荣秀. 维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察. 大家健康(学术版), 2015(5):149-150.

［9］ 田巍. 维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察. 医学美学美容旬刊, 2015(2):207.

［10］ 魏礼平. 维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察. 临床合理用药杂志, 2013, 6(11):58-59.

Study on effect and mechanism of action of vitamin C on keratitis and corneal ulcer

SHAO Yue-ping. Department of Ophthalmology, People’s Liberation Army 313 Hospital, Huludao 125000, China

ObjectiveTo analyze the effect and mechanism of action of vitamin C on keratitis and corneal ulcer.MethodsA total of 90 patients with keratitis and corneal ulcer were divided by random number table method into control group and treatment group, with 45 cases in each group. The control group

conventional eye therapy, and the treatment group received vitamin C on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy, quality of life, pain degree and cure time between two groups.ResultsThe control group had 15 cure cases, 20 effective cases and 10 ineffective cases, with total treatment effective rate as 77.8%,the treatment group had 25 cure cases, 17 effective cases and 3 ineffective cases, with total treatment effective rate as 93.3%. The treatment group had higher total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Before treatment, both group had no statistically significant difference in physiological function, social function, emotional function score and total score (P＞0.05). After treatment, the treatment group had obviously higher physiological function, social function, emotional function score and total score than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). The control group had visual analogue scale (VAS) score as (7.1±1.2) points and cure time as (16.6±4.0) d, while the treatment group had VAS score as (5.5±0.7) points and cure time as (10.4±3.7) d. The treatment group had better VAS score and cure time than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionVitamin C is safe and effective in treating keratitis and corneal ulcer, and it is suggested to be promoted and applied in clinic.

Keratitis; Corneal ulcer; Vitamin C; Mechanism of action

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.048

125000 解放军第三一三医院眼科

2017-10-17］