胎儿电子监护在产前检查中的应用及综合护理干预研究

张小艳

胎儿电子监护在产前检查中的应用及综合护理干预研究

张小艳

目的探讨在产前检查中应用胎儿电子监护的作用及应用综合护理干预的效果。方法200例行产前检查的孕妇, 随机分为对照组和干预组, 各100例。所有孕妇均进行胎儿电子监护,对照组根据胎儿电子监护结果实施常规护理, 干预组根据胎儿电子监护结果实施综合护理干预。对比两组的不良妊娠结局及护理满意度。结果干预组的不良妊娠结局发生率为4.0%, 低于对照组的12.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预组的护理满意度为97.0%, 高于对照组的87.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在产前检查中应用胎儿电子监护动态观察胎儿的状态, 以便及时发现胎儿窘迫并采取有效的综合护理干预措施, 可保证母婴安全。

产前检查；胎儿电子监护；综合护理干预

产前检查是在妊娠期间对孕妇提供一系列的医疗建议与护理干预措施, 以便于及时发现并处理孕妇和胎儿的并发症,保证母胎健康, 是减少孕产妇及围产儿死亡的关键［1］。胎儿电子监护是一种可连续、动态监测胎心变化的仪器, 能够反映胎心率、胎动与子宫收缩的关系, 从而判断胎儿的缺氧情况。而无应激试验是目前临床应用较为广泛的产前胎心监护,对于胎盘功能和胎儿健康状况的判断均有一定的价值, 本次研究中分析在产前检查中应用胎儿电子监护的作用, 并分析对其应用综合护理干预的效果, 旨在提高对围生期妇幼的保健水平, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从2016年1～6月在本院产科门诊定期产前检查的孕妇中选取200例, 随机将孕妇分为对照组和干预组, 各100例。对照组孕妇年龄21～37岁, 平均年龄(28.0±4.0)岁；孕周34～40周, 平均孕周(37.0±1.3)周；其中初产妇73例, 经产妇27例。干预组孕妇年龄22～37岁, 平均年龄 (28.5±4.0)岁；孕周 34～39周 , 平均孕周 (37.0±1.2)周；其中初产妇75例, 经产妇25例。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 两组孕妇均在本院建立产检卡, 并进行常规监护, 从妊娠35周开始, 每周行无应激实验检查直至临产。无应激实验检查方法：使用S T A R 5000胎儿监护仪(深圳市科曼医疗设备有限公司), 指导孕妇选择左侧位或半卧位, 将多普勒超声探头放置在孕妇腹部胎儿背部胎心音最清楚部位, 测量宫缩压力, 之后将探头放置在宫缩下3横指处, 使用腹带将探头固定在腹壁上, 接收胎心与胎动宫缩信号。将监测结果以激光打印进行自动监护, 监护时间20 m i n, 若胎儿处于睡眠状态, 应延长为40 m i n或将胎儿催醒, 若有异常情况, 则重复延长30～60 m i n, 对孕妇行宫缩应力试验或宫缩素激惹试验。使用F i s c h e r法对无应激试验结果进行评分, 试验结果≥8分为反应型, ≥6分且<8分为可疑型, <6分为无反应型。

1. 2. 2 对照组 根据胎儿电子监护结果采取常规护理指导,包括对产妇予以饮食指导和运动指导, 叮嘱孕妇按时产检,对于重度的宫内窒息胎儿, 在与孕妇及家属商量后予以终止妊娠。

1. 2. 3 干预组 根据胎儿电子监护结果采取综合护理干预措施, 反应型孕妇可不予以特殊指导, 可疑型及无反应型孕妇实施护理干预, 内容如下：①心理干预：严重的负面情绪会增加孕妇的应激反应, 因此护理人员要加强对孕妇的心理疏导, 多与孕妇沟通, 了解孕妇的心理状态, 并通过与孕妇及家属进行交谈分析其负面情绪来源, 对孕妇实施心理鼓励和安慰, 并叮嘱孕妇家属增加对孕妇的关注, 尽量满足孕妇的合理要求, 以减少孕妇的紧张、焦虑或者烦躁感, 改善孕妇的负面情绪。②饮食干预：叮嘱孕妇增加水分的摄入, 保持营养的充足, 必要情况下可予以5%或10%葡萄糖注射液500～1000 m l静脉输注, 或糖盐水静脉输注, 改善母血容量,增加母血循环, 并予以维生素C静脉输注, 以降低毛细血管的通透性和脆弱性, 改善脐带血流。③运动干预：叮嘱孕妇在休息或睡眠时尽量选择侧卧位, 可练习孕妇瑜伽等有氧运动, 对于有脐带受压者, 要多采取侧卧位、高臀位或膝胸位,改变胎儿脐带关系, 增加子宫胎盘灌注量。④吸氧干预：必要情况下可予以适当的吸氧以改善胎儿氧供, 以鼻导管插入供氧, 或者鼻面罩吸氧。

1. 3 观察指标 观察两组不良妊娠结局的发生情况, 并对比两组对护理的满意情况。

1. 4 满意度评价标准 在分娩后向产妇或家属发放护理满意度评价问卷, 该问卷分值范围0～50分, 45～50分为A级满意；30～44分为B级满意；15～29分为C级满意；0～14分为D级满意。护理满意度=A级满意率+B级满意率。

1. 5 统计学方法采用S P S S 21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组不良妊娠结局发生情况比较 干预组的不良妊娠结局发生率为4.0%, 低于对照组的12.0%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组护理满意情况比较 干预组的护理满意度为97.0%, 高于对照组的87.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组不良妊娠结局发生情况比较［n(%)］

表2 两组护理满意情况比较［n(%), %］

3 讨论

产前检查是围生期保健工作的重要内容, 全面有效的产前检查及监护可对孕妇及胎儿的健康状况实施评估, 以便于及时发现处理不良情况, 确保母胎的健康和顺利分娩, 降低母婴死亡率［2-4］。胎儿电子监护是产前检查的一项必不可少的措施, 通过胎儿电子监护可更加准确了解胎儿的宫内发育情况。无应激试验对母胎的创伤小, 操作简单, 能更加有效的对胎儿的发育、生存状态和宫内胎儿的生长环境进行评估［3,5-8］, 以及时采取措施, 改善母婴结局。有临床研究显示对围生期孕妇实施优质的护理措施, 有利于改善母婴结局［4, 9］。

本次的研究中根据胎儿监护结果分别对干预组和对照组孕妇实施综合护理干预与常规护理, 结果显示, 干预组的不良妊娠结局发生率为4.0%, 低于对照组的12.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预组的护理满意度为97.0%, 高于对照组的87.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明综合护理干预可有效降低不良妊娠结局的发生率, 并可提高孕妇对护理的满意度。综合护理干预是近年来在临床应用比较广泛的护理干预方式, 其护理原则是以基础护理程序为核心, 将常规护理系统化, 护理人员根据孕妇的具体情况进行评估, 制定标准化、流程化、科学化的护理干预措施, 使各项护理活动以护理程序为框架, 整体协调一致, 从而保证整体护理服务的水平, 提高护理质量［5,10］。本次的研究中将综合护理干预应用在产前检查胎儿电子监护的基础上, 根据胎儿监护结果,实施个体化的综合护理干预, 对监护结果为异常的可疑型及无反应型孕妇, 从心理、饮食、运动、吸氧等方面采取综合的护理干预措施, 从而提高母胎健康, 改善妊娠结局。

综上所述, 胎儿电子监护应用在产前检查中对于监测胎儿的发育情况有重要价值, 通过胎儿监护结果对孕妇实施综合护理干预可降低不良妊娠结局发生率, 提高护理满意度。

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Study on application of fetal electronic monitoring in prenatal examination and comprehensive nursing intervention

ZHANG Xiao-yan. Guangdong Shanwei People’s Hospital, Shanwei 516600, China

ObjectiveTo discuss the effect of fetal electronic monitoring in prenatal examination and application of comprehensive nursing intervention.MethodsA total of 200 pregnant women with prenatal examination were randomly divided into control group and intervention group, with 100 cases in each group.All pregnant women

fetal electronic monitoring, and the control group received conventional nursing according to results of fetal electronic monitoring. The intervention group received comprehensive nursing intervention according to fetal electronic monitoring. Comparison were made on adverse pregnancy outcomes and nursing satisfaction between two groups.ResultsThe intervention group had lower incidence of adverse pregnancy outcomes as 4.0% than 12.0% in the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05). The intervention group had higher nursing satisfaction as 97.0% than 87.0% in the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn prenatal examination, application offetal electronic monitoring for observing the status of the fetus can detect fetal distress in time and take effective comprehensive nursing intervention to ensure the safety of mother and baby.

516600 广东省汕尾市人民医院

Prenatal examination; Fetal electronic monitoring; Comprehensive nursing intervention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.081

2017-10-31］