自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食疗效观察

楚利芳

临床研究

自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食疗效观察

楚利芳

目的观察自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食的治疗效果。方法2015年2月至2016年8月濮阳市第五人民医院中医儿科收治的脾胃虚弱型厌食患儿58例，随机分为对照组和观察组各29例。对照组给予健胃消食片口服，及时遵医嘱补充维生素治疗；观察组给予自拟健脾和胃汤口服，2周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。观察两组患儿临床疗效。结果观察组总有效率为93.1%(27/29)，显著高于对照组72.4%(21/29)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟健脾和胃汤治疗脾胃虚弱型厌食患儿疗效显著，值得临床推广。

厌食； 脾胃虚弱型； 健脾和胃汤； 儿童

小儿厌食是儿科常见疾病，患儿主要临床表现为食欲下降、进食量较少，体质量减轻、患儿体质较差等，厌食不是单独的疾病，而是多种因素共同作用导致机体发生的综合症状，发病后患儿出现消化功能异常，表现为呕吐、腹泻等，主要病因可能与脾胃虚弱有关，且随着病情发展会对患儿身体发育及预后均造成不良影响[1-3]。由于患儿机体各项器官均未发育完全，患儿肠胃功能较弱，发病后导致进食减少，影响患儿机体健康。目前临床针对小儿厌食疾病尚无特异性治疗方案，主要通过饮食调整、促进胃消化等药物进行治疗，但均未取得较好疗效。为了改善小儿厌食症状，本研究采用中药治疗方法，观察自拟健脾和胃汤中药治疗小儿脾胃虚弱型厌食的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年2月至2016年8月濮阳市第五人民医院中医儿科收治的脾胃虚弱型厌食患儿58例，按随机数字表法分为对照组和观察组各29例。对照组中男17例，女12例；年龄3～11岁，平均(8.1±0.5)岁；病程2～15个月，平均(9.4±1.1)个月；脾胃气虚型20例，脾胃阴虚型9例；体质量指数(21.0±2.0)kg/m2。观察组中男19例，女10例；年龄2～12岁，平均(7.2±0.8)岁；病程3～16个月，平均(10.2±1.3)个月；脾胃气虚型18例，脾胃阴虚型11例；体质量指数(22.0±1.8)kg/m2。两组患儿在性别、年龄、病程、辨证分型、体质量指数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》第8版中厌食症的诊断标准[4]。

1.2.2 中医辨证标准 参照《周仲瑛实用中医内科学》中厌食的辨证标准[5]。主要表现为面黄肌瘦、四肢无力、喜出汗、畏风，舌淡苔薄，脉软。

1.3 纳入标准 (1)符合厌食的中西医诊断标准；(2)年龄2～12岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)其他疾病因素导致食欲降低表现；(2)肝肾功能异常者；(3)临床依从性差者。

1.5 治疗方法 对照组给予健胃消食片(江中药业股份有限公司)口服，每次2～4片，每日3次。观察组给予自拟健脾和胃汤口服，主要中药成分包括白术、茯苓、陈皮各12 g，山楂、党参各10 g，山药6 g。气虚者加黄芪，阴虚者加麦冬。水煎服，分早晚两次顿服，每日1次，2周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.6 疗效判定标准 (1)治愈：患儿用药后大便正常、消化功能较好，食欲提高，患儿进食量明显增加，且体质量显著增长，每日三餐正常，患儿面色红润，机体营养状态较好；(2)显效：治疗后患儿厌食表现有所改善，食量提高，患儿体质量稍有增长；(3)有效：患儿上述指标均存在一定好转表现；(4)无效：症状无明显变化，需及时调整治疗方案[4]。

2 结果

两组患儿临床总有效率比较见表1。

表1 两组临床总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=4.35，P<0.05。

表1结果表明，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

中医学理论表述小儿厌食为内伤，主要病因包括饮食节律不佳、食量较少，患儿进食后一段时间即感到饥饿[4,6]，饥饿伤脾，长期病情反复导致患儿面黄肌瘦、四肢无力、喜出汗、畏风，产生脾胃不和表现；而患儿年龄较小，机体营养需求较大[7-9]，一旦出现脾胃虚弱表现，则易产生积食表现，表现为腹胀、大便无规律、不成形，体型瘦弱。中医认为脾胃互相作用，胃部摄食需要阴液滋润，脾主要功能为促进消化，脾胃阴液足，则消化功能正常，五脏六腑正常作用[10-13]，一旦脾虚，则胃阴亏，则存在饥饿感但无食欲，导致机体内水谷运化功能失常，长期发展形成厌食症。对照组患儿接受健胃消食片治疗，治标不治本，患儿治疗有效率较低。观察组患儿采用医院自拟健脾和胃汤治疗，主要中药组方包括黄芪、麦冬、白术、党参、茯苓、山楂等成分。白术有健脾、止汗作用，适用于消化道功能不良、脾虚的患者；茯苓主要功效包括生津、利尿，祛湿；党参补气；山楂可促进消化，达到开胃功效[14]。

西医方面分析厌食主要因素包括药物不良反应、患儿机体缺乏相应维生素、消化道功能不良、气候与环境影响、幼儿未养成较好的进食习惯、幼儿正餐进食量较少，但其他零食等进食较多，饮食习惯较差等，家长对于喂养习惯知识掌握度较低；此外家庭氛围、家长健康教育、教育方法、沟通不足等情况下也可能导致幼儿出现厌食表现[15]。

综上所述，对于厌食患儿采用医院自拟健脾和胃汤治疗，同时医护人员在治疗过程中应积极做好健康宣教工作，为家长强调不同年龄段的幼儿饮食喂养特点、饮食需求，告知家长让幼儿保持适当运动的必要性，提高患儿机体免疫力；重点说明每日三餐主食的重要性，减少幼儿零食摄入，培养较好的饮食习惯，家长应注意与幼儿保持沟通，态度和蔼，安抚其不良情绪，提供良好家庭环境，大部分患儿治疗效果较好，厌食症状得到有效缓解，疾病治愈，值得临床推广。

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Clinicaleffectofthetreatmentforspleen-and-stomach-deficiencytypeanorexiabyusingself-madeSpleenandStomachsoup

CHULifang.

TheFifthPeople'sHospitalofPuyang,Puyang457000,China

ObjectiveTo study the effect of the treatment for spleen-and-stomach-deficiency type anorexia by using self-made Spleen and Stomach soup.MethodsA total of 58 children with spleen-and-stomach-deficiency type anorexia were divided into control group of 29 cases and observation group of 29 cases by random number table method,who were admitted to our hospital from February 2015 to August 2016.Clinical effect in the two groups was observed.The control group

conventional indigestion tablets, and took vitamin supplement therapy according to doctor's advice,and the observation group accepted self-made Spleen and Stomach soup for treatment.The treatment lasted for two courses,two weeks in a course.ResultsThe total effective rate of control group was 72.4% and that of the observation group was 93.1%,the observation group was higher than control group,the difference being statistical(P<0.05).ConclusionThe self-made Spleen and Stomach soup has significantly effect in the treatment of children with spleen-and-stomach-deficiency type anorexia,which is worthy of clinical promotion.

Anorexia； Spleen-and-stomach-deficiency type; Spleen and Stomach soup; Child

457000 河南 濮阳，濮阳市第五人民医院中医儿科

楚利芳(1976-)，女，主治医师。研究方向：小儿消化系统疾病的诊治，E-mail：hegnisp@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.06.005

R725.7

A

1674-3865(2017)06-0478-03

2016-11-23)

吴迪)