景观疗养为主综合护理干预对提高糖尿病患者睡眠质量的疗效

魏薇 王惠薪

·论著·

景观疗养为主综合护理干预对提高糖尿病患者睡眠质量的疗效

魏薇 王惠薪

目的 探讨糖尿病患者行景观疗养为主综合护理干预对改善睡眠质量的作用。方法 抽取2016-01—2017-03某院收治的糖尿病患者78例为研究对象，以所用护理模式分为对照组(39例行常规护理)、观察组(39例行景观疗养为主综合护理干预)，评估两组睡眠质量改善情况及护理满意程度。结果 ①睡眠质量总分对照组(8.23±1.16)分显著高于观察组(4.59±0.76)分(P＜0.05)。②护理总满意度观察组94.87%显著高于对照组76.92%(P＜0.05)。结论 对糖尿病患者行景观疗养为主综合护理干预，可提高其睡眠质量水平及护理满意度。

糖尿病；景观疗养；综合护理干预；睡眠质量

随着改革开放进程的不断推进，社会经济水平不断提升，与此同时，人们的生活压力也随之增加，睡眠不足、睡眠障碍已经成为常态，特别是伴有糖尿病等慢性基础性疾病的中老年患者，睡眠问题也比正常人更严重[1]。现代研究表明[2]，睡眠障碍会影响胰岛β细胞分泌功能，加重胰岛素抵抗程度，进而影响血糖控制效果。景观疗养是近年来新兴的一种护理模式，有文献报道显示[3]，该护理模式通过让患者观赏自然风光来陶冶情操、愉悦身心、改善睡眠质量。为了证实上述结论，我院对糖尿病患者分别行常规护理、景观疗养为主综合护理干预，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016-01—2017-03我院收治的78例具有完整资料的糖尿病患者为研究对象，根据患者采用的护理方案对其进行分组：对照组中，男性21例，女性18例，年龄40～81岁，平均(61.4±18.8)岁，病程2～21年，平均(13.2±5.7)年；观察组中，男性20例，女性19例，年龄41～82岁，平均(61.9±18.5)岁，病程1～21年，平均(13.7±5.5)年。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：①符合世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准。②临床依从性好。③知情同意。排除标准：①合并有严重器质性疾病。②合并有其他心血管疾病。③存在精神障碍或交流障碍。④存在镇静、催眠药物近期使用史。⑤中途退出研究。

1.2 方法 对照组：给予患者健康教育、病情监测、用药指导、生活护理等常规护理措施。观察组：给予患者景观疗养为主综合护理干预，选择我市自然景观优美、富含空气负离子的景点作为疗养地，组织患者参与景观外游活动，同时对患者实施综合护理干预，操作如下。①健康宣教：在外出前向患者讲解景观疗养的内涵、目的、优势，使患者能正确看待景观疗养护理，并提前告知患者疗养活动、需准备的东西、注意事项等，确保其能做好充足的准备。②加强心理干预：在游览期间，注意观察患者情绪变化，若患者兴致缺缺，可通过介绍景观历史典故、相关诗词歌赋等来激发患者的兴趣，介绍时需把握好语速及感情，避免因语速过快或缺乏感情而加重患者的负面情绪；或通过组织集体活动如讲故事、摄影等来活跃气氛，确保患者能时刻保持愉悦的心情。如有必要，可单独与患者交流，综合应用鼓励法、疏泄法、移情法等，帮助患者消除负面心理。③膳食干预：糖尿病患者应该食用富含蛋白质、纤维素、微量元素且低糖、低盐的食物，护理人员应主动询问患者的口味、喜好等，制定科学的膳食方案，做到多样化饮食，最大限度提高患者的食欲。④运动指导：运动疗法是降糖治疗的重要环节，护理人员可根据患者身体素质，让其在优美的环境中进行慢跑、打太极拳等运动，叮嘱患者运动时避免大动作，应由小到大逐渐扩大关节活动范围，控制运动强度及时间，以无疲劳感为佳，在运动期间注意询问患者感受、观察患者表情，一旦患者出现肢体酸、痛、麻，或者患者出现脸色苍白、冒虚汗时，立刻停止运动。切忌空腹运动，一般餐后1 h运动，0.5～1.0 h/次。⑤护理反馈：景观疗养结束后，组织召开座谈会，让患者自由发言，谈谈景观疗养的感受、不足及建议等，并根据患者反馈情况，制定整改对策，为下次活动开展做好准备。

1.3 观察指标 ①睡眠质量评估：参照中国睡眠研究会制定的深度睡眠质量评估表对两组睡眠质量进行评估，评价指标包括：入睡时间(0～3分)、睡眠深度(0～3分)、梦境情况(0～1分)、夜间苏醒(0～3分)、早醒时间(0～3分)、白天气色(0～2分)、情绪(0～2分)、身体状况(0～2分)，满分19分，评分越高表示患者睡眠质量越差。②护理满意程度评估：自制问卷调查两组对护理干预效果的满意程度，共设计17项问题，计分采用百分制，根据评分高低分为非常满意、满意、一般满意、不满意4个等级，一般满意、满意、非常满意患者占比表示总满意度。

1.4 统计学方法 以SPSS 19.0行统计学分析，正态计量资料以(±s)表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组干预后睡眠质量评分比较 对照组干预后深度睡眠质量评估表各指标评分及总分均明显高于观察组(P＜0.05，表1)。

2.2 两组护理总满意度比较 对照组护理总满意度为76.92%，明显比观察组总满意度94.87%低(P＜0.05，表2)。

表1 两组干预后睡眠质量评分比较(±s) 单位：分

表1 两组干预后睡眠质量评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 入睡时间 睡眠深度 梦境情况 夜间苏醒 早醒时间 白天气色 情绪 身体状况 总分对照组 39 1.14±0.34 1.47±0.52 0.76±0.06 1.16±0.64 1.08±0.56 0.98±0.36 0.58±0.29 1.02±0.31 8.23±1.16观察组 39 0.65±0.13 0.96±0.21 0.21±0.08 0.75±0.34 0.71±0.22 0.43±0.11 0.32±0.16 0.51±0.14 4.59±0.76 t值 8.407 5.679 34.347 4.453 4.840 4.483 4.902 9.363 16.392 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组护理总满意度比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病为临床常见的终身性心血管疾病，该病的发生与生活方式、饮食结构变化有着密切的关系，且患者逐渐趋于年轻化[4]。长期高血糖会影响机体代谢功能，加之长期用药不仅会加重患者心理负担，且药物副作用会导致患者身心发生一定变化，进而出现头痛、失眠、做噩梦、早醒等症，引发睡眠障碍[5]。而睡眠障碍会影响患者身心健康，导致血糖水平升高，形成恶性循环。安眠药、镇静剂等虽能缓解睡眠障碍，但长时间用药会引发一系列副反应，加重患者病情，故不建议采用。如何安全、有效地提高糖尿病患者睡眠质量成为医学界研究的热点话题。

廖忠友等[6]通过实践发现，景观疗养护理可让患者寄情于山水，消除其心理负面情绪，并改善其精神状态，对疾病防治、康复保健具有重要作用；且景观疗养可通过听觉、嗅觉、视觉、触觉等多途径，调节人体周期节律变化，纠正紊乱的周期，帮助患者恢复正常作息节律。作为一种疗养因子，景观不仅可供人游赏，发挥休闲娱乐的作用，且可兼顾医疗保健，调节患者身心状态，解除睡眠障碍[7]。本次研究结果显示，观察组睡眠质量评分明显优于对照组，充分证实了景观疗养为主综合护理干预解决睡眠问题的良好作用，与罗小燕等[8-9]研究结论基本一致。笔者对其原因进行了以下总结：①疗养地中的优美环境可使患者振奋精神，通过观赏一草一木、花鸟虫鱼等，能刺激大脑皮质，消除患者紧张心理，发挥镇静效果，且空气中富含负离子，其能调节机体系统，缓解患者疲劳状态。②利用自然景观来行心理干预可消除患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，增强康复保健作用。③膳食指导能调整代谢，缓解胰岛负担，有效预防并发症的发生。④适当运动可改善血液循环，提高营养物质代谢率，在改善患者体质的同时，加强胰岛素敏感性，缓解病情并提高睡眠[10]。两组护理满意度存在较大差异，提示景观疗养为主综合护理干预有利于让患者对医院卫生服务改观，达到减少医疗纠纷、促进医学可持续发展的目的。

综上所述，景观疗养为主综合护理干预对改善糖尿病患者睡眠质量具有积极意义，值得推广。

[1]南桂萍，陈赞青.综合护理干预对糖尿病患者效果分析[J].国际医药卫生导报，2012，18(18)：2758-2759.

[2]汤林宁.疗养员睡眠质量与景观疗养干预的研究进展[J].解放军护理杂志，2012，29(2)：24-27.

[3]范洁，张严高，王文慧，等.综合干预措施对老年糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响[J].解放军医药杂志，2014，26(2)：50-53.

[4]甘海燕.2型糖尿病患者实施综合护理干预效果研究[J].职业与健康，2014，30(11)：1563-1564，1567.

[5]黄璐.景观疗养护理对军队离退休老干部睡眠质量的影响[J].护理研究，2013，27(17)：1751-1752.

[6]廖忠友，谢琳刚.峨眉山疗养地及附近人文景观特征与疗养康复作用探讨[J].西南国防医药，2012，22(8)：927-929.

[7]殷雪莲，邹玲，吴建亚，等.综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响[J].河北医药，2015，37(12)：1909-1911.

[8]罗小燕，林紫嫣.景观疗养护理对军队疗养员睡眠质量的影响[J].中华保健医学杂志，2013，15(4)：369-370.

[9]袁丽华.综合护理干预对2型糖尿病患者的疗效分析[J].黑龙江医药科学，2016，39(3)：63-64，66.

[10]何丽英，杨琳.景观疗养护理对疗养员睡眠质量的影响[J].解放军护理杂志，2013，30(23)：29-30，53.

Objective To study the effect of landscape rehabilitation combined with comprehensive nursing on the sleep quality improvement of diabetes patients.Methods 78 cases of diabetes patients admitted by our hospital between January，2016 and March，2017 were taken as the research subject.In accordance with the nursing model，they were divided into the experimental group(39 cases given routine nursing)and the observation group(39 cases given landscape rehabilitation combined with comprehensive nursing).The sleep quality improvement and the nursing satisfaction of two groups were assessed.Results The total score of sleep quality in the observation group(8.23±1.16)was significantly higher than that in the experimental group(4.59±0.76)(P＜0.05).The total satisfaction of the observation group was 94.87%，which was significantly higher than 76.92%of the experimental group(P＜0.05).Conclusion Landscape rehabilitation combined with comprehensive nursing can improve the sleep quality and nursing satisfaction of diabetes patients.

Diabetes；Landscape rehabilitation；Comprehensive nursing；Quality of sleep

1005-619X(2017)12-1233-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.001

125000 辽宁省战略支援部队兴城疗养院疗养八科

2017-07-27)