不同剂量厄贝沙坦在糖尿病肾病治疗中的临床应用研究

孙娜娜

[摘要] 目的 分析不同剂量厄贝沙坦在糖尿病肾病治疗中的临床应用效果。 方法 随机选取该院在2016年4月—2017年7月收治的70例糖尿病肾病患者参与该次实验，依据随机数字表法将其分为观察组（35例）与对照组（35例），观察组患者采取大剂量厄贝沙坦治疗，对照组患者采取小剂量厄贝沙坦治疗，对两组患者的治疗效果、血压水平、尿白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐、血清钾、不良反应发生情况进行比较。 结果 观察组患者治疗总有效率（91.4%）明显高于对照组（71.4%），尿白蛋白和血清肌酐明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者舒张压、收缩压、血清尿素氮、血清钾均无明显区别，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。 结论 大剂量厄贝沙坦相比于小剂量厄贝沙坦在治疗糖尿病肾病中疗效更佳，更利于保护患者肾脏结构和功能，且无明显的不良反应，治疗安全性较高。

[关键词] 糖尿病肾病;厄贝沙坦;治疗效果;血压水平;不良反应

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0180-02

糖尿病是一类发病率较高的代谢性疾病，其危害主要来自于并发症，糖尿病肾病是其常见且严重的一类并发症，发展到终末期时可致死[1-2]。临床中多采取药物对糖尿病肾病患者进行治疗，厄贝沙坦是其常用药物，但有临床研究显示不同的用药剂量疗效截然不同[3-4]。该次实验选取该院在2016年4月—2017年7月收治的70例糖尿病肾病患者为研究对象，就不同剂量厄贝沙坦对其治疗效果作如下分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院在收治的70例糖尿病肾病患者参与该次实验，依据随机数字表法将其分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组中男性、女性分别有21例、14例;年龄最小18岁，最大67岁，平均年龄为（39.5±4.0）岁;病程最短2年，最长14年，平均病程为（6.2±1.1）年。对照组中男性、女性分别有19例、16例;年龄最小20岁，最大70岁，平均年龄为（40.3±4.3）岁;病程最短2年，最长13年，平均病程为（6.1±1.0）年。统计学分析显示观察组、对照组患者以上资料的差异无统计学意义（P>0.05），实验科学、可行。所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准，且签署了实验知情通知书，该次实验符合医学伦理学的相关诊断标准，排出合并其他肾脏疾病、对该次实验用药过敏、治疗依从性不佳的患者[5]。

1.2  方法

观察组患者采取大剂量厄贝沙坦治疗，每天早餐后口服1次，300 mg/次。对照组患者采取小剂量厄贝沙坦治疗，每天早餐后口服1次，150 mg/次。所用厄贝沙坦，（批准文号国药准字H20000545）。两组患者治疗周期均为3个月。

1.3  评价标准

显效：患者各项临床症状完全消失，尿白蛋白下降2/3以上，血清肌酐降低1/4以上;有效：患者各项临床症状有所减轻，尿白蛋白降低1/3以上，血清肌酐有所降低;无效：患者临床症状未见改善甚至加重，尿白蛋白和血清肌酐未见明显降低[6-7]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/病例总数×100.0%。

1.4 观察指标

统计对比两组患者在治疗前后的舒张压和收缩压水平。比较观察组与对照组患者治疗前后尿白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐、血清钾。比较观察组与对照组患者不良反应发生情况。

1.4  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件对该次实验中的相关数据进行处理，计量资料和计数资料分别用例数（百分率）、均数±标准差（x±s）表示，并分别实行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组、对照组患者治疗效果相比

观察组患者治疗总有效率为91.4%，明显高于对照组的71.4%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  观察组、对照组患者血压水平变化情况相比

两组患者在治疗前的舒张压和收缩压无明星差别，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，两组患者舒张压和收缩压均明显降低，前后对比有统计学意义（P<0.05），组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  观察组与对照组患者治疗前后尿白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐、血清钾相比

两组患者在治疗前的尿白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐、血清钾差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，观察组患者尿白蛋白和血清肌酐明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者血清尿素氮和血清钾则无明显区别，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  观察组与对照组患者不良反应发生情况相比

两组患者在治疗期间均未出现干咳、血管神经性水肿、血钾上升等不良反应，治疗安全性较高。

3  讨论

糖尿病肾病在临床中较为常见，属糖尿病患者的常见并发症，其主要临床表现为血压上升、蛋白尿、肾小球滤过率增高、肾病综合征等[8-9]。糖尿病肾病的防治属世界性的医学难题，临床中多采取药物进行治疗，厄贝沙坦在治疗该病中应用较广[10]。厄贝沙坦属非肽类选择性血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂，能与AT1受体选择性结合，并阻断血管紧张素Ⅱ的各种药理作用，可扩张肾小球出入球动脉，从而降低肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，还可降低肾小球对白蛋白的通透性，减少尿蛋白的形成，并能抑制肾小球系膜细胞的异常增殖，阻断细胞外基质合成，防止肾小球硬化[11-12]。但诸多临床研究认为不同剂量的厄贝沙坦在治疗糖尿病肾病中的疗效截然不同，临床建议初始剂量为150 mg/d，如疗效不佳再加量至300 mg/d[13-14]。该次实验结果显示，大剂量厄贝沙坦较小剂量厄貝沙坦在治疗糖尿病肾病中疗效更佳，总有效率达91.4%，尿白蛋白和血清肌酐水平更低，组间比较（P<0.05），但两组患者舒张压、收缩压、血清尿素氮、血清钾均无明显区别，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，该次实验结果类似于李江[15]的实验结果。

可见，大剂量厄贝沙坦在治疗糖尿病肾病中疗效确切、安全性高，适宜在临床中推广应用。

[参考文献]

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