糖尿病患者消化道溃疡的护理措施及效果探讨

李霞

[摘要] 目的 研究糖尿病消化道溃疡患者的临床护理措施和护理效果。方法  将该院在2017年1月—2018年1月所接诊的糖尿病消化道溃疡患者资料100例施行分析，所选100例患者采取随机法加以分组，对于其中一组患者开展常规护理措施，另外一组开展综合护理干预措施，比较两组患者接受不同护理措施之后的生活质量评分以及护理满意度情况。结果  研究组与对照组患者生活质量比较存在明显差异;两组患者对于护理工作满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床中针对糖尿病消化道溃疡患者，为其开展综合护理干预措施效果理想，可以显著改善患者的生活质量，提高病人对于护理工作的满意度，应该给予大力的推广与应用。

[关键词] 糖尿病;消化道溃疡;护理措施;生活质量

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0164-02

消化道溃疡主要指的是出现在胃与十二指肠的一类慢性溃疡，关于消化道溃疡疾病的发病因素很多，主要发病因素为胃蛋白酶对于局部黏膜的消化作用，糖尿病患者存在微循环障碍，消化道受累，胃黏膜血流量显著下降，引发黏膜缺血坏死，降低黏膜保护因素，受到胃酸胃蛋白酶作用产生溃疡。糖尿病合并消化道溃疡患者的年龄普遍较大，临床症状不具有典型性，溃疡面积通常较大，十分容易出现消化性溃疡出血以及穿孔现象，此类患者需要接受及早的诊断与有效的治疗，在为糖尿病消化道溃疡患者提供治疗期间给予综合护理干预措施十分关键[1]。该文将该院在2017年1—2018年1月所接诊的糖尿病消化道溃疡患者资料100例施行分析，所选100例患者采取随机法加以分组，对于其中一组患者开展常规护理措施，另外一组开展综合护理干预措施，对比两组患者接受不同护理措施之后的生活质量评分以及护理满意度情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取糖尿病消化道溃疡患者资料100例，100例患者全部通过胃镜检查获得明确的诊断，100例患者全部排除血管疾病、心肝肾疾病以及存在胃肠道手术史患者;所选100例患者采取随机法加以分组，对于其中一组患者开展常规护理措施为对照组，另外一组开展综合护理干预措施为研究组;对照组男22例，女28例，最小年龄23岁，最大年龄63岁，平均年龄（44.7±3.8）岁，病程时间最短1个月，最长7个月，平均（3.4±1.6）个月，其中属于十二指肠溃疡患者15例，属于胃溃疡患者20例，复合型溃疡患者15例;研究组患者中男性21例，女性29例，最小年龄22岁，最大年龄65岁，平均（44.4±3.3）岁，病程时间最短1个月，最长8个月，平均（3.1±1.3）个月，其中属于十二指肠溃疡患者15例，属于胃溃疡患者18例，复合型溃疡患者17例。

1.2  方法

两组患者在入院之后全部接受阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素、硫糖铝等常规药物开展止血、抑酸以及抗感染治疗[2]。综合护理干预措施：因为糖尿病消化道溃疡患者大部分属于老年人，患者在入院之后会产生心理紧张，同时受到呕血以及黑便的影响，会出现焦躁以及恐惧情绪，对于疾病的治疗十分不利，护理人员对此需要稳定患者情绪，为患者介绍疾病出现的原因、治疗措施以及相关注意事项，缓解患者的不良情绪，保持最佳的心理状态配合治疗;确保患者所在病房的安静，降低探视次数，确保患者获得充足的休息，告知患者保持绝对卧床休息，保持半卧位或是去枕平卧位，倘若患者产生呕吐，需要使其头部偏向一侧，快速清除患者呕吐物，防止出现窒息;护理人员需要指导患者练习床上大小便的方式，防止在如厕期间头晕跌倒;严格监测患者的心电、血氧饱和度、血压以及血糖水平，为患者提供吸氧，将患者各项生命体征情况进行按时的检测与记录，能够在第一时间发现休克，对患者是否存在呕血以及黑便现象进行观察，从而掌握患者是否存在活动性出现;遵照医嘱为患者提供止血药物治疗，在患者胃内注入氢氧化铝凝胶，对其胃黏膜进行保护，收缩胃黏膜血管发挥止血效果，为患者提供电解质以及静脉营养液补充，对血电解质以及血红蛋白水平进行监测，因为患者存在上消化道出血，血容量随之下降，十分容易产生贫血现象，因此在需要时为患者进行输全血操作;对于消化道出血患者止血之后能够慢慢恢復饮食，前期需要采取流质饮食或是半流质饮食，食物不可过热或是过硬，提高饮食卫生，指导患者保持细嚼慢咽，遵照少食多餐的原则，适当选取富含维生素以及蛋白质的食物，包括瘦肉、新鲜蔬菜与水果，严禁食用油炸和辛辣等具有刺激性的食物，少食用腊肉、芹菜以及鱼干粗粮等食物，防止加重患者肠胃负担;严禁食用含铁剂量以及血制品食物，防止对疾病观察造成影响;护理人员需要告知患者饮食疗法的作用，使患者了解糖尿病疾病治疗基础为控制血糖水平，控制血糖的基础为控制饮食，使患者了解饮食在疾病中所起到的作用，提高患者饮食治疗依从性;每天三餐需要遵照蛋白质含量12%～20%，脂肪含量低于30%，碳水化合物含量50%～60%施行配餐，每天三餐保持按时按量，从而发挥改善患者影响、控制血糖水平的作用;护理人员依照患者的实际身高、体重、血糖水平、年龄、糖化血红蛋白以及肝肾甲状腺功能制定科学的饮食方案，根据食物交换份表，综合患者的饮食喜好，为患者制定食谱，依照患者用药情况配合药物治疗，从而起到控制血糖水平的作用;为患者发放健康教育宣传手册，在患者入院之前为其建立健康档案，制定健康教育计划表，按照表格为患者提供相应的健康教育，包含疾病相关检查项目、合理饮食以及用药知识等，使患者了解疾病的转归，提高患者对于疾病的认知程度，从而提高自身疾病管理能力，对于患者所存在的疑问，护理人员需要及时进行解答，为患者介绍药物的使用剂量和用法，指导患者遵照医嘱用药;在患者准备出院之前，护理人员需要为其提供出院指导，为患者和患者家属介绍消化道出血的基本知识，严禁应用损伤胃黏膜药物以及无法消化的食物，告知患者保持良好的生活习惯，保持规律起居，每天进行适当运动，保持清淡饮食原则，严禁暴饮暴食，同时指导患者重视对血糖水平的控制，使患者了解到糖尿病疾病难以治愈，需要接受长时间治疗，科学的饮食原则属于疾病治疗的基础保障，糖尿病疾病能够利用控制饮食获得稳定血糖水平的作用，降低并发症的出现风险[3]。

1.3  评价标准

记录两组生活质量评分和护理满意度，其中生活质量评分采取生活质量评分量表进行判断[4];护理满意度通过该院自制满意度問卷进行判断，将结果总结为满意、一般与不满意。

1.4  统计方法

利用SPSS 18.0统计学软件处理所得各项数据，计量数据采取（x±s）进行表示，进行t检验，计数数据通过百分数（%）进行表 示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组生活质量评分量表评分为（51.4±3.7）分，对照组为（48.4±3.3）分，两组生活质量评分量表评分比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者中护理满意27例，护理一般20例，护理不满意3例，护理满意度为94.0%，对照组患者中护理满意11例，护理一般23例，护理不满意16例，护理满意度为68.0%，两组患者对于护理工作满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病患者出现消化道溃疡情况十分多见，糖尿病消化道溃疡主要为胃溃疡以及复合性溃疡，和糖尿病患者微血管病变密切相关，因为糖尿病患者具有胃轻瘫，神经兴奋传导降低，受到上述因素影响，消化道溃疡疾病的临床表现症状不具有典型性，因此往往不受患者重视，后期会产生消化道溃疡出血以及穿孔，所以倘若糖尿病患者存在饭后腹痛以及反酸等表现，需要马上接受胃病检查，做到及早诊断和治疗。糖尿病消化道溃疡患者的病情一般较为复杂，因此临床护理工作也十分复杂，无法单纯的为患者提供两种疾病的护理相加，需要严格观察患者的病情，为其提供有针对性的护理措施，加强对患者血糖水平的监测以及控制，降低消化道出血现象的出现风险，从而促进患者病情的好转[5]。根据该文的研究显示，将我们医院在以往所接诊的糖尿病消化道溃疡患者资料100例施行分析，所选100例患者采取随机法加以分组，对于其中一组患者开展常规护理措施，另外一组开展综合护理干预措施，对比两组患者接受不同护理措施之后的生活质量评分以及护理满意度情况，结果表明，两组生活质量评分量表评分对比具备统计学意义;两组患者对于护理工作满意度比较存在统计学差异。

综上所述，对于糖尿病消化道溃疡患者，在其护理工作中为患者提供综合护理干预效果显著，对病人的生活质量起到改善作用，提高护理工作满意度，存在临床推广价值。

[参考文献]

[1]  李彩侠.临床护理路径对消化性溃疡患者遵医行为的影响[J].医学理论与实践，2011，24（6）：712-714.

[2]  时晓飞，陈红.临床护理路径在消化性溃疡患者健康教育 中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8（29）：7262-7263.

[3]  罗杰，刘慧.2 型糖尿病合并消化性溃疡出血的临床分析[J].中国实用医药，2014，9（5）：127.

[4]  顾颖萍，江仁美，伍世龙.糖尿病患者低血糖反应原因分 析与护理对策[J].护理实践与研究，2013，10（6）：87-88.

[5]  刘佳，严谨.健康教育路径在肾移植患者中的实施及效果 评价[J].中南大学学报：医学版，2014，39（1）：78-83.