妇科疾病并糖尿病手术的护理要点分析

朱丽艳

[摘要] 目的 探究妇科疾病并糖尿病手术的护理要点。 方法 选择至该院就诊的妇科疾病合并糖尿病患者共82例，时间段为2016年5月—2017年5月82例患者均实施手术治疗，之后分别给予一般护理为常规组（41例）、围术期综合护理干预为实验组41例，将护理效果进行比较。 结果 实验组术后血糖控制良好人数占比为90.24%（37/41），常规组占比为56.10%（23/41），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组无切口感染情况，常规组切口感染发生率为12.20%（5/41），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组与常规组的护理满意度分别为95.12%与78.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妇科疾病合并糖尿病手术患者给予围术期综合护理指导措施，利于控制术后切口感染情况，改善血糖水平，优化护理措施，值得采纳。

[关键词] 糖尿病;妇科疾病;手术;护理

[中图分类号] R587.1;R713          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0151-02

糖尿病属于一类常见的代谢性疾病，将会出现脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱情况，还会引发水、电解质与酸碱失衡，其中妇科手术患者中，2%左右的患者合并糖尿病，若在围术期控制不当血糖值，将可能引发高渗性非酮症昏迷、酮症酸中毒、组织愈合不良、严重感染等情况，对患者的生命安全造成了严重的威胁[1-2]。为此，该次研究选择2016年5月—2017年5月82例妇科疾病合并糖尿病患者，分别给予不同的方式进行护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择至该院就诊的妇科疾病合并糖尿病患者共82例，常规组：年龄最小的22岁，最大的65岁，平均（43.26±3.15）岁，10例子宫肌瘤，12例子宫内膜癌，6例子宫颈癌，9例卵巢良性肿瘤，2例卵巢癌，2例其他;实验组：年龄最小的23岁，最大的66岁，平均（43.58±3.21）岁，11例子宫肌瘤，11例子宫内膜癌，5例子宫颈癌，10例卵巢良性肿瘤，3例卵巢癌，1例其他，一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

82例給予手术治疗，其中常规组给予一般护理模式，对实验组给予围术期综合护理干预，主要内容为：

1.2.1  术前护理  ①心理指导：多数患者知晓需要采取手术治疗将会伴有紧张、焦虑、害怕等不良情绪，导致血糖异常，使得等待手术时间延长，心理压力加重，某些患者术前首次发现血糖水平异常，担心对药物治疗造成依赖或者拒绝采取手术治疗，对于胰岛素的治疗不是十分肯定。为此，护理人员应主动与患者进行沟通交流，采取亲切和蔼的态度进行讲解，将其治疗依从性提高，讲解不良情绪会递增血糖值，不利于手术的治疗，帮助患者稳定情绪。

②饮食指导：手术治疗前应给予高维生素、高蛋白、低糖、低脂的饮食，多摄取杂食、面食等，对每日所需的热量严格计算并分餐给予。手术治疗前的3 d时间应给予250 g以上的碳水化合物，便于肝糖原的储备，利于手术治疗，对血糖值进行严格检测，餐后的血糖值应低于11.1 mmol/L。

③用药指导：指导患者正确用药，同患者讲解给药的机理、注意事项、意义等，例如：二甲双胍应在餐中或者餐后给予，磺脲类药物应在餐前0.5 h给予。对胰岛素的作用时间进行详细的了解，并保存在4℃的冰箱内备用，给予注射器抽吸，保证其给药剂量的准确性，并在餐前0.5 h皮下注射给药。

④手术准备措施：加强肠道、阴道、皮肤的清洁工作，以防术后出现感染情况。术前1 d给予聚乙二醇电解质散口服，手术难度较大的手术日晨给予生理盐水清洁灌肠，术前常规检查阴道清洁度，送手术前给予碘伏擦洗阴道，手术前30 min备皮。

1.2.2  术后护理  ①临床监测：手术完成后应采取专人护理措施，给予硬膜外麻醉或者全身麻醉方式，对其脉搏、体温、呼吸、意识等情况进行严格监测，之后还需要密切观察患者的下肢或臀部是否出现破损的情况，还需要观察引流管、导尿管、输液管是否处于通畅状态，是否存在阴道流血情况，对引流液的性质进行观察。

②饮食指导：手术完成后等到肛门排气后给予少量的流食，采取少量多餐的饮食原则，保证蛋白质的供给，利于机体抵抗力的增强，加快切口的愈合速度。该类疾病患者可能会出现心血管疾病，因此，可采取植物性脂肪，给予充足的维生素，禁止饮酒、高糖饮食等。

③严格监测血糖：手术日若禁食，应给予150 g的葡萄糖静脉输注，给予4 U的胰岛素，等到肛门恢复排气后，可摄取适量的流食，并逐渐过渡至正常的饮食状态。每日可摄取4餐，由于增强了机体分解代谢情况，能量需求较大，术后应保证基础的代谢需要，每日可递增10%～20%的摄取总热量，对餐前、餐后2 h的血糖值严格监测，对胰岛素给药剂量进行适当调整，5.5～11.1 mmol/L为空腹血糖水平。

④并发症的防治：患者的皮肤应保持清洁状态，禁止长时间受压，帮助患者定期翻身拍背，有效咳嗽，将尿袋及时更换，以防尿管内的尿液发生逆流感染情况。外阴部应保持干燥状态，给予经腹手术后应严格扎紧腹部束缚带，给予经阴道手术后应对流血、流液情况进行观察，分析手术切口的敷料是否存在渗血、渗液现象，严格采取无菌换药原则;适当给予红外线照射，便于伤口的愈合;对生命体征进行严格监测，对尿糖、尿酮、血电解质等进行监测。

1.3  观察项目

对比两组患者术后血糖控制情况;对比两组患者术后切口感染发生率;对比两组患者的护理满意度，选择该院自制的满意度调查量表进行分析，0～100分为评分范围，随着评分的递增，满意度将随之提高，≥80分为满意，≥60～80分为一般，低于60分为不满意[3-4]。

1.4  统计方法

将两组妇科疾病合并糖尿病患者的相关数据记录至SPSS 21.0统计学软件中进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制情况

常规组血糖控制良好人数共23例，占比为56.10%（23/41），实验组血糖控制良好人数共37例，占比为90.24%（37/41），说明实验组患者的血糖控制情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  切口感染发生率

实验组无切口感染情况，常规组5例切口感染，发生率为12.20%（5/41），说明实验组切口感染发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  护理满意度

实验组在护理满意度中与常规组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

对于妇科疾病合并糖尿病患者来说，两种疾病容易互相作用，导致病情加剧，威胁患者的生命健康[5-6]。如：给予妇科手术治疗时，若未良好控制血糖水平，将会对手术治疗的效果造成影响，不利于术后切口的早日恢复;给予妇科手术后，可能会引发糖尿病，导致糖尿病病情加剧，更有甚者将会引发切口感染等现象。所以说，对该类疾病患者应加强围术期综合护理干预措施，帮助患者积极控制血糖水平，将并发症发生率降低[7-8]。

该次研究中，常规组选择一般护理干预，而实验组实施围术期综合护理干预，其可明显看出，实验组在术后无切口感染情况，常规组术后出现5例切口感染，实验组的护理满意度为95.12%，明显高于常规组，实验组的血糖控制情况优于常规组，提示，实验组所选择的的护理干预手段应用价值较高。

综上所述，对妇科疾病合并糖尿病手术患者给予围术期综合护理指导措施，利于控制术后切口感染情况，改善血糖水平，优化护理措施，值得采纳。

[参考文献]

[1]  张金凤.妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2013，19（2）：158-159.

[2]  张新莲.糖尿病合并妇科疾病病人的围术期临床护理分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（20）：3077-3078.

[3]  高玉霞.糖尿病合并妇科疾病病人的围术期临床护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：179-180.

[4]  周陶，罗捷，丁小容，等.综合护理干预在妇科全子宫切除合并糖尿病患者围手术期的效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29（9）：1377-1378.

[5]  徐琳.48例妇科疾病合并糖尿病术后的护理措施及效果[J].中国保健营养：下旬刊，2014，24（3）：1475-1476.

[6]  張娟，刘春.妇产科疾病合并糖尿病患者围术期综合护理干预的效果探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：101-102.

[7]  Elovainio M，Steen N，Presseau J，et al.Is organizational justice associated with clinical performance in the care for patients with diabetes in primary care Evidence from the improving quality of care in diabetes study[J].Family practice，2013，30（1）：31-39.

[8]  莫莉萍，刘学军，施谊萍，等.妇科疾病合并糖尿病预防低血糖体会[J].第三军医大学学报，2013，35（13）：1432-1433.