系统性护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响

洪阿芬 叶梅景

[摘要] 目的 分析系统性护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响。方法 选择2017年1—12月68例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，并分别采用常规护理与系统性护理进行干预，对比两组的干预效果。 结果 观察组的餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红和蛋白水平下降幅度比对照组大，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组围产儿并发症发生率为8.82%，低于对照组的29.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对妊娠期糖尿病孕妇采取系统化护理进行干预，不仅能降低血糖水平，还能降低围产儿并发症发生率。

[关键词] 系统性护理;妊娠期糖尿病;母婴结局

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0149-02

妊娠期糖尿病属于临床常见的疾病之一，可提高各种母婴并发症的发生几率，如流产、早产、新生儿窒息、胎死宫内等，一般而言，妊娠期糖尿病的临床症状并不明顯，大多数孕妇均未能及早引起重视，最终影响到母婴的健康与安全[1]。定期检查与早期治疗是降低母婴并发症的关键，而护理属于临床医疗服务的主要内容之一，良好的护理服务对降低孕妇血糖、改善母婴结局具有重要的意义。该研究2017年1—12月选取68例妊娠期糖尿病患者，重点分析了系统性护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院妇科门诊选择68例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，将其等分为对照组与观察组。其中，对照组年龄为23～36岁，平均年龄（26.49±1.33）岁，孕周为26～38周，平均孕周（34.78±1.59）周，初产妇与经产妇分别为20例、14例;观察组年龄为21～35岁，平均年龄（27.14±1.84）岁，孕周为25～38周，平均孕周（35.16±1.58）周，初产妇与经产妇分别为23例、11例。两组的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可继续进行对比。

1.2  护理方法

给予对照组常规护理进行干预，具体包括病情评估、指标监测、并发症处理等;观察组则在对照组基础上采取系统化护理进行干预，具体如下：

①教育指导：由于大部分孕妇为首次妊娠，对妊娠期糖尿病较为陌生，导致其在确诊之后容易产生恐慌、不安、焦虑等不良心理，从而对母婴结局构成进一步的影响。因此，护理人员必须要做好健康宣教工作，详细向孕妇与家属介绍妊娠期糖尿病的有关知识，并耐心回答其提出的问题，以缓解孕妇内心的不安。与此同时，护理人员应重点强调运动与饮食的重要性，并建议孕妇主动调整心态、生活习惯与运动习惯等，以控制血糖水平。在必要的情况下，护理人员还可以指导孕妇及家属正确使用血糖仪，从而让其能自我进行血糖监测。

②用药指导：孕妇入院以后，护理人员每日定时使用血糖仪检查其血糖水平，如若运动与饮食护理效果不理想，血糖下降不明显，则护理人员可采用胰岛素对孕妇进行治疗。但由于每位孕妇的身体状况以及对胰岛素敏感度等有着较大差异，护理人员在开始使用胰岛素进行治疗之初，应先从小剂量开始，随后逐渐加大用药的剂量，直至孕妇的血糖水平下降至预期标准。

③饮食指导：饮食指导具有较高的针对性与全面性，既能保证胎儿生长发育所需要的能量，又能控制孕妇的血糖水平。医院营养医师可根据孕妇生态状况、胎儿发育情况、血糖水平等制定个性化的饮食方案，并详细向孕妇及家属介绍饮食方案的制定原因、原理等，从而让其意识到良好的饮食习惯对血糖水平的重要性，并严格依照方案调整、控制饮食，保证血糖控制的效果。

④运动指导：虽然孕周超过30周的孕妇身体已经比较笨重，但其每日仍需进行适当的运动锻炼，一方面可以促进血液循环，另一方面可以提高人体对胰岛素等药物的灵敏度，使得血糖水平等得到有效的控制，并保证孕妇的体重在妊娠期间能始终处于正常范围。此外，由于孕妇身体有所不便，其不能进行高强度运动，但可以进行一些难度较低、难度系数不高的运动，如慢走、瑜伽、上下蹲等，及时消耗掉过量的脂肪。

1.3  观察指标

观察两组孕妇的血糖指标（餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红和蛋白）下降情况以及围产儿并发症发生情况。

1.4  统计方法

该研究采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料应以（x±s）表示，并采用t检验对其进行比较，以[n（%）]表示，计数资料采用χ2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇血糖水平对比分析

采取措施进行护理后，两组血糖指标均有所下降;观察组的餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红和蛋白水平下降幅度比对照组大，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组围产儿并发症情况对比分析

观察组围产儿并发症发生率为8.82%，低于对照组的29.41%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠前期与中期是胎儿对营养的需求相对较高的时期，而且主要是通过胎盘来获得的葡萄糖等能量。随着孕妇体内葡萄糖含量的不断上升，肾小球滤的过滤率也发生明显升高，但肾小管对糖分的再次吸收率却不能有所增加，从而使得孕妇体内的糖耐量出现异常[2]。孕妇到了妊娠中后期以后，机体的胎盘皮质醇、雌激素以及孕酮等抗胰岛素物质则会出现不同程度的增加，进而引发了妊娠期糖尿病[3-4]。加之处于妊娠期的孕妇并不注意饮食健康与运动锻炼，甚至认为吃的东西营养含量越高对胎儿越好，导致血糖居高不下，最终影响到母婴妊娠结局。

系统化护理干预的主要优势在于护理具有全面性、整体性与针对性，妊娠期糖尿病是一種与生活习惯、运动习惯等密切相关的疾病，想要从根本上降低血糖水平，临床除了采用相关药物对孕妇进行治疗，还必须要采取系统化护理对孕妇进行干预[5]。该次研究者对观察组采取系统化护理，具体包括饮食、运动、用药以及心理方面的干预，并做好相应的健康宣教工作，使得孕妇与家属对护理干预的原因、内容以及流程均有深入的了解，并能积极配合护理人员开展护理工作，以保证治疗的质量与效果，最终达到降低血糖的目的。该次研究结果显示，观察组的餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红和蛋白水平下降幅度比对照组大，差异有统计学意义（P<0.05）。除此之外，研究结果还显示，观察组围产儿并发症发生率为8.82%，低于对照组的29.41%，差异有统计学意义（P<0.05），注意表明系统化护理可有效改善妊娠结局，保证孕妇以及围产儿的健康与安全。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇采取系统化护理进行干预，不仅能降低血糖水平，还能降低围产儿并发症发生率，从根本上保证了母婴的安全，临床价值显而易见。除此之外，妊娠期糖尿病早期症状不明显，因此定期的检查显得尤为重要，孕妇在妊娠期间应谨遵医嘱，定期到医院检查，了解身体情况以及胎儿的发育情况，从而便于在妊娠期糖尿病发生早期便能及时采取措施进行治疗与护理，从根本上保证母婴安全。

[参考文献]

[1]  麦燕玲.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩认知水平及结局的影响[J].全科护理，2017，15（6）：695-697.

[2]  孙莉，赵艳，丁海峰，等.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2015，53（19）：140-142.

[3]  李微，郭亚利，尚作美，等.个性化饮食及运动干预对妊娠期糖尿病孕妇围产结局的影响[J].医学临床研究，2017，34（9）：1851-1853.

[4]  陈晓燕.门诊延续性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇预后改善影响分析[J].沈阳医学院学报，2016，18（6）：469-471.

[5]  刘玉红.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：3-4.