针对性护理对二胎孕妇妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

林秀榕

[摘要] 目的 探讨对二胎孕妇妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局使用针对性护理的影响。方法 研究对象为2016年5月—2018年1月该院收治的二胎孕妇妊娠期糖尿病患者78例，随机分为研究组与对照组，各39例，研究组患者实行针对性护理，对照组患者实行常规护理，对两组患者妊娠结局与血糖水平进行比较。结果 治疗后，患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平研究组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;患者妊娠结局：泌尿感染、出血、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产、早产、胎盘前置、高血压等发生率研究组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对二胎孕妇妊娠期糖尿病患者实行针对性护理，能保障孕妇及胎儿健康，改善妊娠结局，有效的控制血糖水平，在临床上有很好的疗效。

[关键词] 妊娠结局;血糖;妊娠期糖尿病;针对性护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0139-02

妊娠期糖尿病是一种常见的妇产科疾病，患病率与发病率较高，严重影响着孕妇的胎儿健康与妊娠结局[1]，在未来短期及长期内有许多不良影响。因此，现在临床上需要一套更为科学的护理模式以提高二胎孕妇和胎儿的生存质量，同时对该疾病并发症的预防起到积极的作用。所以，将该院2016年5月—2018年1月二胎孕妇妊娠期糖尿病患者78例作为研究对象，探讨对其血糖控制及妊娠结局在运用新形势针对性护理后的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为该院收治的二胎孕妇妊娠期糖尿病患者78例，随机分为研究组与对照组，各39例，研究组患者年龄25～35岁，平均年龄（30.1±2.3）岁，孕周32～39周，平均孕周（36.1±2.4）周，孕次2～3次，平均孕次（2.5±0.2）次;对照组患者年龄23～36岁，平均年龄（30.9±2.8）岁，孕周33～39周，平均孕周（36.5±3.1）周，孕次2～3次，平均孕次（2.4±0.4）次。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者满足《妇产科学》的诊断标准;②患者为二胎孕妇，并且有妊娠期糖尿病。排除标准：①患者合并有严重的并发症;合并认知、运动、情感与交流障碍患者;②患者有交流、情感、运动认知等障碍;③患者不能听从医生指导，患有精神疾病。

1.2  方法

研究组患者实施针对性护理进行治疗;对照组与研究组不同，对照组患者则参考妇产科常规护理准则进行常规护理。①根据患者的自身情况，由心理医生对其进行心理指导，也可通过网络平台或者由医院医生进行妊娠期糖尿病的知识讲座;同时患者应培养良好习惯，患者及和家属应定期到医院进行复查。②饮食干预：根据患者自身情况制定合理的饮食计划，忌食生、冷、辛辣等刺激性食物，多食富含微量元素与维生素的食物。每日以“三大餐、三小餐”为原则，分 6 次左右进餐，临睡前进食 1 次，以避免夜间发生低血糖。③感染预防：每日监测体温及观察恶露排出量与颜色，每日擦拭会阴部，及时更换被套与衣物等;产后穿宽松衣物，保持室内空气流通，30 min/d紫外线照射，42 d内严禁盆浴与性生活，坚持白带常规检查，用酸性肥皂清洗会阴，2次/d等。④运动干预：选择有氧运动，如散步等，注意把控运动时间与强度，时间30 min左右，动作量不宜太大，坚持每日运动，如过患者不宜下床，则可在床上进行上肢运动。

1.3  观察指标

患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平;泌尿感染、出血、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产、早产、胎盘前置、高血压等妊娠结局。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，以（x±s）表示计量资料用（x±s）表示，行t检验，以[n（%）]表示计数资料;采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血糖水平比较

两组患者治療前空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平均显著低于治疗前血糖水平，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平研究组均显著低于对照组血糖水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者妊娠结局比较

患者妊娠结局：泌尿感染、出血、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产、早产、胎盘前置、高血压等研究组患者的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病临床上最常见的产科疾病，主要与孕期营养过剩有关，一般好发于妊娠中晚期[2]。对于一般的血糖异常的患者，主要以注射胰岛素与口服降糖药进行治疗[3]，但是对于孕妇，这两种方法的安全性无法得到保障，而且会影响胎儿的发育，且产妇孕周越长，操作越不方便。因此，在孕期运用一些科学的方法是控制孕妇孕期血糖水平，减少相关并发症，改善妊娠结局的关键。

根据临床数据显示，大多数产妇对妊娠期糖尿病缺乏一定的认识，所以各种生活方式及情绪变化都可能加重血糖，因此，医院对孕妇及其家属进行妊娠期糖尿病的知识性教育有极其重要的意义[4]。由于妊娠期糖尿病孕妇持续高血糖状态，会使胎儿体内的胰岛B细胞受刺激增生，产生高胰岛素血症。胰岛素作用增强，促进蛋白质、脂肪和糖原合成作用增强，可导致胎儿机体代谢紊乱、代谢增加及耗氧量增加，造成胎儿慢性酸中毒和慢性缺氧，使胎儿宫内室息发生率增加[5]。所以对孕妇通过积极地健康教育，控制饮食，并配合适当的运动可以有效减少产妇并发症，使机体组织对胰岛素的敏感性提高[6]，肌肉组织对葡萄糖的利用增加，从而降低血糖，改善妊娠结局，有效保障了产妇与胎儿健康[7]。该研究数据结果显示，实行针对性护理干预后研究组患者各时间点测量时血糖水平、孕妇恶性妊娠结局发生率均明显低于对照组，比较差异有统计学意义 （P<0.05）。所以，运用针对性护理能使二胎孕妇孕期的血糖水平得到有效控制，有效改善妊娠结局，保障孕妇及胎儿健康。

综上所述，对二胎孕妇妊娠期糖尿病患者血糖控制实行针对性护理，可有效降低血糖，改善妊娠结局，值得在临床上推广。

[参考文献]

[1]  张云娇，李翠蓉.针对性护理干预对二胎孕妇妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2018，16（15）：65-67.

[2]  陶朝慧，喻晓燕.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（7）：1426-1429.

[3]  王依静.妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：937-938.

[4]  韩宇洲，郜恋恋，王静，等.护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（2）：17-19.

[5]  董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，37（19）：3006-3009.

[6]  张宣东，张华，蒋莉.血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国医药导报，2015，12（12）：89-92，96.

[7]  师俊梅.妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果对妊娠结局的影响[J].东南国防医药，2015，17（1）：40-42.