住院精神病患者合并糖尿病相关因素分析及护理对策

赵雪梅

[摘要] 目的 探讨分析住院精神病患者合并糖尿病相关因素分析和护理对策。 方法 选取该院2017年1—12月收治的620例住院精神病患者，对患者资料进行回顾性分析，研究住院精神病患者合并糖尿病相关因素，并提出针对性的护理措施。结果 在该组收治的620例住院精神病患者当中，70例患者合并糖尿病，占比11.29%。该类患者服药最多的是利培酮、氯氮平、碳酸锂，住院精神病患者合并糖尿病相关因素主要包括24 h甘油三酯、血糖、血压以及总胆固醇升高。结论 给予精神病合并糖尿病患者针对性的护理干预，可以有效改善患者病情，临床效果显著。

[关键词] 住院精神病;糖尿病;相关因素;护理对策

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0130-02

由于精神病患者较为特殊，其行为和性格都比较异常，自控能力差，生活无法自理，需要长时间服用精神类药物进行控制。而精神类药物当中有可能会导致患者出现糖尿病，在引发糖尿病症状之后需要加强注重药物和饮食控制。但是由于精神病患者无法注重日常控制，常会导致病情恶化，因此需要给予精神病合并糖尿病患者针对性的护理干预[1]。该次研究主要是探讨分析住院精神病患者合并糖尿病相关因素和护理对策，分析2017年1月—12月该院收治的620例住院精神病患者的臨床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的620例住院精神病合并糖尿病患者，该组患者均为女性，最小年龄22岁，最大年龄64岁，平均年龄（43.5±5.4）岁。

1.2  方法

回顾性分析患者年龄、性别、体质指数、精神病病程、糖尿病病程、血糖、血压、糖尿病并发症、血脂、精神类药物等。

1.3  护理干预措施

①护理人员应当按照患者的实际病情制定相应的护理方案，务必使护理方案做到个体化，这就要求护理人员全面掌握患者的基本资料，还需要针对该院的医疗条件为患者提供优质的护理服务。

②心理护理：由于精神病患者心里情绪极其不稳定，护理人员需要耐心对待患者，能够以平等心态鼓励患者，护理过程中不能表现出嫌弃和厌恶心理，避免加大患者精神压力[2]。对于精神病合并糖尿病患者来说，由于其需要长时间服用降糖药物，患者无法做到按医嘱服药，并且容易出现烦躁和愤怒等心理。这就要求护理人员能够有效观察患者心理变化情况，注意交流语气，提升患者服药依从性[3]。

③用药护理：由于精神病患者没有全面恢复自知力，认为自己没有患病，拒绝服药。由于某些患者在服药之后会产生不良反应，如食欲增加、多睡懒动、动作迟钝，疲惫无力等，这样就导致患者服药积极性不高。其次，某些患者认为长时间服用药物会产生中毒现象，损害大脑[4]。精神病合并糖尿病患者都需要长时间接受药物治疗，因此护理人员需要详细为患者讲解药物治疗重要性，可能会导致的不良反应，使患者能够全面了解药物作用。如果患者不积极配合治疗，护理人员可以采取强制手段使其服药[4]。在护理期间需要密切观察患者尿糖和血糖变化情况，患者服药之后需要对药物临床效果和产生的不良反应等进行观察，一旦出现严重不良反应，需要立即上报主治医生[5]。

④饮食控制护理：对于精神病患者来说需要每日确保果蔬摄入量，养成良好的饮食习惯，在饮食期间注重卫生和安全，对于具有吞咽障碍的患者来说这需要嘱咐患者细嚼慢咽。在护理期间，护理人员不能随意给予患者营养补给，避免使患者摄入容易产生兴奋感的食物[6]。对于精神病合并糖尿病患者来说，需要严格控制日常饮食，全面限制盐分，脂肪和糖分的摄入量，由于精神病合并糖尿病患者不具备自控能力，如果食物不合胃口或者处于饥饿状态，就会出现情绪波动，还会出现较多危险行为，这就要求护理人员耐心与患者沟通，使其能够合理进食。

⑤护理人员还需要安抚患者的情绪，避免患者出现较多伤害行为，导致病情恶化。护理人员应当具有耐心和温柔度，与患者交流尽量和蔼可亲，这样能够与患者亲近，提升其治疗护理依从性;除此之外还需要加强患者运动干预，由于患者服用的药物当中有镇静作用，常常会出现困倦感，缺乏机体锻炼会加重体质指数，因此护理人员需要督促患者多参与户外运动，并且能够每天进行30 min康复活动，如做回春保健操、手指操、走路等，这样能够显著减少体重增加。

⑥预防并发症。对于精神病合并糖尿病患者来说，在治疗过程中可能会出现并发症，护理人员需要有效控制和预防并发症发生情况。对于糖尿病足并发症来说，首先需要避免皮肤感染和损伤，护理人员需要每天督促协助清洗和按摩患者足部皮肤，定期修剪趾甲[7]。给予患者宽松衣物，随时观察患者足背血管搏动情况，足部皮肤颜色和感觉，如果足部皮肤发生溃疡等损伤情况时，需要及时进行治疗干预。其次，对于低血糖并发症控制预防来说，如果患者发生低血糖症状，护理人员需要及时进行干预。患者在出现低血糖症状时可能会表现出面色苍白，出汗，恶心等症状。此时需要给予患者糖分含量较高的食物，这样能够有效缓解低血糖。还可以给予患者50 mL，50%的葡萄糖静脉推注。

1.4  统计方法

对所有患者数据资料采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用百分比（%）表示，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般情况

在该组收治的620例住院精神病患者当中，有70例患者合并糖尿病，占比11.29%。其中有12例患者为精神病家族史阳性，阳性率为17.65%。用药比例：利培酮用药率为38.31%，氯氮平用药率为23.73%，碳酸锂用药率为4.87%，其他精神类药物用药率为33.09%。精神病合并糖尿病患者最短病程为1个月，最长病程为30年，平均病程为（12.31±1.82）年。有4例患者为糖尿病家族史阳性，阳性率为5.17%。糖尿病并发症：有7例患者出现糖尿病性眼病，发生率为10.00%，有3例患者发生糖尿病性神经炎，发生率为4.29%。1例糖尿病酮症，发生率为1.43%，1例高血糖高渗状态，发生率为1.43%。

2.2  精神病患者合并糖尿病相关因素分析

将该组精神病患者分为糖尿病组和正常组，对比分析两组患者血糖指标，按照分析结果可以看出，两组患者在餐后2 h血糖，总胆固醇，甘油三酯，血压等方面差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在体质指数方面差异无统计学意义（P>0.05）。从上述分析可以看出，精神病患者合并糖尿病相关因素主要包括血压，总胆固醇，甘油三酯和血糖水平异常，见表1。

3  讨论

精神疾病属于慢性疾病，该症状会严重损害患者的社会功能。精神疾病患者在情感，行为以及思想方面存在障碍，导致患者机体内平衡力失调。在精神疾病患者当中常见的合并症状就是糖尿病，根据有关资料显示，精神疾病患者当中有14.7%患者都会合并糖尿病症状，而普通人只有2.1%的糖尿病患病率。由于精神病患者缺乏有效的语言体系以及自知力，这样就提升了糖尿病症状的控制难度，如果依靠强制性治疗护理措施反而会起到反作用。但是临床上还没有准确数据可以显示精神疾病患者产生糖尿病症状的发病机制，有部分学者认为，有可能是因为糖尿病与精神病之间存在基因共享的可能性，这样就提升了精神病患者患发糖尿病。

患者出现糖尿病症状也会导致其产生精神方面疾病，这两种症状之间存在某些联系。因此，就需要对患者实施个体化护理干预方式，使得护理人员与病患之间产生较多的沟通交流，会加强病患对护理人员的亲切感，这样可以及时反映出糖尿病症状的各项不良反应。护理人员对患者采用针对化地护理方式，不仅可以加强患者家属对糖尿病疾病的认知程度，还可以提升患者的预后效果。按照此次研究结果能够看出，精神病患者合并糖尿病相关因素主要包括血压，总胆固醇，甘油三酯和血糖水平异常。

综上所述，给予精神病合并糖尿病患者针对性的护理干预，可以有效改善患者病情，臨床效果显著。

[参考文献]

[1]  翟利杰.住院精神病合并糖尿病患者的护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：164-165.

[2]  任德菊.住院精神病患者合并糖尿病相关因素分析及护理对策[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：187-188.

[3]  任红梅.调查住院精神病患者合并糖尿病相关因素分析及护理对策[J].糖尿病新世界，2015，14（7）：227.

[4]  王芝琼，龙丽芬.19例长期住院老年精神病合并糖尿病患者的护理[J].中外医学研究，2015，13（9）：87-88.

[5]  王燕.40例住院精神病合并糖尿病患者的护理研究[J].糖尿病新世界，2015（18）：180-181.

[6]  吴海英，袁薇.老年精神病患者合并糖尿病的护理[J].中国民康医学，2014，26（18）：119-120.

[7]  肖媛媛.住院精神病合并糖尿病患者的护理[J].中华全科医学，2014，12（5）：822-823.