浅谈个性化优质护理用于妊娠期糖尿病患者的效果观察

郑丽芳

[摘要] 目的 探讨个性化优质护理用于妊娠糖尿病患者的效果观察。方法 选取2017年1—12月该科收治的64例妊娠期糖尿病患者，采用随机分为两组，对照组32例实施常规专科护理，观察组32例采用个性化优质护理。 结果 两组患者的妊娠糖尿病相关知识知晓率、住院期间血糖控制水平、低血糖发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠期糖尿病患者实施个性化优质护理，可显著提高妊娠患者的生活质量，控制患者的血糖水平，减少住院期间低血糖发生率，应用效果显著。

[关键词] 个性化优质护理;妊娠期糖尿病;血糖控制

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0124-02

2013年WHO在官网公布了对于妊娠期高血糖最新定义，妊娠期间首次发现的高血糖（HFDP）包含两种状况：妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期间的糖尿病（DIP）[1]，故妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量下降，妊娠期间确诊出现的糖尿病，为一种特殊类型的糖尿病[2]。为了提高妊娠患者的生活质量，控制患者的血糖水平，减少住院期间低血糖发生率，对住院患者实施个性化优质护理是非常重要的。2016年11月，该院在城东院区成立血液内分泌科后，科室在2017年1—12月期间采用个性化优质护理用于32例妊娠期糖尿病患者的效果观察，取得了显著的成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取收住于该科的妊娠期糖尿病患者64例为研究对象，均根据患者采用随机分为两组，对照组32例，观察组32例，年龄为 27～39岁，平均年龄为（32±1.0），入院餐后 2 h 血糖为11.3～19.60 mmol/L，平均血糖水平为（12.15±4.20）mmol/L 文化水平：小学 5例，初中 10 例，高中及高中以上17例。 观察组32例，年龄为 29～40 岁，平均年龄为（33±1.2）岁，入院餐后 2 h 血糖为 11.41～18.10 mmol/L ，平均血糖水平为（11.10±4.12） mmol/L 文化水平：小学5 例，初中12 例，高中及高中以上 15 例。 统计比较两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可作为该次分析研究的资料。

1.2  方法

对照组实施常规专科护理，对于新入院的患者实施常规入院介绍、用药饮食宣教、出院指导等处理。 观察组实施个性化优质护理。即从入院第1天，就由责任护士從患者入院开始，根据患者的年龄及文化程度采用不同的形式为患者进行个性化优质护理。

1.2.1  入院护理  根据患者的文化程度采用普通话或者方言及播放视频的方式，让患者迅速熟悉科室的环境，消失紧张感。主动介绍责任护士，带患者熟悉每个区域，包括开水间、晾衣架等离病房较远的公共区域，拉近护患关系。

1.2.2  住院期间护理  除了常规的专科护理外，根据糖尿病患者的接受能力，改进排班模式，规定每周下午治疗结束后针对不同宣教方式进行集体宣教，周一为饮食宣教，该科室采用的饮食宣教方式为模具示范，直观地为患者讲解食物的营养价值，及带患者参观由该医院特地为糖尿病患者准备的糖尿病餐，让营养师为其搭配营养餐，告知合理饮食搭配的重要性;周二用药宣教、低血糖知识，采用集中授课及一对一讲解，增加患者之间的沟通;周三运动指导，孕妇需做适当运动以降低血糖水平，改善脂代谢紊乱，增加胰岛素的敏感性，有利于控制体质量[3]，每星期组织孕妇们做孕妇保健操，告知运动的注意事项;周四糖尿病足宣教，采用视频播放、图品及照片为其讲解，告示预防糖尿病足的重要性;周五胰岛素笔注射方法宣教，采用情景演练的方式，人人均参与，定制科学的锻炼方案;周六糖尿病安全教育，带患者参观健康宣教栏;周日糖尿病看图说话，以图片的方式为其讲解，通俗易懂。

1.2.3  心理护理  糖尿病患者一方面担心自己的病情影响到胎儿的生长发育，一方面担心妊娠期糖尿病的预后，责任护士应做好患者的沟通交流，告知糖尿病患者分娩后血糖科恢复正常，可以在产后6周复查，确认其归属，并长期追踪观察[4]。

1.2.4  自我健康管理  加强糖尿病患者的自我健康管理，在医生下达完医嘱后，责任护士与患者形成共同参与模式，责任护士告知患者的血糖监测方案及胰岛素注射方案，采集标本的意义及注意事项，让患者主动参与，自行监测血糖并及时对血糖的波动进行反馈。

1.2.5  低血糖的管理  告知发预防低血糖发生的重要性，有学者曾经指出：一次严重的医源性低血糖或者由此诱发的心血管事件可能会抵消一整个妊娠妊娠期在正常范围所带来的益处。因此该科把预防低血糖发生放在改善妊娠期糖尿病患者健康的重中之重，特别是妊娠早期反应可能给血糖的控制带来困难，责任护士应充分了解患者的病史，及时告知医生调整胰岛素用量以防低血糖的发生。

1.2.6  监测胎动  妊娠20周后，责任护士应教会孕妇自数胎动，告知分娩时机，只要孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，尽量推迟至终止妊娠的时间。

1.2.7  及时有效的反馈  个性化优质护理实施的隔天，护士长安排一位护士对整个病区的妊娠期糖尿病患者进行及时有效的反馈及评价，及时发现及纠正实施过程中存在的问题及缺陷，真正落实到位。

1.3  出院护理