标准化护理干预在胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理价值分析

郭庆梅 隋福荣 周玉芳 王晓燕

[摘要] 目的 观察胃溃疡合并糖尿病患者在内镜检查中应用标准化护理干预的效果。方法 选取2016年4月—2018年6月102例來该院接受内镜检查的胃溃疡合并糖尿病患者为例，随机将其分为两组。接受临床常规护理的为对照组，应用标准化护理干预的为观察组，比较两组患者的护理效果。 结果 观察组患者HAMA（汉密尔顿焦虑量表）与HAMD（汉密尔顿抑郁量表）下降幅度显著大于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为96.08%，相比于对照组的80.39%明显升高（P<0.05）;观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善情况显著优于对照组（P<0.05）。不良反应发生率方面，观察组为7.84%，对照组为25.49%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于胃溃疡合并糖尿病患者，通过在其内镜检查过程中展开标准化的护理干预，可将其不良心理状态有效缓解，促进其检查依从性及护理满意度的提高，值得重视。

[关键词] 胃溃疡合并糖尿病;内镜检查;标准化护理干预

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0088-02

胃溃疡是临床常见的一种消化道疾病，临床通常采取有着较高准确度的内镜检查方法来诊断该病，但此种方法属于侵入式检查，这就使得不少患者在正式检查前，不可避免会出现一系列的不良心理，对内镜检查的进行产生不利影响，并且还会加重不良反应[1]。此外，内镜检查需在空腹状态下进行，这就可能引起胃溃疡合并糖尿病患者出现低血糖症状，导致不良事件的发生。由此可见，在对胃溃疡合并糖尿病患者展开内镜检查时，应积极做好护理方面的工作[2]，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取102例来该院接受内镜检查的胃溃疡合并糖尿病患者为研究对象，随机将其分为两组。对照组51例中，男女分别有28例与23例;年龄为42～75岁，平均（58.27±2.64）岁;病程为1～15年，平均（7.64±0.62）年。观察组51例中，男女分别有29例与22例;年龄为43～77岁，平均（58.34±2.70）岁;病程为1～16年，平均（7.81±0.65）年。所有患者经临床检查，均符合胃溃疡的诊断标准，均合并糖尿病，同时排除存在严重心肝肾等脏器疾病、胃穿孔急性期、神经系统疾病等患者。一般资料对比，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

在内镜检查期间，给予对照组患者临床常规护理干预，包括检查前仔细评估患者的身体 及心理状态，准确了解其是否存在麻药过敏史以及内镜检查相关禁忌证等。观察组患者展开标准化护理干预，具体如下。

①加强对护理人员有关标准化护理的培训，培训的内容包括如何提高内镜检查的成功率，如何减少风险事件与不良反应的发生，并积极锻炼护理人员的交流技巧及操作水平，从而确保为患者提供优质的护理服务。

②健康宣教。对患者的血糖水平进行仔细检测，并以其个人情况为依据，采取针对性的健康宣教，将胃溃疡与糖尿病的发病机制、临床表现，以及内镜检查的重要性及相关注意事项详细讲解给患者听，积极取得他们的配合与信任。

③心理护理干预。护理人员应积极做好患者的心理护理工作，以热情的态度与其展开良好的沟通与交流，深入了解其担忧，并用通俗易懂的语言将内镜检查的重要性及安全性告诉患者，在消除其不良心理的基础上，提高其检查配合度。

④环境护理干预。通过创设良好的环境，可将患者紧张、恐惧等负面情绪有效缓解。因此，护理人员应注意维持检查室的整洁、干净与安静，将温湿度控制在适宜的范围内，从而为患者营造一个舒适、轻松的检查环境。

⑤预防低血糖。待患者预约内镜检查以后，尽可能早地为其进行检查，并将禁水禁食的时间合理安排好，防止患者应擅自长时间禁食而引起低血糖症状的出现。在禁食之前，可指导患者将降糖药的用量适当检查，结束检查以后，在条件允许的情况下，应尽快进食。

1.3  观察指标

对两组患者护理前后的HAMA（汉密尔顿焦虑量表）与HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分进行观察与记录，同时统计其对围内镜检查期的血糖水平、护理满意度及不良反应（包括低血糖、恶心、呕吐等）发生情况。其中，护理满意度采用该院检查科自制问卷表进行调查，共分为非常满意、不满意、不满意3个标准。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件对实验数据展开统计学处理与分析，计数资料与计量资料分别应用[n（%）]与均数±标准差（x±s）来表示，分别用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者心理状态改善情况

护理后，观察组HAMA与HAMD评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者护理满意度

经统计，观察组患者护理满意度为96.08%，相比于对照组的80.39%明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组患者的血糖水平

治疗后，观察组患者上述指标水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  对比两组患者不良反应发生情况

在接受内镜检查期间，观察组中2例出现恶心症状，1例低血糖，1例呕吐，不良反应发生率为7.84%（4/51）;对照组中，4例出现恶心症状，4例低血糖，3例呕吐，2例有疼痛感，不良反应发生率为25.49%（13/51），两组数据差异有统计学意义（χ2=5.718，P=0.017）。

3  结论

目前，临床在诊断消化道疾病患者时，通常采取内镜检查的方法。由于此种检查方法具有直观、清晰等优势，并且还可为病理学检查提供病灶标本，因而被广泛应用在临床中[3]。但是，作为一种侵入式的诊疗手段，内镜检查会给患者带来一定的痛苦，有的患者由于不够了解相关知识，因而在正式检查前，容易出现抵触的心理，而这些不良的心理状态又会引起疼痛、恶心呕吐等机体应激反应的出现，严重影响到检查的顺利进行。由此可见，做好胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查过程中的护理工作，具有非常重要的意义[4-5]。

该实验中，通过对观察组患者展开标准化护理干预，结果显示，其护理前后心理状态改善情况、护理满意度、血糖水平改善情况以及内镜检查过程中不良反应发生率，均显著优于仅接受常规护理的对照组（P<0.05）。这是因为在标准化护理干预中，通过对护理人员展开培训，可提高其护理操作技术水平，从而为患者提供优质的护理服务;健康宣教可提高患者对疾病与内镜检查的了解，提高其配合度;环境护理及心理护理干预可将 患者紧张、恐惧等心理消除，以免对机体造成刺激，减少不良反应的发生;预防低血糖则通过将禁食时间进行优化，从而减少低血糖的发生。

综上所述，通过对接受内镜检查的胃溃疡合并糖尿病患者展开标准化的护理干预，可将其负面情绪有效缓解，促进其检查依从性及护理满意度的提高，大大减少不良反应的发生，具有重要的应用价值。

[参考文献]

[1]  梁吒吒.标准化护理干预在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（6）：1-3.

[2]  张密花.临床护理路径在肾病综合征合并糖尿病患者护理干预中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：159-160.

[3]  江维.标准化护理干预在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5170-5171.

[4]  张世淑，黄廷梅.重点护理干預对普外科合并糖尿病手术患者手术安全性及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：82-84.

[5]  熊学勤，罗碧霞，郑晓玲，等.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用.西部医学，2013，25（7）：1095-1097.