早期综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖及负面情绪的影响观察

马忠娟

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者最佳的护理方法。 方法 以该院2017年—2018年7月妇产科近期收治的62例妊娠期糖尿病患者作为护理对象。根据患者的主观选择，将患者分为常规组和早期组2组。常规组患者采取传统的护理方法。早期组患者进行早期综合护理干预，具体护理工作包括成立早期护理小组、预防性护理、早期护理实施和随时指导等。护理工作完成后，从患者血糖控制情况、心理负面情绪和护理满意度3方面，对护理效果评价。 结果 早期组患者血糖控制更加理想，心理负面情况评分低于常规组，护理满意度评分高于常规组。以上各项比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过早期综合护理干预的方法，有效降低了患者的血糖指標，改善了患者的心理负面情绪，提高了护理满意度，效果显著。

[关键词] 妊娠期糖尿病;早期综合护理;妇产科;血糖控制;负面情绪

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0084-02

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠前，糖代谢功能完全症状，无任何糖尿病症状表现。但妊娠后，空腹血糖明显升高，尿糖检测异常，重则出现多种糖尿病并发症，如妊娠高血压综合征等。但分娩后，糖尿病症状又可能自行自愈的一种疾病。妊娠期糖尿病在我国的发病率较高，据相关资料统计，我国发病率约为欧美国家的4倍，可见其致病因素主要与人种因素相关。其他因素如肥胖和年龄因素等，也是不可忽视的原因[1]。对于妊娠期糖尿病患者来说，尽早发现，并加以规范的护理，是提高患者康复效果，改善妊娠结局的有效途径。因此该院妇产科2017年1月—2018年7月对62例妊娠期糖尿病患者采取早期综合护理的方法，具体从接诊后，就对孕妇开展初期筛查，若在妊娠中晚期出现糖尿病体征，则立即施以护理干预，使患者血糖得以有效控制，效果显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院治疗的62例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。所有患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准。排除标准包括：①妊娠前以确诊的糖尿病患者;②资料不完整的患者;③精神类疾病患者;④护理依从性差的患者等。在护理前，护士向妊娠期糖尿病患者介绍早期综合护理的具体方法，由患者自由选择护理方式，由此分为常规组（n=29）和早期组2组（n=33）。在常规组，患者年龄21～40岁，平均年龄（28.23±3.44）岁。在早期组中，患者年龄22～37岁，平均年龄（27.76±3.23）。2组患者基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

常规组患者采取传统的方法进行护理。早期组患者进行早期护理干预，具体护理工作包括：①成立早期护理小组。在科室内成立早期护理小组。全体小组成员定期学习妊娠期糖尿病相关的医学和护理学知识，结合科室收治患者的实际情况，制定妊娠期糖尿病筛查标准，如体重超重孕妇、具有糖尿病家族史的孕妇和大龄孕妇等是重点观察对象;②预防性护理。对符合妊娠期糖尿病筛查标准的孕妇，从患者接诊时，护士先告知患者的发病风险，从饮食等方面开展预防工作，如日常少吃含糖量较高的食物，将每日3餐调整为多餐等;③早期护理实施。对于已发病的妊娠期糖尿病患者，在发病时，立即开展早期护理工作。具体从心理、用药、饮食和运动等方面展开。在心理方面，由于妊娠期糖尿病不仅仅对孕妇造成影响，更会导致胎儿体重超重和发育畸形等，心理压力普遍偏大。因此护士首先告知患者妊娠期糖尿病在当前的医学技术条件下，是可以控制的，只要能够规范治疗，能够最大程度的改善妊娠期糖尿病的妊娠结局[2]。在用药方面，护士指导妊娠期糖尿病患者规范用药，禁止私自调整药量。在饮食方面，指导患者继续按着预防性护理环节中的饮食要求，规范饮食。在运动护理方面，考虑到患者的特殊体质，指导患者适当锻炼，如散步和慢走等，每次运动时间在30～60 min，且保证运动时和运动后的心率少于120次/min[3];④随时指导。护士告知患者的微信或电话等联系方式。护士每周定时主动了解患者的护理情况以及妊娠期糖尿病的症状表现。同时患者若遇到护理过程中的问题，也可以随时反馈给护士，由护士加以在线或现场指导。

1.3  观察标注

观察标准包括以下2部分：①患者血糖检测结果。检测内容包空腹血糖和餐后2 h血糖2项;②患者心理负面情况评分。以焦虑自评量表和抑郁自评量表为标准对患者心理负面情况进行评分。患者评分结果越低，表示心理情况越好;③患者护理满意度调查。根据妇产科具体的护理工作情况，制定妊娠糖尿病患者护理满意度评分标准。满分为20分。其中16～20分表示满意度良好。10～15分，表示满意度适中。10分以下表示不满意。总满意率为前2者之和。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对分析数据，其中计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）来表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  妊娠期糖尿病患者血糖检测结果

护理前，常规组空腹血糖检测结果为（8.53±0.76）mmol/L，早期组检测结果为（8.60±0.72）mmol/L，2组比较，差异无统计学意义（t=0.625，P=0.423）。常规组患者餐后2 h血糖检测结果为（9.80±1.11）mmol/L，早期组检测结果为（9.67±1.35）mmol/L，2组比较，差异无统计学意义（t=0.619，P=0.433）。护理后，常规组空腹血糖检测结果为（7.11±0.42）mmol/L，早期组检测结果为（5.37±0.46）mmol/L，2组比较，差异有统计学意义（t=5.896，P=0.000）。常规组患者餐后2 h血糖检测结果为（7.72±1.10）mmol/L，早期组检测结果为（6.34±0.98）mmol/L，2组比较，差异有统计学意义（t=4.112，P=0.000）

2.2  妊娠期糖尿病患者心理负面情况评分结果

护理前，常规组焦虑自评量表测量结果为（52.23±5.24）分，早期组检测结果为（51.11±4.48）分，2组比较，差异无统计学意义（t=0.589，P=0.476）。常规组抑郁自评量表测量结果为（54.06±5.51）分，早期组检测结果为（53.98±4.69）分，2组比较，差异无统计学意义（t=0.576，P=0.480）。护理后，常规组焦虑自评量表测量结果为（45.26±4.44）分，早期组检测结果为（37.20±3.89）分，2组比较，差异有统计学意义（t=8.996，P=0.000）。常规组抑郁自评量表测量结果为（46.12±5.57）分，早期组检测结果为（39.16±4.40）分，2组比较，差异有统计学意义（t=8.352，P=0.000）。

2.3  妊娠期糖尿病患者护理满意度调查结果

妊娠期糖尿病患者护理满意度调查结果，可见常规组妊娠期糖尿病患者评分结果为16～20分和10～15分的患者总数为22例，占该组患者的75.86%。早期组妊娠期糖尿病患者评分结果16～20分和10～15分的患者总数为32例，占该组患者的96.97%。2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

妊娠期糖尿病是临床上较为常见的疾病，对于此类患者，尽早发现并规范的治疗，不仅可以提高孕妇自身的疾病控制效果，对于胎儿正常的生长發育也具有积极的作用。因此对妊娠期糖尿病患者开展早期护理工作，已成为各医院妇产科主要的工作内容。

为了进一步提高妊娠期糖尿病患者的康复效果，该院妇产科在以上早期护理工作方法基础上，优先设计了一个预防性护理环节。因为经大量医学临床资料分析，体重超重孕妇、具有糖尿病家族史的孕妇和大龄孕妇等群体，其在妊娠中晚期发生妊娠期糖尿病的几率远远高于普通孕妇[4-5]，因此对于此类高风险患者，先从从饮食等方面开展预防工作，相当于将早期护理工作进一步提前，以有效降低患者后期发病的风险。对于以发病的患者，在发病第一时间，立即开展早期护理工作，同时注重与患者时时的沟通和交流，以最大限度的保证患者的康复效果。

[参考文献]

[1]  潘芳，万春花，成晓燕，等.膳食纤维对妊娠期糖尿病的干预效果观察[J].广西医学，2015，37（8）：1175-1177.

[2]  严杰，陈璇，张树光，等.基于血糖负荷的饮食教育对妊娠期糖尿病病人干预效果的Meta分析[J].护理研究，2017，31（25）：3144-3148.

[3]  陆凤莹，贺青蓉，黄彩云，等.围产期个体化饮食干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2018，8（6）：118-119.

[4]  熊华，杨金花.早期护理干预及知信行护理模式对妊娠期糖尿病产妇的影响[J].中国当代医药，2018，25（1）：150-151.

[5]  钟小英.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2965-2966.