泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理探讨

林争艳 阮丽芬 陈惠洪

[摘要] 目的 研究泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理。方法 选择2016年6月—2017年6月医院收治的96例泌尿外科合并糖尿病患者，通过随机分组得到对照组与观察组，每组48例患者。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取围手术期护理。比较两组患者护理前后对空腹血糖和焦虑情况，比较两组患者术后并发症，并比较两组患者的护理满意度。结果 两组患者在护理前，空腹血糖与焦虑情况，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者护理后的空腹血糖为（7.1±0.8）mmol/L，SAS评分为（42.3±2.7）分，均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后发生并发症的机率为8.33%，低于对照组患者的29.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意率为95.83%，高于对照组患者的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手术治疗当中，采取围手术期护理方法进行护理，能更好的改善患者血糖水平和焦虑情况，减少术后并发症，提高满意度。

[关键词] 泌尿外科疾病;糖尿病;围手术期;护理

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0082-02

泌尿外科和糖尿病都是目前比较常见的多发性疾病，其中泌尿外科疾病一般具有复杂的形式，如肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、前列腺增生等，很多疾病都需要采取手术的方法治疗。而糖尿病是一种全身性内分泌代谢紊乱疾病，其与心血管病、肿瘤同样，严重威胁着人类的身体健康。如果泌尿外科疾病和糖尿病同时发生，患者情况将更为严重，手术难度大大增加，也更容易发生并发症，不利于患者的疾病治疗和预后康复[1]。因此，在手术中需采取有效的围手术期护理措施相配合，确保患者治疗效果良好，减少并发症，促进患者康复。基于此，该文选择2016年6月—2017年6月医院收治的96例泌尿外科合并糖尿病患者，研究了泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该医院收治的96例泌尿外科合并糖尿病患者，通过随机分组得到对照组与观察组。对照组患者48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄在38～76岁，平均年龄为（52.7±3.8）岁;观察组患者48例，其中男性患者30例，女性患者18例，年龄在36～75岁，平均年龄为（51.3±3.4）岁。纳入标准：均符合糖尿病诊断标准，符合泌尿外科手术指征，对该研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：患有精神系统疾病，妊娠期或哺乳期女性，合并严重肝肾系统疾病。两组患者在性别、年龄、病程、手术类型等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者采用常规护理方法，帮助患者完成术前检查及准备，遵医嘱进行常规护理。

1.2.2  观察组  观察组患者采用围手术期护理方法，①手术前，做好饮食护理，向患者和家属说明饮食控制的作用和意义，使其能够积极配合。入场饮食应注重低糖、高蛋白，适当增加粗纤维摄入，以促进肠道蠕动排便，同时注意控制血糖。患有泌尿外科疾病合并糖尿病的患者以中老年人为主，由于年龄较大，身体较弱，行动不便，因而对治疗缺少信心，多存在焦虑情绪。护理人员要给予患者更大的鼓励，帮助患者排解不良情绪，可以介绍治疗成功的案例，提高患者的信心，让患者能积极面对和配合[2]。利用胰岛素等对血糖水平合理控制，根据患者病情确定剂量，保证手术顺利进行。②手术中，随时监测患者的血糖变化，对血糖升高对情况，及时使用适量胰岛素皮下注射，避免血糖升高对手术带来不利影响。对于手术刺激引起对血压变化也要密切关注。将血压控制到不超过140/90 mmHg。③手术后，每隔2 h监测1次血糖，保证血糖水平稳定。在能量合剂中添加适量胰岛素，对伤口愈合起到促进作用。患者手术后合成蛋白质能力降低，自我修复能力不足，容易发生细菌感染。要对伤口情况仔细观察，合理使用抗生素抗感染。针对患者术后呼吸困难的情况，可能造成气管内分泌物潴留，进而引起肺部感染。要指导患者正确呼吸，帮助患者翻身拍背，促进排痰[3]。严密观察患者尿道引流情况，包括引流液的颜色、性状、量，观察患者膀胱、尿道情况。引流袋要及时更换，引流管要保持畅通。使用生理盐水冲洗膀胱，避免膀胱受到血块的堵塞，减少患者并发症的发生。

1.3  观察指标

比较两组患者护理前后对空腹血糖和焦虑情况，比较两组患者术后并发症，并比较两组患者的护理满意度。

1.4  统计方法

研究得出数据通过SPSS 19.0统计学软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验;以[n（%）]表示计数资料，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者在护理前，空腹血糖与焦虑情况，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者护理后的空腹血糖为（7.1±0.8）mmol/L，SAS评分为（42.3±2.7）分，均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者术后发生并发症的机率为8.33%，低于对照组患者的29.17%（P<0.05）。

观察组患者的护理总满意率为95.83%，高于对照组患者的70.83%（P<0.05）。

3  讨论

随着社会的发展，人们的生活水平得到提升，生活习惯也发生改变，泌尿外科疾病的发病率也在随之上升。另外，饮食习惯的变化，也增加了发生糖尿病的机率，使得泌尿外科疾病合并糖尿病的情况越来越多见。这种疾病都有较长的病程，同时会出现很多并发症，治疗和恢复难度较大[4]。对于泌尿外科疾病来说，一般采用手术的方法治疗，但合并糖尿病的患者由于自身免疫功能降低，存在内分泌代谢紊乱的情況，在手术的应激刺激下，容易发生血糖的应激性上升，使得术后发生感染等并发症的机率大大增加，手术风险也更大。因此，泌尿外科合并糖尿病患者的手术通常难度更大，也更为复杂，需要妥善的护理配合，以确保患者良好的康复效果。对于泌尿外科合并糖尿病患者，对血糖的控制意义重大，应采用综合性的围手术期护理，从而有效控制血糖，提高治疗和预后效果。

在护理中，要让患者对血糖控制的意义加以了解，从而提高对护理的配合度。帮助患者保持良好的心理情绪，控制合理的饮食方案，保持血糖水平的稳定。在手术前，患者停用口服降糖药，改用短效胰岛素控制血糖，在术前适当减少胰岛素用量，以免引起低血糖。手术中注意对血糖水平的监控，避免麻醉药物产生的不良影响[5]。在手术后，要加强各种可能出现的并发症的护理，帮助患者保持良好的恢复状态，严密监测和控制血糖情况，帮助患者保持生理和心理状态的稳定。

综上所述，在泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手术治疗当中，采取围手术期护理方法进行护理，能更好的改善患者血糖水平和焦虑情况，减少术后并发症，提高满意度。

[参考文献]

[1]  张岩.胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：140.

[2]  林明凤，章美霞，唐丽敏，等.泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2017（15）：131-132.

[3]  王艳丽，周晓丽，于雪芝.泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2016，11（20）：225-226.

[4]  张洁.泌尿外科80例合并糖尿病患者的围手术期护理[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1910-1911.

[5]  赵毅.泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：169-171.