观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症的疗效

王乃翔

[摘要] 目的 2型糖尿病伴高脂血症阿卡波糖联合二甲双胍疗效观察。 方法 选取该院2015年6月—2017年9月收治2型糖尿病伴高脂血症患者138例，67例常规联合二甲双胍治疗（对照组），71例在对照组基础上联合阿卡波糖（观察组），观察治疗效果。结果 治疗3个月后，观察组FPG、2 hPG及HbA1c水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组TC、TG、LDL-C水平均较对照组低，HDL-C水平显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿卡波糖联合二甲双胍用于2型糖尿病伴高血脂症可有效改善血糖及血脂水平，提高疗效。

[关键词] 2型糖尿病;高脂血症;阿卡波糖;二甲双胍

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0074-03

Observation of the Efficacy of Acarbose Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes with Hyperlipidemia

WANG Nai-xiang

Department of Internal Medicine， Longgang Town， Yandu District， Yancheng， Jiangsu Province， 224011 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia acarbose combined with metformin. Methods From June 2015 to September 2017， 138 patients with type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia were enrolled， 67 patients were treated with metformin （control group）， and 71 patients were combined with acarbose on the control group （observation group）， observe the treatment effect. Results After 3 months of treatment， the levels of FPG， 2 hPG and HbA1c in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of TC， TG and LDL-C in the observation group were lower than those in the control group， and the HDL-C level was significantly higher than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Acarbose combined with metformin for type 2 diabetes with hyperlipidemia can effectively improve blood glucose and blood lipid levels and improve efficacy.

[Key words] Type 2 diabetes; Hyperlipidemia; Acarbose; Metformin

糖尿病是由于胰島素分泌和（或）胰岛素作用缺陷所引起的一种以慢性血糖水平升高为主要特征的代谢性疾病。2型糖尿病约占95%，主要发生机制为胰岛素抵抗及β细胞功能缺陷，该病常和高脂血症同时存在，且二者病情相互促进，已严重影响患者身心健康[1]。二甲双胍和阿卡波糖是目前临床常用降糖药物，但单一降糖药物效果欠佳，故该文2015年6月—2017年9月特探讨二者联合用于138例2型糖尿病伴高脂血症治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科住院部及门诊收治的2型糖尿病伴高脂血症患者138例，纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准;血清TC水平在5.72 mmol/L以上;TG水平在1.70 mmol/L以上;患者自愿参与研究，家属知情同意。排除标准：其他原因所致高脂血症;心、肾、肺等器功能障碍;恶性肿瘤;妊娠期及哺乳期女性;病例资料不完整者[2]。采用随机分组对照原则分观察组和对照组，观察组：71例，男性和女性分别为39例和32例，年龄分布：36～75岁，平均（53.29±5.18）岁，糖尿病病程2～15年，平均（5.32±1.25）年;对照组：67例，男性和女性分别为34例和33例，年龄分布：32～71岁，平均（52.85±5.74）岁，糖尿病病程1～16年，平均（5.48±1.30）年。上述性别、年龄及病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），证明两组可进行对比研究。

1.2  方法

对照组：严格控制饮食，指导运动锻炼，并予以盐酸二甲双胍片（国药准字H33020526）0.5 g，3次/d，餐后口服。观察组：在对照组基础上予以阿卡波糖片（国药准字H20020202）50 mg，3次/d。治疗1个月为1个疗程，两组患者均持续治疗3个疗程。

1.3  观察指标

均于治疗前及治疗3个月后观察血糖指标空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAIc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）描述，用t检验;计数资料以[n（%）]描述，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗3个月后血糖变化情况分析

治疗3个月后两组患者血糖指标水平均显著降低，且观察组FPG、2 hPG及HbAIc水平均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗3个月后血脂水平变化分析

治疗3个月后两组患者上述血脂指标水平均较治疗前改善，且观察组TC、TG、LDL-C水平均较对照组低，HDL-C水平显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

2型糖尿病是常见糖尿病类型，且随着社会的发展，生活水平的提升，该病患者趋于年轻化，且长期高血糖水平可导致各种并发症，如血脂异常。高脂血症同糖尿病一样均为慢性隐匿起病，往往由于患者忽视而导致病情持续进展。糖尿病作为慢性进展性疾病，胰岛β细胞功能随病程进展逐渐下降[6]，故单一药物治疗效果不甚理想，且患者对药物依赖性也逐渐增强，故临床往往选择不同作用机制的药物联合治療以增强疗效[2]。

二甲双胍是常用一线降糖药物，通过减少肝脏葡萄糖输出，改善外周胰岛素抵抗，且有研究证实二甲双胍可通过AMP-激活蛋白激酶而发挥多重代谢调节作用，如对体重及血脂等的调节作用[3]。在该次研究中发现，对照组患者经3个月二甲双胍治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均显著较治疗前改善。阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂类药物[4]，其通过抑制小肠上部对碳水化合物的吸收作用，从而减少葡萄糖释放量，降低血糖水平;此外，阿卡波糖并不影响胰岛素细胞分泌胰岛素，并且可减轻胰岛素抵抗，改善对胰岛素敏感性[5-6]。研究[1]发现，阿卡波糖在降糖过程中还具降脂作用。结合该次研究，治疗3个月后，阿卡波糖联合二甲双胍治疗组FPG、2hPG及HbA1c水平均显著低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。且二甲双胍联合阿卡波糖治疗组TC、TG、LDL-C水平均较常规治疗组低，HDL-C水平显著高于常规治疗组。郭峰[3]也表示阿卡波糖可有效降低2型糖尿病患者血糖水平及血脂水平，且安全性较高。由此可见，二甲双胍和阿卡波糖联合应用可增强对2型糖尿病伴高脂血症疗效。

综上，阿卡波糖联合二甲双胍用于2型糖尿病伴高脂血症治疗不仅发挥降糖、降脂作用，且二者联合协同作用，增强药效，从而提高疗效。

[参考文献]

[1]  张其连.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（23）：3995-3996.

[2]  张丽菊，李为民.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症疗效的回顾性研究[J].中国药师，2017，20（2）：284-286.

[3]  郭峰.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效[J].中国实用医药，2017，12（11）：7-9.

[4]  张艺颖，匡洪宇.二甲双胍治疗2型糖尿病合并慢性肾病的研究进展[J].国际药学研究杂志，2017，44（4）：306-310.

[5]  王锡伟，林海玲.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12627.

[6]  黄丽平.加味知柏地黄汤、二甲双胍、瑞格列奈联合治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].慢性病学杂志，2017（1）：64-66.