糖化血红蛋白与血脂检测对老年2型糖尿病患者的临床意义

苏芳芳

[摘要] 目的 探讨老年2型糖尿病患者行糖化血紅蛋白、血脂检测的临床价值。 方法 研究组老年2型糖尿病患者、对照组老年健康人群均接受HbA1c及血脂检测，时间为2015年9月—2018年7月，记录研究组、对照组HbA1c及血脂各项检测结果，以及研究组中HbA1c正常、HbA1c异常的老年2型糖尿病患者血脂各项检测结果。结果 研究组老年2型糖尿病患者HbA1c、TC、TG、LDL-C检测水平均显著高于对照组老年健康人群，研究组HDL-C检测水平显著低于对照组（P<0.05）;研究组老年2型糖尿病患者中，HbA1c水平控制未达标者TC、TG、LDL-C检测水平均显著高于HbA1c水平控制达标者，HbA1c水平控制未达标者HDL-C检测水平显著低于HbA1c水平控制达标者（P<0.05）。结论 HbA1c水平与血脂各项检测值具有显著相关性。

[关键词] 老年2型糖尿病;糖化血红蛋白;血脂;临床检测

[中图分类号] R446.11          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0050-03

糖尿病是临床发病率较高的内分泌系统疾病之一，其中约90%患者均属于2型糖尿病[1]。研究表明[2]，2型糖尿病以中老年人群较为常见，而此类患者也是心脑血管疾病的高危人群，因此及时掌握老年2型糖尿病患者血糖控制效果及血脂水平，对防治心脑血管疾病具有重要的临床意义。该文将选取该院于2015年9月—2018年7月期间收治的90例2型糖尿病患者作为该次研究对象，探讨老年2型糖尿病患者行糖化血红蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1c）、血脂检测的临床价值，为提高患者预后及生活质量提供切实参考依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

90例老年2型糖尿病患者作为研究组，其中男48例、女42例，年龄61～88岁、平均（73.01±0.35）岁，病程3～24年、平均（11.05±0.36）年。另选取同期前来该院体检的90名老年健康人群作为对照组，其中男49名、女41名，年龄60～89岁、平均（73.52±0.32）岁。研究组、对照组性别、年龄、例数等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  研究方法  研究组老年2型糖尿病患者、对照组老年健康人群均接受HbA1c及血脂检测，其中血脂诸项包括总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triacyl glyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C），指定高年资、高职称临床实验室检测人员完成相关操作。记录研究组、对照组HbA1c及血脂各项检测结果，以及研究组中HbA1c正常、HbA1c异常的老年2型糖尿病患者血脂各项检测结果，将所得数据输入统计学软件后予以相应分析。

1.2.2  检测方法  ①HbA1c：于禁食12 h后隔日清晨空腹采集静脉血液作为检测样本，血样采集后放置于EDTA-K2抗凝管中待用，仪器选用美国伯乐生命医学产品公司（BIO-RAD）提供的自动糖化血红蛋白分析仪（型号：DIaSTAT）及配套试剂，检测方法为酶比色法;②血脂：样本采集条件同HbA1c，样本采集后存放于促凝管中待用，仪器选用美国贝克曼库尔特公司（Beckman Coulter）提供的全自动生化分析仪（型号：SYNCHRON LX），其中JDL-C使用匀相测定法（抗体法）、TG应用酶法（GPO-PAP法）、LDL-C使用匀相测定法（保护法）、TC使用酶法（COD-PAP法）。

1.2.3  正常值  HbA1c：4.0%～6.0%;TC：2.90～5.17 mmol/L;TG：0.56～1.70 mmol/L;LDL-C 2.07～3.12 mmol/L;HDL-C：0.94～2.00 mmol/L。

1.3  统计方法

采用SSPS 19.0统计学软件分析数据，计量资料经（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有计学意义。

2  结果

2.1  组间比较

研究组老年2型糖尿病患者、对照组老年健康人群均顺利完成HbA1c及血脂各项检测，经分析可知，研究组HbA1c、TC、TG、LDL-C检测水平均显著高于对照组，研究组HDL-C检测水平显著低于对照组，数据对比均差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2  组内比较

HbA1c水平在7%以下即为控制达标，对研究组老年2型糖尿病患者HbA1c水平分析后，对比HbA1c水平控制达标老年2型糖尿病患者、HbA1c水平控制未达标老年2型糖尿病患者血脂各项检测结果可知，HbA1c水平控制未达标老年2型糖尿病患者TC、TG、LDL-C检测水平均显著高于HbA1c水平控制达标老年2型糖尿病患者，HbA1c水平控制未达标老年2型糖尿病患者HDL-C检测水平显著低于HbA1c水平控制达标老年2型糖尿病患者，数据对比均差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3  讨论

2型糖尿病患者是心脑血管疾病的高发人群，分析原因为血糖控制不良或不能够稳定控制则将显著增加机体血脂代谢紊乱风险，而血脂代谢紊乱则将使动脉脂质沉积[3-5]，单核/巨噬细胞增加对脂质吞噬并形成泡沫细胞，而内皮细胞通透性增强后将通过LDL-C对平滑肌细胞增生起到显著的促进作用，动脉粥样硬化形成速率加快并最终引发心脑血管疾病[6-9]。此外，2型糖尿病的主要特点在于机体表现出胰岛素抵抗，高胰岛素血症的发生将对动脉平滑肌细胞、结缔组织增生过程具有显著的促进作用，平滑肌细胞内胆固醇合成量上升后使LDL-C受体兴奋并加重机体血脂代谢紊乱状态，LDL-C水平上升，而HCL-C水平则随之下降[10]。

相关研究显示[11]，隨着年龄增长，机体各组织器官功能均呈不同程度衰退表现，因此老年人群本就是心脑血管疾病的主要发病人群，提示明确老年2型糖尿病患者血脂特点对防治心脑血管疾病具有重要价值。该文通过分组研究后证实，研究组老年2型糖尿病患者TC、TG、LDL-C水平均显著高于对照组健康人群，且研究组中HbA1c水平控制未达标者TC、TG、LDL-C水平高于HbA1c水平控制达标者，提示血糖控制效果与血脂代谢情况密切相关，此结论与国内同类研究结果相符[12]。

综上所述，HbA1c水平与血脂各项检测值具有显著相关性，积极采取有效措施提高老年2型糖尿病患者血糖控制效果对改善血脂代谢紊乱状态、预防心脑血管疾病的发生均具有积极意义，值得今后推广。

[参考文献]

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