腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理

董秋池

(哈尔滨市医科大学附属第一医院，哈尔滨 150001)

腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理

董秋池

(哈尔滨市医科大学附属第一医院，哈尔滨 150001)

采用回顾性分析方法选择2015年6月—2017年5月期间在我院接受外科手术治疗的60例腹腔镜结直肠肿瘤患者的临床资料，按照护理方式的差异性分为干预组与对照组各30例，对照组实施常规护理干预，干预组采用快速康复护理措施，采用统计学方法对两组患者临床护理效果进行统计分析。干预组C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛评分均显著好于对照组(P<0.05)；两组患者围手术期各项指标比较有统计学意义(P<0.05)。快速康复在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用，能有效改善患者各项指标，推进康复进程，具有推广与应用意义。

腹腔镜；结直肠肿瘤；快速康复护理要点

腹腔镜作为现代医学领域中极为常见的一种微创技术，在结直肠癌外科手术治疗期间得到广泛应用，在减轻患者术后疼痛感，降低肺气肿等并发症发生率，及推进患者康复进程方面发挥一定作用[1]。快速康复护理实质上是指采用多种具有循证医学证据对围手术期进行优化，以减轻患者生理与心理上受到的创伤应激，并协助患者实现快速康复的目标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2017年5月期间在我院接受外科手术治疗的60例腹腔镜结直肠肿瘤患者的临床资料为研究对象。纳入标准：所有患者临床症状及各项指标检查都满足(2015年)结直肠诊疗规范标准；临床资料完整；自愿参与并主动签署了《知情同意书》。排除标准：合并重要器官功能异常；精神病家族史者。按照护理方式的差异性分为干预组与对照组各30例，对照组男17例，女13例；年龄37～68(50.8±1.46)岁；疾病类型：结肠肿瘤21例，直肠肿瘤9例；病情3个月～2.5年，平均病程(1.27±0.26)年。干预组男16例，女14例；年龄38～67(50.3±1.32)岁；疾病类型：结肠肿瘤20例，直肠肿瘤10例；病情2.5个月～23年，平均病程(1.42±0.37)年。两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。具体是涵盖常规肠镜与病理检查、营养支持、心理干预、饮食指导等内容。干预组采用快速康复护理措施。a. 术前护理。具体是对患者进行全面性术前评估，采集患者各项资料对术前风险进行评价，具体是指急诊手术、高龄、体重下降、神经系统疾病、心肺疾患及低蛋白血症等。对患者家属详述腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复护理实施的意义与过程，有针对性地对患者进行心理疏导，强化患者心理状态与应对能力。术前1 d麻醉师、手术室责任护士与患者及家属进行交流，使其对手术室环境、麻醉方式及术后镇痛方案有所认知。术前8 h禁食、6 h禁水。手术前晚20∶00嘱咐患者口服10%汤水1 000 mL，术前2 h做好保温工作。b. 术后护理。密切观测患者血压、呼吸、心率等各项生命体征，每天定时称量体重，调整补液量。常规吸氧72 h。疼痛是患者术后常见症状之一，对患者预后效果产生直接影响。术后护理人员在7 d之内每天采用VAS法对患者疼痛情况进行评估，参照评分结果指导患者采用有效的止痛措施，严格参照医嘱对患者进行镇痛药注射处理。在患者疼痛减轻的情况下，鼓励其尽早下床活动，术后24 h辅助下床活动，4次/d，60 m/次。患者术后苏醒后就可以饮少量温水，20 mL/h，逐渐加量。术后确保患者营养摄入与睡眠充足。对患者进行出院指导，强化手术治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛水平变化情况，及术期指标(排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间)等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛水平变化情况比较

干预组C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛评分均显著好于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛水平变化情况比较Tab.1 C-reactive protein, respiration, heart rate and pain level changes of two group patients(±s)

注：与对照组相比较，P<0.05。

2.2 两组患者围术期指标情况比较

干预组排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间分别为(3.21±0.74)d，(3.68±0.37)d，(1.57±0.41)d，(1.51±0.34)d，(10.44±1.04)d，均显著低于对照组(4.57±0.53)d，(4.82±0.44)d，(3.77±0.37)d，(3.41±0.52)d，(15.41±1.13)d。由此可见，两组患者围手术期各项指标比较上，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

结直肠癌是临床治疗期间一种常见的结肠直肠恶性上皮性肿瘤，腹腔镜手术在不断改良与优化中逐渐演变成结直肠患者首选的治疗方法[2]。作为一项微创手术，在缩减患者住院时间及推进康复进程等方面体现的价值已得到医患的一致肯定。快速康复(FTS)理念是由丹麦医生在21世纪提出的，目前已被广泛应用到外科手术治疗领域中，其核心理念是借助一个综合性的康复方案，医护人员与患者及其家属协同配合，将患者在围手术期的应急反应降至最低水平，推动患者康复进程[3]。护理人员将快速康复程序详细讲述给患者及家属是基础步骤，使患者获得来自家庭的支持，消除患者对外科手术治疗的畏惧心理，树立战胜疾病的信心。同时护理人员要有效指导患者术后尽早进行康复训练、早期进食，确保各项护理措施实施的全面性。

研究结果显示：干预组C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛评分均显著好于对照组(P<0.05)；干预组排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间分别为(3.21±0.74)d，(3.68±0.37)d，(1.57±0.41)d，(1.51±0.34)d，(10.44±1.04)d，均显著低于对照组(4.57±0.53)d，(4.82±0.44)d，(3.77±0.37)d，(3.41±0.52)d，(15.41±1.13)d。可见，两组患者围手术期各项指标比较上，差异均有统计学意义(P<0.05)。总之，快速康复在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用，能有效改善患者各项指标，推进其康复进程，具有推广与应用意义。

[1] 张洁.快速康复理念在腹腔镜结、直肠手术围术期的应用[J].锦州医科大学学报，2017，38(02)：59-61.

[2] 戴婷，杨音硕，肖蕴琦.快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(19)：185-187.

[3] 郭玉芝，董启超，梁晖，等.快速康复外科对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(08)：12-14.

Nursinganalysisofrapidrehabilitationoflaparoscopiccolorectalcancersurgery

DONG Qiu-chi

(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, China)

The clinical data of 60 patients with laparoscopic colorectal cancer undergoing surgery in our hospital from June 2015 to May 2017 were retrospectively analyzed. According to the differences in nursing methods, they were divided into intervention group and control group (n=30). The control group was given routine nursing intervention. The intervention group was given rapid rehabilitation nursing measures. Statistical analysis was made on clinical nursing effect of two groups. The scores of C-reactive protein, respiration, heart rate and pain in the intervention group were significantly better than those in control group (P<0.05). There were significant differences between two groups in perioperative parameters (P<0.05). Rapid rehabilitation in laparoscopic colorectal cancer surgery can effectively improve indicators of patients and promote rehabilitation process with application significance.

Laparoscopy; Colorectal neoplasms; Quick recovery nursing points

R473.73

B

1674-8646(2017)24-0005-02

2017-10-15

董秋池(1991-)，女，本科，护士。