胰岛素治疗GDM对妊娠结局的改善及最佳干预时间评价

张丽

[摘要] 目的 探究将胰岛素应用于治疗妊娠期糖尿病患者对妊娠结局的改善作用以及干预时间。 方法 选取2015年2月—2018年3月间收治的32例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和实验组，每组16例，对照组患者孕周28周后进行用药，实验组患者在孕周28周前进行用药，对比两组患者的分娩结局，评价治疗效果。 结果 实验结果显示，实验组患者的正常妊娠率为87.50%，对照组患者的正常妊娠率为62.50%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。并且实验组产妇的并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在对妊娠期糖尿病产妇进行治疗时应当在孕周28周前进行胰岛素进行干预治疗，能够有效对妊娠结局进行改善，避免各种不良妊娠结局的发生，同时还能降低各种并发症的发生率，是一种积极的治疗方案，值得推广使用。

[关键词] 胰岛素;妊娠期糖尿病;妊娠结局;干预时间

[中图分类号] R714.25          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0107-02

Improvement of Pregnancy Outcome by Insulin Treatment of GDM and Evaluation of Optimal Intervention Time

ZHANG Li

Department of Obstetrics， Mudanjiang Women and Children's Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of insulin on the treatment of pregnancy outcomes and the intervention time. Methods 32 patients with gestational diabetes who were admitted between February 2015 and March 2018 were randomly divided into the control group and the experimental group， with 16 patients in each group. The control group received medication after 28 weeks of gestation. The drug was administered before 28 weeks of gestation， and the outcome of the delivery was compared between the two groups. Results The experimental Results showed that the normal pregnancy rate of the experimental group was 87.50%， and the normal pregnancy rate of the control group was 62.50%. The difference between the groups was tatitically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference between the groups was statitically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of pregnant women with gestational diabetes， insulin should be administered before 28 weeks of gestation， which can effectively improve the pregnancy outcome， avoid the occurrence of various adverse pregnancy outcomes， and reduce various complications incidence， which is an active treatment option that deserves to be promoted.

[Key words] Insulin; Gestational diabetes; Pregnancy outcome; Intervention time

妊娠期糖尿病是一種在妊娠期发生的葡萄糖耐量异常症状，而妊娠期糖尿病则会进一步诱发和加重孕妇的内分泌紊乱，严重时甚至可能导致产妇流产和胎儿窘迫等不良妊娠结局。所以在对妊娠期糖尿病进行管理时，不仅应当选择合适的方案进行药物应用，还应当根据患者的具体状况对药物的应用时间进行调整，以获得最好的治疗效果。但在目前来说，临床上对于何时对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素进行干预的时间，还存在一定的争议，所以在该次研究中，探究将胰岛素应用于治疗妊娠期糖尿病患者对妊娠结局的改善作用以及干预时间，分析2015年2月—2018年3月间该院的32例妊娠期糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院收入的所有妊娠期糖尿病患者的一般资料，根据实验要求抽取出32例患者纳入该次研究开展实验。通过随机分组方案，将所有实验患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组16例。对照组年龄在20～34岁之间，平均年龄（25.1±4.3）岁。实验组年龄在21～35岁之间，平均年龄（25.7±4.7）岁。所有患者均有认知正常功能，且无过往妊娠史，无精神疾病和严重身体疾病史。

1.2  方法

在患者住院期间，应当以高纤维饮食为主，并且保证少量多餐的原则，每日摄入热量，应当根据患者的个人信息进行制定。同时还应当向产妇发放相应的指南手册，使患者对妊娠期糖尿病有相应的了解，在住院期间通过自我护理的方式注意饮食，同时还应当由护理人员对患者进行相应的心理疏导，保持每日以慢跑和孕妇体操等方式进行运动锻炼，每次锻炼时间应当控制在30～45 min，每日运动3次，患者应当感觉轻微出汗、略感疲乏，但在休息10 min后能够得到缓解。

所有患者均采用胰岛素进行干预，皮下注射，4 U/次，3次/d，用药量可以根据患者的具体血糖变化进行调整，如果效果较差，可以每次增加2 U。对照组患者孕周28周后进行用药，实验组患者在孕周28周前进行用药。

1.3  评价标准

记录所有产妇分娩结局，包括胎儿窘迫、早产、巨大儿、新生儿窒息，评价不良事件发生率具体包括胎膜早破、羊水过多、酮症酸中毒。

1.4  统计方法

实验结果中涉及到的各项数据则应用SPSS 21.0统计学软件进行处理，用[n（%）]的形式进行数据记录，应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验结果显示，实验组患者的正常妊娠率为14例（87.50%），对照组患者的正常妊娠率为10例（62.50%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。并且实验组产妇的并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病是育龄期女性在孕期出现的异常糖耐量情况，并且这种病症可能会造成因妊娠结局受到影响，例如巨大儿和视网膜病变的情况。在治疗期间，这种病症不仅需要采用药物对病症加以控制，还需要配合饮食和运动的训练方式，以获得最好的治疗效果。就目前来说，饮食治疗是一种首选的治疗方案，只要患者在怀孕期间，能够按照医嘱和护理人员的要求进行饮食能够有效将血糖控制在正常水平，临床研究显示，大约有95%的孕妇能够通过这种方式对血糖进行控制。

而在药物的应用过程中，对于妊娠期糖尿病患者进行胰岛素应用的时机进行选择时，由于患者的不同状况，选择不同时机对患者进行胰岛素干预能够获得不同的治疗效果，在该次研究结果中，实验组患者的正常妊娠率为14例（87.50%），对照组患者的正常妊娠率为10例（62.50%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。并且实验组产妇的并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究结果说明在对患者进行治疗时，在孕周28周前开展治疗，能够获得较好的治疗效果。值得注意的是，在对患者进行用药时，不可盲目早期用药，这样能够有效避免用药过早，对胎儿在子宫内的发育造成影响，如果患者出现低血糖的情况，则有可能导致胎儿营养不良，同样也会影响胎儿的康复。

综上所述，在对妊娠期糖尿病产妇进行治疗时应当在孕周28周前进行胰岛素进行干预治疗，能够有效对妊娠结局进行改善，避免各种不良妊娠结局的发生，同时还能降低各种并发症的发生率，是一种积极的治疗方案，值得推广使用。

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