急性胃穿孔治疗中单纯修补术与胃大部分切除术的应用效果对比

唐涛 王自芳

急性胃穿孔治疗中单纯修补术与胃大部分切除术的应用效果对比

唐涛 王自芳

目的研究并分析急性胃穿孔治疗中使用单纯修补术以及胃大部分切除术的应用效果。方法选取2015年4月—2017年5月在我院收治并确诊的80例急性胃穿孔患者，分为研究组和对照组，每组均为40例。对照组采用胃大部分切除术，研究组采用单纯修补术，对比两组患者的手术所用时间、住院时间以及并发症发生率。结果研究组患者手术所用时间（48.23±6.35）min、住院时间（7.12±1.06）d少于对照组，并发症发生率（17.5%）高于对照组（P＜0.05）。结论胃大部分切除术较单纯修补术并发症发生率较低，但单纯修补术操作时间以及患者的住院时间更短，在临床上应根据患者的实际情况，选择适合患者的手术方式，以促进患者康复。

急性胃穿孔；单纯修补术；胃大部分切除术

急性胃穿孔是胃溃疡患者并发症中最为严重的一种，在临床上较为多见，长期的暴饮暴食导致胃蛋白酶以及胃酸分泌过多，从而造成胃溃疡，严重时极易诱发胃穿孔等并发症[1]。一旦发现患者出现急性胃穿孔症状应及时就医，稍微延误便会影响患者的生命安全，目前主要有胃大部切除术以及单纯修补术两种手术方式[2-3]。本研究选取2015年4月—2017年5月在我院收治并确诊的80例急性胃穿孔患者为研究对象进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年4月—2017年5月在我院收治并确诊的80例急性胃穿孔患者，随机分为研究组和对照组，每组40例患者。研究组中女性21例，男性19例，平均年龄（32.6±8.5）岁，急性胃穿孔平均时间（12.6±4.5）h。对照组中女性20例，男性20例，平均年龄（33.5±9.6）岁，急性胃穿孔平均时间（12.4±4.7）h。两组患者在性别以及年龄分布、胃穿孔时间等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用胃大部切除术进行治疗。具体操作如下：患者入院后给予镇静、吸氧、输血以及抑酸等基础治疗，确诊后，准备手术。对患者进行麻醉后，在患者穿孔位置采用医用氯化钠溶液清洗，而后将患者胃穿孔处残存的食物以及腹腔内的积液清除，根据患者的实际情况，确定需要切除的胃组织，然后进行胃空肠吻合术以及止血缝合并放置引流管，并告知患者需食用流质食物，待手术切口愈合后恢复正常饮食。

研究组在对照组基础上，采用单纯修补术进行治疗：患者全麻后采取仰卧体位，医师使用超声刀在患者腹部开一个操作孔，仔细观察患者的穿孔位置，之后采用医用氯化钠溶液清洗胃穿孔部位，将穿孔部位进行缝合后使用网膜将穿孔部位进行结扎固定，最后放置引流管以及导管。患者在术后服用制酸剂以及抗生素做辅助治疗，以提高临床疗效。

1.3 疗效评价

对比分析两组患者的手术所用时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

对结果采用统计学软件SPSS18.0分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术所用时间

研究组患者手术所用时间（48.23±6.35）min、住院时间（7.12±1.06）d，少于对照组，组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 分析两组患者并发症发生率

研究组患者并发症发生率17.5%，高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

胃溃疡是一种常见的慢性疾病，且诱发因素较多，目前临床上多认为与患者的生活习惯、生活方式以及遗传因素有关[4]。目前主要有单纯修补术以及胃大部切除术两种手术方式。据临床经验可知，急性胃穿孔的诊断以及手术的时间越短则治疗效果以及预后越好，而一旦延误甚至有可能危及到患者生命[5-6]。

胃大部分切除术则适用于病情较为严重且穿孔较大甚至出现感染休克的患者，直接将病灶进行切除，并对胃酸分泌进行严格的控制，并发症的发生率较低，有利于患者的预后，并且该种手术方式远期疗效较好[7]。在本研究中，研究组患者手术时间、住院时间少于对照组，但并发症发生率高于对照组，两种手术方式各具特色。

综上所述，应根据患者的实际情况选择适合患者的手术方式进行治疗，以便更好地提高临床治疗效果以及预后，保证患者的生活质量[8-10]。

表1 两组患者手术所用时间对比（±s）

表1 两组患者手术所用时间对比（±s）

组别 手术操作时间（min） 住院时间（d）研究组（n=40） 48.23±6.35 7.12±1.06对照组（n=40） 152.62±9.21 12.52±2.25 t值 8.569 8.526 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

[1]刘俊芝. 手术治疗急性胃穿孔的临床护理[J]. 山西医药杂志，2015，44（22）： 2703-2704.

[2]文海强. 单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（25）： 2806-2807.

[3]刘洪伟. 单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比[J]. 中国医药指南，2017，15（27）：25.

[4]鲁晓楠，崔承智. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（31）： 81.

[5]周琳. 胃单纯修补术与大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J]. 中国实用医药，2016，11（9）： 68-69.

[6]张忠林. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔效果对比[J]. 基层医学论坛，2017，21（10）： 1199-1200.

[7]林建贤，黄昌明，郑朝辉，等. 腹腔镜与传统开腹远侧胃大部切除术治疗局部进展期胃癌的疗效对比研究[J]. 中华外科杂志，2016，54（10）： 755-760.

[8]杨峰，钟显峰. 对比分析胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效[J]. 中国实用医药，2014，9（13）： 69-70.

[9]韩广林. 单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J]. 中国继续医学教育，2016，8（15）：108-110.

[10]矫玉成，刘芳. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（17）：134-136.

Comparison of the Effect of Simple Repair and Most Gastric Excision in the Treatment of Acute Gastric Perforation

TANG Tao WANG Zifang Department of General Surgery, Jingmen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jingmen Hubei 448000, China

ObjectiveTo study and analyze the effect of simple repair and most of gastric excision in the treatment of acute gastric perforation.Methods80 patients with acute gastric perforation diagnosed from April 2015 to May 2017 in our hospital were divided into study group and control group, 40 cases in each group. The control group

subtotal gastric resection. The study group used simple repair. The operative time, hospitalization time and incidence of complications were compared between the two groups.ResultsThe operative time (48.23±6.35) min and hospitalization time (7.12±1.06) d in the study group were less than those in the control group, and the incidence of complications (17.5%) was higher than that in the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe most common complication of subtotal gastric resection is lower than that of simple repair.However, the operation time of simple repair and the length of hospital stay are shorter. In clinical practice, we should choose suitable surgical methods according to the actual situation of patients, so as to promote the rehabilitation of patients.

acute gastric perforation; simple repair; most gastric resection

R578

A

1674-9308（2017）30-0074-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.043

湖北省荆门市中医医院普外科，湖北 荆门 448000

王自芳