小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者的效果分析

赵喜林

小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者的效果分析

赵喜林

目的探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年3月于本溪市中医院接受阑尾炎切除术的84例患者为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各42例。对照组患者选择传统阑尾炎切除术，研究组患者选择小切口阑尾切除术，分析手术效果。结果研究组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组，组间数据比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。就术中患者出血量、术后并发症发生率以及患者对手术方法的满意度而言，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论小切口阑尾切除术对于治疗阑尾炎患者的临床疗效优于常规切除术，不仅能缩短手术时间和住院时间，减轻患者痛苦和医疗负担，同时还能减少患者术后并发症发生率。

小切口阑尾切除术；阑尾炎；传统切除术

阑尾炎是由多种因素引发的炎性改变[1]，青年男性是其高发群体，其中急性阑尾炎较为常见，患者常有右下腹疼、恶心、呕吐、低热、皮肤过敏等症状[2]，就治疗方法而言，有非手术治疗和手术治疗两种。近年来随着医疗卫生技术进步，多数患者选择阑尾炎切除术以期根治疾病，但传统切除术创伤大，可影响患者后期恢复，为了帮助患者减轻痛苦，部分医院推出了小切口阑尾炎切除术，以期帮助患者早日康复回归社会[3]。本研究就小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月至2017年3月于本溪市中医院接受阑尾切除术的84例患者为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各42例。所有入选患者均接受螺旋CT检查确诊为阑尾炎，且均同意参与本研究，排除精神障碍、有不良入院记录患者。研究组患者中，男25例，女17例；年龄20～68岁，平均（46±6）岁；病程6～22 h，平均（13.4±2.7）h；文化程度：大专及以上18例，高中14例，初中7例，小学及以下3例。对照组患者中，男27例，女15例；年龄19～68岁，平均（46±6）岁；病程6～24 h，平均（13.5±2.6）h；文化程度：大专及以上17例，高中15例，初中7例，小学及以下3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均接受阑尾切除术治疗。研究组患者选择小切口阑尾切除术，42例患者接受连续硬膜外麻醉，在其右下腹麦氏点处做一个1～3 cm切口，平均长度为2.7 cm，切开皮下组织后用电刀止血，剪开腹膜，用直角拉钩牵扯出阑尾后进行切除，若患者阑尾与其周围组织有粘连可进行逆行切除，若无明显粘连可顺行切除，切除完毕后进行消毒，可为患者注射甲硝唑以预防局部感染。医者检查无误后进行缝合。对照组患者选择传统阑尾炎切除术，患者接受连续硬膜外麻醉，以其右下腹麦氏点为基点做一个长度为5～6 cm斜形切口，切开皮下组织找出病灶位置对其进行切除，切除完毕对腹腔进行清洗消毒，然后进行缝合。

1.3 观察指标两组阑尾炎患者选择不同的手术方式治疗，观察患者术中和术后情况，如手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。就两组患者对手术方法满意与否开展问卷调查，90～100分即非常满意、75～90分满意、60～75分一般满意、0～60分不满意。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析本研究涉及所有数据均使用统计软件SPSS 20.0进行处理，用±s和百分率表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较研究组患者手术时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标比较(±s)

表1 两组患者临床指标比较(±s)

组别 例数 手术时间(min)术后排气时间(min)住院时间(d)术中出血量(ml)对照组 42 84±11 26.3±2.1 7.2±1.8 36±6研究组 42 54±10 18.6±2.4 4.3±1.5 20±5 t值 13.265 15.648 8.021 12.906 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 术后并发症发生情况比较研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较

2.3 患者对手术的满意度比较治疗结束后，组织两组患者就其对手术满意与否开展问卷调查，研究组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者手术的满意度比较

3 讨论

阑尾炎是因阑尾感染引发的炎症，作为腹部常见多发疾病，近年来随着人们生活节奏加快，民众的发病率有上升趋势。研究统计，西方国家民众的阑尾炎发病率在10%左右，我国民众阑尾炎发病率略低于西方为4%～8.5%[4]。至今医学界并未对其病因下一个明确的定义，但多数医者认为其与阑尾腔狭长，易积聚粪便、食物残渣、滋生寄生虫等有关，可降低患者生命质量，影响其正常工作和生活[5-7]。以往阑尾炎多为老年人常患疾病，但目前该疾病开始向年轻化方向靠拢，且男性患者多于女性患者，急性阑尾炎多于慢性阑尾炎[8]，就患者的临床表现而言，急性阑尾炎患者多有腹痛、腹肌紧张、皮肤过敏、发热、胃肠道症状等临床症状，而慢性阑尾炎则多表现为胃肠道反应、腹痛或腹部压痛等。急性阑尾炎起病急病情发展快，若患者不及时进行医治很容易发展为阑尾坏疽或穿孔，引发弥漫性腹膜炎，增加患者病痛的同时也会加重其医疗负担。

以往阑尾炎患者进行医治时可选择手术或非手术治疗两种方式，但为了根治疾病，减轻病痛，早日康复，多数患者选择手术治疗，该手术虽不复杂，但容易引发并发症，如切口感染、肺部感染、肠梗阻、皮下气肿、阑尾炎残株炎及腹腔脓肿等问题，影响手术效果，严重时甚至会造成病死，增加医患矛盾[9-10]。此外，在对急性阑尾炎患者进行医治时尤其要注意小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎及老年急性阑尾炎患者。为了提高治疗效果，尽可能减少手术对患者的创伤，帮助患者早日康复回归社会，医学界推出了小切口阑尾炎切除术，该手术属于微创手术，可减少手术对患者身体组织的破坏，降低术后并发症发生率，同时还能避免患者腹部瘢痕形成，提高美观度，广受医者和患者欢迎[11]。阑尾切除术作为外科常见腹部手术对民众来说并不陌生，随着医疗卫生事业发展，传统切除术逐渐被小切口术取代，相较于传统切除术而言，小切口阑尾炎切除术切口较短，对患者身体损伤较小，术中出血量少，手术时间较短，其术后疼痛感小且减少了药物使用剂量，同时减少了术后并发症（肠腔粘连和肠梗阻）发生，还可观察腹腔整体情况，准确判断病灶是否有病变问题，便于根除疾病，利于患者早日康复。

本研究旨在分析小切口阑尾切除术对于治疗阑尾炎患者的临床应用效果，研究组选择小切口阑尾炎切除术，对照组选择传统切除术，结果显示研究组患者手术时间、术后排气时间、住院时间及术中出血量均优于对照组，术后并发症发生率明显低于照组且其满意度显著高于对照组。说明阑尾炎患者选择小切口阑尾切除术，不仅创伤小，降低了手术对患者身体组织的破坏，缩短了手术时间、术后排气时间及住院时间，降低了术后并发症发生率，提高了手术疗效，同时还提高了患者对手术的满意度，利于缓和医患关系紧张的尴尬局面。

综上所述，小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者临床疗效优于传统阑尾切除术，不仅能缩短手术时间和住院时间，还能减轻患者痛苦及医疗负担，且安全性高。

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[6]赵嵘.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎47例临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(32):75-76.

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.039

本溪市中医院，辽宁本溪 117000