医院手术麻醉信息系统的构建与实施

兰郁涛 福建医科大学附属第一医院

医院手术麻醉信息系统的构建与实施

兰郁涛 福建医科大学附属第一医院

作为医院重要的信息来源，手术麻醉系统的构建与实施不但能够促进医院病患服务水平，还是实现现代化管理的有效途径之一。本文结合笔者的工作经验，就当前我国医院手术麻醉信息系统的构建现状进行一个综合论述，以期能够促进行业的阶段性发展。

手术麻醉信息系统 构建 实施

1 手术麻醉信息系统的构建

手术麻醉信息系统的构建主要是通过数据访问、服务层以及客户端三个组成部分进行架构而成的。在运行过程中，服务器通过为异构数据库提供数据来解决了客户端频发安装和更新数据库组件的问题，这样一来不但大大增快了数据收集与更新的效率，还提高了反馈的精准度，对于完善医疗体系内麻醉信息库的内容，提升内容精准度，促进数据的交互都具有十分显著的效果。

2 手术麻醉信息系统的组成与功能

2.1 手术预约模块

手术预约模块主要包括以下三个方面的内容：

其一，手术预约。手术预约主要是通过有手术需求的科室直接通过信息服务平台向麻醉科以及手术室提出申请，然后由系统根据病患现状进行自动判断并自动生成手术通知单，极大优化了工作流程，节约了工作人员的工作时间，提高了效率，避免由于环节复杂导致耽误病情问题的发生。

其二，手术排班。手术排班也是医院日常麻醉管理中一个较为复杂的环节，通过信息系统的建立不但可以充分考虑每个手术的特点以及主刀医生的休息状态，还可以根据患者家属提出的具体要求进行匹配，从而实现了智能化手术排班。

其三，医生排班。对于医生的值班与排班工作也可以通过信息化系统来直接进行制定并完成，同时还会根据医生打卡的时间与数据形成报表，供医院上级领导监督与查阅。

2.2 麻醉计划模块

在常规的手术进行之前，都必须要对患者的生命体征以及身体状况进行全面摸底，实行三查七对，而这些工作往往会耗费大量的精力与时间，而麻醉信息系统的构建可以通过在线收集的方式随时监控病患的生命体征，直接进行数据的处理实现麻醉计划的智能化处理，后期只需要根据主刀医生的诉求进行一定的细节更改即可完成麻醉计划模块的工作。

2.3 过程监控

对于手术过程中的麻醉状态、麻醉条件以及麻醉效果的监控一直是传统医院信息系统建设中的软肋，而随着麻醉信息系统的构建水平不断提升，当前麻醉信息系统已经逐步实现了远程实时监控，通过动态监视体征趋势来实现各个手术室中手术进行阶段的全面监控，同时还可以通过查看麻醉记录以及实时数据进行对比，从控制室直接对手术进行干预。另外，由于过程监控同时也是医疗事故的重要依据，所以不允许进行私自修改，只可以进行查阅。

2.4 麻醉总结与术后回访

麻醉总结与术后回访都是手术完成后的重要环节，但是由于记录的内容较多，任务较重，许多麻醉人员往往不太重视，导致记录较为马虎。而麻醉信息系统的建立简化了记录流程，同过模板的形式进行直接录入即可完成记录工作。

3 手术麻醉信息系统的运行效果

3.1 准确获得病患生命体征

通过手术麻醉信息系统的成功建立，系统不但大大降低了医疗服务人员的整体数量以及工作强度，还能够对病患实现实时监控，包括各项生命体征的监控以及心理状态的监控，一旦出现问题就会立刻报警。同时会对整个监控过程进行全程记录，以便后续的治疗过程中进行查阅以及调取，也为实现医院完善人性化医疗卫生服务提供了第一手的资料。

3.2 自动生成医疗文书

在传统的手术麻醉系统运行过程中，由于麻醉科整体工作压力大，任务重，许多工作人员疲于应付各种医疗文书，往往没有足够的精力投入到手术环节当中，这样就降低了麻醉工作效果，甚至影响了患者的康复。而通过手术麻醉系统的建立成功解决了这个问题，当前信息系统会自动对麻醉环节进行记录与筛查，同时还会根据实际麻醉状态进行记录，自动生成相应的医疗文书，避免了麻醉工作人员重复抄写医疗文书的同时还提升了医疗文书的真实性以及及时性，同时还提高了数据的可利用性，充分发挥了医疗文书应有的作用。

3.3 实现信息的交互与对接

手术麻醉信息系统的建立不但实现了数据的自动记录与保存，更重要的是通过HIS以及PACS等信息系统的交互来实现了高度集成以及无缝连接，这样不但实现了全院信息的交互与分享，还能够让主治医师能够随时调阅麻醉记录，并以此来指导后续治疗，优化治疗方案，这不但有利于实现患者的治疗与康复，从长远来看，更是能够促进医院的医疗卫生服务水平，强化竞争力，实现可持续发展的目标。

综上所述，手术麻醉信息系统的构建不但解决了长期以来患者手术麻醉治疗中突发性的风险控制手段缺失的问题，弥补了在应急性处理中缺乏信息的尴尬。同时也实实在在提升了麻醉的质量以及医疗资源的综合利用效率，为实现医院的医疗卫生服务水平提供了有效的帮助。但是我们也要看到，要想提升手术麻醉信息系统的实际运行效果，还应该继续强化从业人员的信息管理意识，强化信息技术手段，从而提高服务的精准性，实现提升自身工作质量的目标。

[1]王冉,李斌.手术麻醉信息系统的构建及应用[J].护理学杂志,2013,18:22-23

[2]陈梓轩.手术麻醉信息系统的设计与实现[D].吉林大学,2016