建英问：一旦得“脑癌”，是不是都活不长了？

结论：不是，需要区别对待。

张煜辉答：我们俗称的“脑癌”，正式名称叫“胶质瘤”，占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。胶质瘤可分为4级。3-4级为高级别胶质瘤，恶性程度高，预后差，恶性程度最高的胶质母细胞瘤经规范治疗后平均只能生存15个月。1-2级为低级别胶质瘤，相对恶性程度低，虽然也会复发，但整体预后要明显好于高級别胶质瘤，有部分类型的1级胶质瘤（多形性黄色星形细胞瘤）有70%患者生存期超过10年。

胶质瘤本身症状并不典型，很多时候取决于肿瘤所在部位的脑功能，如手脚乏力麻木、言语不清、视物模糊等，也有胶质瘤患者可能有癫痫，头痛、记忆力下降等表现。胶质瘤的检查主要包括CT和磁共振，头颅CT可初步筛选肿瘤，对于肿瘤的进一步诊断，往往需要进行头颅增强磁共振。随着科技进步，正电子发射断层摄影术（PET）和磁共振波谱分析（MRS）进一步提高了对肿瘤诊断的精确性。

无论何种级别，胶质瘤的治疗方式都是尽量手术最大限度切除肿瘤，根据肿瘤的病理报告进行后继针对性的治疗。低级别的胶质瘤预后较好，有些单纯手术即可获得长期存活。但对于恶性胶质瘤，虽然目前神经导航、基因诊断、靶向治疗、免疫治疗、精准治疗等取得长足进步，但胶质瘤治疗仍任重而道远，更需要我们积极主动的面对，才能不断获得更好的结果。（上海长海医院神经外科副主任医师 张煜辉）