健康人千万别做癌症筛查

健康人千万别做癌症筛查

导语：我为何不提倡健康人做癌症筛查？很可能害了自己

别把医学当做魔法

韩启德（1945年7月～） 浙江慈溪人，十二届全国政协副主席，中国科学院院士，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席

“我并不提倡健康人做癌症筛查。”

“早期筛查出癌症后，其实死亡率并没有降低，这样的检查意义真的不大。”

“如果身体无恙就别去检查，否则本来好好的，被过度检查、过度治疗，反而出事。”

——全国政协副主席、中国科学院院士韩启德，曾在多个场合提醒人们，应警惕早期癌症筛查的负面效应。

很多人认为，早发现、早治疗，就能长命百岁。事实真是如此吗？

韩启德认为，医疗对人的健康只起8%的作用！癌症患者生存率提高和死亡率下降，治疗技术的进步是重要原因，和早发现、早诊断、早治疗可能并没有直接关系，所以不应提倡普遍性癌症筛查策略。

01有些癌症筛查出来又如何？死亡率并没有降低

韩启德列举了国内外权威机构发布的甲状腺癌、肾癌、黑色素癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等癌症的检出率与死亡率等关系的调研数据。结果让人大失所望——有些癌症筛查出来，死亡率也没降。比如下面这些数据：

1、美国：前列腺癌，13年后死亡率没有差别

“美国有一个研究，76000例病人，55-74岁的男性，一半人每年测一次前列腺癌检查，同时另一半人不做检查。一段时间后结果是：每1万人之中，筛查组被发现前列腺癌是108人，不做检查组（患癌的）只有97人，也就是说前列腺筛查以后发现的病人多。但是13年以后，无论检查和不检查，这两组死于前列腺癌的人没有任何差别。”

2、韩国：甲状腺癌，18年间，死亡率没有差别

1993年～2011年，韩国曾大力推行甲状腺癌早期筛查，结果甲状腺癌病人增加了15倍，成为发病人数最多的癌症。但在这18年间，该国死于甲状腺癌人数却并没有变化。

此外，甲状腺癌症患者现在越来越多（包括中国在内），据美国、澳大利亚国家统计，2012年比1975年的病人增加了3倍，但是同时期甲状腺癌的死亡率同样没有明显的差别。

3、加拿大：乳腺癌，40岁以上患癌妇女死亡率没有差别

加拿大的专家在2016年公布了一项研究结果，他们以近9万个40岁以上女性为样本，一半女性每年做一次乳房钼靶X线检查，另一半不做，结果发现，最初五年每年做检查的这一组检测出666名癌症病人，另一组是524个癌症病人，病例增加了27%，但是死亡率没有差别。也就是说四十岁以上的女性每年做一次检查，对她死于乳腺癌没有任何影响。

韩启德进一步解释说，在对癌症的发病率和治愈率大幅提高的原因进行分析时，不能排除还有另外一种可能性，即多数情况下可能只是我们发现了更多没有症状和体征的、原有条件下不能发现的、进展很慢（甚至不会增长或可能自动消失）和不会转移的所谓“早期癌症”。

02警惕过度医疗：不是为了人民，而是为了人民币

在韩启德看来，根据目前掌握的癌症知识，“早发现、早诊治有利于癌症病人”并不违反逻辑，也更容易被大家接受，甚至已成为一种集体意识。而且从医生的角度看，漏诊要承担巨大责任，而过度诊断则减少了风险。这成为大家都愿意垂青“双早”的理由。

对于过度医疗，著名心血管专家、北京大学人民医院教授胡大一更是措辞严厉地指出：“很多人每回看完病都往家抱回一堆药，根本吃不完。过度医疗、过度体检不是为了人民，而是为了人民币！”

1、中国：每年约20万人死于药物滥用

胡大一举例说，我国每年约有8万人死于抗生素滥用，约20万人死于药物滥用。很多人一感冒发烧就去输液，医院里到处都是输液的人。这在美国、欧洲、印度、古巴是绝对看不到的。现在还有个值得注意的现象，不少老年人即使没病，也会定期去医院输液，因为他们认为，输液可以稀释血液，防止脑血栓，这其实是有害无益的。