耳后注射甲基强的松龙治疗特发性耳鸣的效果观察

刘华杰

（博兴县人民医院，山东 博兴 256500）

耳后注射甲基强的松龙治疗特发性耳鸣的效果观察

刘华杰

（博兴县人民医院，山东 博兴 256500）

目的探究耳后注射甲基强的松龙治疗特发性耳鸣的效果。方法择取特发性耳鸣患者150例进行研究，患者均于我院2012年1月至2017年1月收治，以数字表法随机分为参照组和研究组各75例，参照组给予患者常规疗法治疗，研究组给予患者耳后注射甲基强的松龙治疗，对比分析两组临床疗效。结果两组患者治疗后比较耳鸣改善情况，研究组耳鸣消失率及耳鸣好转率均显著高于参照组（P＜0.05）；两组患者治疗前后比较耳鸣致残量表（THI）评分，治疗前两组评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组评分显著低于参照组（P＜0.05）。结论临床治疗特发性耳鸣采用耳后注射甲基强的松龙治疗能显著提升疗效，促进患者症状有效改善，值得使用。

耳后注射；甲基强的松龙；特发性耳鸣；效果

0 引言

特发性耳鸣是一种原因不明的以耳鸣为突出症状的疾病，在耳鼻喉科较为常见，临床常伴有烦躁、焦虑不安、失眠等症状，严重影响患者的生活质量[1]。由于特发性耳鸣病因较为复杂，发病机制尚不明确，临床目前无特效的治疗方法，在特发性耳鸣的治疗上效果并不理想，故而探索一种有效的治疗方式是急需解决的问题。近年来有研究显示耳后注射甲基强的松龙治疗特发性耳鸣临床效果确切，不过由于研究报道较少，还需更多对照研究作进一步的证实。本研究就此展开了探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取特发性耳鸣患者150例进行研究，患者均于我院2012年1月至2017年1月收治，所有患者均符合特发性耳鸣的相关诊断标准，本次研究经院伦理委员会批准后开展。以数字法进行随机分组，分为参照组和研究组各75例。研究组中男性40例，女性35例；年龄22-69岁，平均（40.8±7.3）岁；参照组中男性38例，女性37例；年龄21-70岁，平均（40.4±8.3）岁。组间在性别、年龄、病程等资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者经常规检查、颞骨CT或MRI等检查确诊；②自愿参与并签署知情同意书；③2周以上未使用影响观察的药物；④临床资料完整。

排除标准：①对本次研究药物禁忌者；②鼻咽部及外耳、中耳炎性疾病或娲后病变；③糖尿病、高血压、脑梗死、颈椎病所导致的的耳鸣；④不能积极配合治疗。

1.3 方法

参照组给予患者常规耳鸣掩蔽治疗，取银杏叶提取物注射液（进口药品：中国台湾 Zhong Hao International Co.,Ltd；注册证号：HC20090014；规格：5mL:17.5mg）5mL×6支，采用5%葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注，1次/d，以10d为1个疗程；或口服银杏叶提取物片（进口药品：德国 Dr.Willmar Schwabe GmbH & Co. KG；注册证号：H20090296；规格：40mg），40mg/次，3次/d。若患者无高压氧禁忌症，在患者自愿情况下给予高压氧治疗，并给予心理疏导辅助治疗。

研究组给予患者耳后注射甲基强的松龙治疗，常规对耳后皮肤进行酒精消毒之后，于患耳耳廓后沟中部后约0.5mm处，预先使用2%利多卡因0.5mL进行局部麻醉，然后取甲基强的松龙（进口药品：比利时 PFIZER SA；注册证号：H20080284；规格：40mg）40mg经生理盐水1mL稀释后，垂直骨面进针，抵住骨壁后略微回退并回吸无异常注入药液，每隔1d进行1次治疗，3次为1个疗程。

1.4 观察指标

①观察两组患者治疗后耳鸣改善情况，并统计计算耳鸣消失率、耳鸣好转率，以此作为疗效评价标准来比较两组临床治疗效果；②观察两组患者治疗后主观症状改善程度，采用耳鸣致残量表（THI）进行评分，78-100分为5级、58-76分为4级、38-56分为3级、18-36分为2级、1-16分为1级，等级和评分越低说明耳鸣情况越好。

1.5 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS20.0软件处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分比表示，行χ2检验，P＜0.05提示组间各数据的对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 组间耳鸣疗效对比

两组患者治疗后比较耳鸣改善情况，研究组耳鸣消失率及耳鸣好转率均显著高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者耳鸣治疗效果比较[n(%)]

2.2 组间THI评分对比

两组患者治疗前后比较THI评分，治疗前两组评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组评分显著低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组THI评分对比（±s）

表2 两组THI评分对比（±s）

组别 n 治疗前TIH评分 治疗后TIH评分研究组 75 26.79±10.83 14.71±3.78参照组 75 26.82±10.96 25.24±7.05 t 0.0168 11.3998 P 0.9866 0.0000

3 讨论

耳鸣由于病因、发病机制目前尚未阐明，因此临床还未有特效的治疗方法，随着社会不断发展、人们工作压力的不断增加，耳鸣患者发生率呈现出逐年上升的趋势，该病严重影响患者的生活质量，常规治疗方式效果也并不理想，因此有效的治疗方式具有重要价值[2]。

甲基强的松龙是一种合成糖皮质激素，具有作用性强、起效快、副作用小等特点，其能够经圆窗膜渗透进入外淋巴液，且能够达到显著高于全身给药后外淋巴液中的浓度，不过经鼓室给药需进行鼓膜穿刺，操作较为复杂，且有一定的损伤性，并发症发生率也较高，在临床受到限制[3]。耳后注射是一种新的给药方式，目前对于耳后给药的作用方式、途径尚不明确，药物可能经耳后静脉到达乙状窦后扩散至淋巴囊，该给药方式更为直接、有效[4]。研究显示，耳后注射不仅可使激素用药量减少，有效避免全身使用激素带来的副作用，用药也更为安全，耳后注射甲基强的松龙在特发性耳鸣的治疗上效果较常规治疗更为显著[5]。

本研究结果显示，研究组耳鸣消失率、耳鸣好转率均比参照组显著更高，同时研究组治疗前THI评分与参照组比较无明显差异，说明具有可比性，而治疗后研究组THI评分比参照组显著更低，说明研究组耳鸣改善情况更为显著，印证了上述结论。

综上所述，临床治疗特发性耳鸣采用耳后注射甲基强的松龙治疗能显著提升疗效，促进患者症状有效改善，值得使用。

[1] 谭君颖,张剑宁,李明,等.耳迷根穴位注射治疗特发性耳鸣的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(1):16-20.

[2] 皮士军,于德先,李永强,等.银杏叶片联合弥可保、泼尼松治疗急性特发性耳鸣临床应用观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014,22(3):172-174.

[3] 孙震.耳后注射甲强龙治疗急性耳鸣临床观察[J].养生保健指南,2017,14(17):63.

[4] 邢金燕,田永远,谭建成,等.耳后注射甲强龙治疗急性耳鸣临床观察[J].中国现代药物应用,2015,13(21):168-169.

[5] 李慧卿,何文萍,马建华,等.耳后注射甲基强的松龙治疗特发性耳鸣的效果观察[J].宁夏医学杂志,2015,37(7):652-653.

Observation of the Effect of Post - Ear Injection of Methylprednisolone on Idiopathic Tinnitus

LIU Hua-jie
(The People's Hospital of Boxing, Boxing, Shandong, 256500)

ObjectiveTo investigate the effect of posterior injection of methylprednisolone on idiopathic tinnitus.MethodsA total of 150 patients with idiopathic tinnitus were enrolled in this study. All 150 patients were admitted to our hospital from January 2012 to January 2017 . They were randomly divided into the reference group and the study group with 75 cases in each group, the reference group given to patients with conventional therapy, the study group was given to the patient’s ear injection of methylprednisolone treatment, comparative analysis of the clinical efficacy of the two groups.ResultsCompared with the reference group (P＜0.05),the tinnitus disappearance rate and the tinnitus improvement rate in the two groups were significantly improved after treatment. The tinnitus disability scale (THI) scores before and after treatment in both groups were significantly higher than those in the control group The score of the first two groups had no significant difference (P＞0.05), and the score of the study group was significantly lower than that of the reference group after treatment (P＜0.05).ConclusionThe clinical treatment of idiopathic tinnitus with ear injection of methylprednisolone therapy can significantly improve the efficacy and promote the effective improvement of symptoms in patients, it is worth promoting the use of.

Ear injection; Methylprednisolone; Idiopathic tinnitus; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.46