改善肝硬化失代偿期患者生活质量的中医护理体会

张丽丽

（河南省中医药研究院附属医院肝胆脾胃科，河南 郑州 450000）

改善肝硬化失代偿期患者生活质量的中医护理体会

张丽丽

（河南省中医药研究院附属医院肝胆脾胃科，河南 郑州 450000）

目的 探讨对于肝硬化失代偿患者采用中医护理对其生活质量的影响。方法 56例研究对象随机均分为对照组与研究组，前者给予常规护理，后者在相同的基础上给予中医护理，比较诊疗前后患者的SF-36生活质量评价及护理满意度评价。结果 观察组研究对象经过中医护理后各项内容评分均显著增加，生活质量显著得以改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；满意度评价结果显示对照组患者的平均分数为（63.5±10.4）分（53～75分），观察组患者的平均分数为（88.6±9.5）分（79～98分），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 本研究结果初步证实在常规护理的基础上给予肝硬化失代偿期患者辅以中医护理能够显著提高患者的生活质量及住院诊疗体验，临床上值得推广和应用。

肝硬化失代偿；中医护理；生活质量

肝硬化在我国肝炎病毒感染是最常见的原因，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症[1]。因此严重影响患者的生活质量，肝功能失代偿期的护理对患者的诊疗具有重要意义，因此本文旨在探究常规护理基础上给予患者中医辨证护理对患者生活质量的相关影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2015年6月～2017年6月时间段内至我院就诊的“肝硬化失代偿期”患者为研究对象，总计56例，男女比例为39：17，平均年龄为（45.6±10.2）岁（34～56岁），随机均分为对照组与观察组，前者给予常规诊疗护理，后者在相同的基础上给予中医辨证护理，经比较两组患者在年龄、性别及病程等方面无显著性差异，具有可比性。所有患者均符合肝硬化失代偿期的临床诊断标准，并且对本研究的相关内容知情同意。对合并严重系统性疾患，病情危重不平稳，精神意识障碍及无法配合研究的患者予以排除。

1.2 护理措施

对照组给予常规住院诊疗护理；观察组在相同基础上给予中医辨证护理，内容包括：（1）情志护理 辅助“疏泄”患者内在的消极、抑郁心理，通过与其沟通疏导及五行音乐疗法，减轻其心理负担；（2）中医饮食疗法 肝气郁结及湿热蕴结者以清淡易消化饮食为主，水湿内阻者给予健脾利水的食材，脾肾阳虚者则避免高盐与生冷饮食；（3）中医敷贴与针灸疗法 神阙穴芒硝敷贴每日1次，每次10 h，由于减少腹腔积液，足三里穴位每日针灸1次，提高患者免疫力和消化功能。

1.3 评价指标内容

（1）诊疗前后的SF-36生活质量评价量表，分为36项内容，8个部分，具体涉及生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、整体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）及心理健康评估（MH），每部分总计100分，分数越高则提示生活质量越好；（2）住院诊疗满意度评价，自制客观量表，分为20项，涉及患者对住院期间相关操作及护理内容的感受，总计100分，80～100分为“非常满意”，60-80分为“满意”，＜60分为“不满意”。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，诊疗护理前两组研究对象的SF-36生活质量评价相关内容均无显著性差异，而观察组研究对象经过中医护理后各项内容评分均显著增加，生活质量显著得以改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；满意度评价结果显示对照组患者的平均分数为（63.5±10.4）分（53～75分），观察组患者的平均分数为（88.6±9.5）分（79～98分），差异有统计学意义（P＜0.05），提示中医护理能够显著提升患者的住院体验，依从性较好。

表1 研究对象SF-36生活质量评价结果（±s）

表1 研究对象SF-36生活质量评价结果（±s）

注：*表示P＜0.05

干预后 对照组 55.46±8.02 40.23±8.85 66.36±11.04 38.78±9.02 59.18±11.35 50.22±12.76 41.62±11.33 54.04±11.32观察组 65.37±10.21* 49.68±9.08* 72.37±12.30* 46.63±9.55* 70.56±12.06* 58.99±13.77*51.84±12.08* 64.18±14.36*

3 讨 论

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形而发展为肝硬化[2]。失代偿期的肝硬化患者由于病情危重，腹水、出凝血功能障碍、肝性脑病等相关并发症的产生，显著影响患者的生活质量和功能。常规的药物治疗由于在肝功能欠佳的前提下副反应增加，弊往往大于利，而中医的辨证论治由于从整体出发，手法多样，且疗效温和，兼顾药材与食物，因此对于此类患者具有明显的优势，本研究中亦显示出通过中医的辅助护理，有利于缓解患者的症状和相关临床诊疗。

综上所述，本研究结果初步证实在常规护理的基础上给予肝硬化失代偿期患者辅以中医护理能够显著提高患者的生活质量及住院诊疗体验，临床上值得推广和应用。

[1] 涂燕云,陈海艳,刘旭东.乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗的研究进展[J].临床肝胆病杂志,2015,31(3):460-464.

[2] 刘 青,陈 燕,韩 丽.延续性护理模式在失代偿性肝硬化康复期患者中的应用价值[J].山西医药杂志,2017,46(8):975-978.

R248.1

B

ISSN.2095-6681.2017.29.139.02

李 豆