细冬说季宝常宝见病感冒、肺炎、心肌炎、流感

文/冀连梅 北京和睦家康复医院药房主任

虾米妈咪/上海交通大学医学院儿童保健硕士，原上海市儿童保健所儿科医生

张思莱/原北京中医药附属医院儿科主任

策划/本刊编辑部 编辑/春 苗 设计/侯 宇

冬天天气寒冷，气候干燥，时不时有寒流来袭，PM2.5也常常超标。

在这样的环境下，宝宝们的户外活动减少，患感冒等疾病的几率也多起来。

爸爸妈妈们了解宝宝冬季常见病的相关知识很有必要，这样才能及时做出正确的判断，配合医生做好治疗，同时也做好居家护理，让宝宝们少受罪，早康复。

当然，最好宝宝们在这个冬天都不生病，健康快乐地过冬。

冬天，感冒几乎是宝宝们最常得的疾病了。感冒的症状一般有流涕、咳嗽、发烧、喉咙疼等，爸爸妈妈对症做好家庭护理很重要。另外，如果病情较重，需要就医用药，爸爸妈妈也需要知道一些用药误区，以减轻对宝宝的伤害。

Part1冬季宝宝最常见的疾病感冒

文/虾米妈咪

宝宝感冒，妈妈如何做好家庭护理

感冒90%以上是由病毒感染引起的，一般7天左右可以自愈。宝宝得了感冒，爸爸妈妈做好居家护理很重要，下面让我们看看医生给爸爸妈妈的这些居家护理建议吧。

咳嗽

拍背助痰咳出

对于轻微的咳嗽，家长可以多给宝宝拍背，有助于排痰，小宝宝通常还不会把痰咳出来，吞咽下去的痰可经消化道通过大便排出。夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重，可尝试将头部方向的床垫抬高30°。

睡前一勺蜂蜜

有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1周岁以内的宝宝慎用。

提升空气质量

咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。如果空气太脏，或者是太干燥，宝宝就咳得厉害。所以，在家里护理宝宝时，若天气好，应多开门窗通气，使屋里的空气保持清新；若天气不好，可以使用空气净化器来改善室内的空气；若空气干燥，要用加湿器增加室内湿度，使用加湿器使室内湿度保持在40%～50%，湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。也可以选择让宝宝吸入水蒸汽的方式缓解咳嗽。睡前在浴室内放会儿热水，待蒸汽充满浴室，把宝宝抱进去尽可能多待一些时间，让呼吸道通过多吸入一些水蒸汽获得充分的滋润，这个方法也有助于缓解鼻塞和咳嗽。还可以用妈妈们蒸脸的蒸汽机让宝宝的呼吸道滋润，但蒸汽机里不能使用自来水或矿泉水，要使用蒸馏水。

加深加重，及时就医

如果宝宝感冒后咳嗽时间过长，咳嗽加深、加重，或者发展为成串剧烈咳嗽，呼吸明显增快，以致呼吸困难，有“喘憋”现象，以至于脸被憋得通红或者口鼻周青紫等，应及时带他去医院看医生，由医生根据他的病情来诊断是否继发了细菌感染并发症，是否需要使用抗生素。

鼻塞、流涕

滴注生理盐水助通气

感冒伴随鼻塞的症状很常见，宝宝鼻子堵了会特别难受，尤其是在晚上，鼻塞经常会把宝宝憋醒。我们用什么方法缓解鼻塞呢？

比较温和的方式是把生理盐水滴到宝宝鼻孔里，用来帮助宝宝保持鼻孔滋润和清洁鼻腔，帮他们通气。这里说的生理盐水指的是医院输液时使用的灭菌生理性氯化钠，用灭菌的小滴管吸出来，滴一滴到宝宝的鼻孔。也可以把生理盐水滴到灭菌棉棒上，然后小心地塞进宝宝的鼻孔，刺激他的鼻子，让他打喷嚏，这样就可以把堵鼻子的东西喷出来，鼻塞就可以得到缓解了。如果你嫌去医院里开生理盐水麻烦的话，可以去药店买生理性海水鼻腔喷雾剂，这个价格稍微贵些，但使用方便。

严重时用抗过敏药

如果宝宝流鼻涕很严重的话，为了不让他擦鼻涕那么辛苦，对于6 个月以上的宝宝，可以在医生的指导下给他使用含单一抗过敏成分的药物，比如氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂。这类抗过敏药有抑制身体分泌组胺的作用，组胺被抑制住了，流鼻涕的症状也就止住了。但这类药会同时引起宝宝犯困、口干、眼干、皮肤发干等副作用，不是很严重的流鼻涕、打喷嚏的话，不要随意使用。另外，多喝水也有助于稀释鼻涕，使它易于排出。

咽痛

当宝宝咽喉疼痛时，不能指望他会和平时有一样好的胃口，最好的解决办法是止痛和流食。如果任由宝宝哭泣，那么咽喉肿痛会更加严重，所以必须尽量让宝宝安静下来，停止不必要的哭泣和号叫。不要给宝宝吃任何刺激性的食物包括过咸、过酸、过甜的食物以及冷饮，尝试清淡的流质或半流质食物，减量多次喂。

发热

发热的过程就是发热的3个期反复循环，寒战——高热——退热。

各期的表现和护理重点

严重感染时体温可能不升反降

发热期间，体温时高时低是普遍现象，须待病因消除、疾病治愈后，体温调定点恢复到原来的设定，这时体温才能恢复到正常。体温高低与疾病严重程度不一定成正比，严重感染时体温可能不升反降。

常用的物理降温方法

天气寒冷时，用温水擦浴，简单说就是，用37℃左右的温湿毛巾擦澡，擦拭部位为全身包括宝宝的额头和面部。退热原理是让皮肤血管扩张，让体温散发出去，而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸发也会带走一部分体热。婴幼儿体表面积大，温水擦浴的退热效果较成人和大童要好。一些研究表明，温水擦浴与退热药物合用降温的疗效，比单独药物降温更为有效。

婴儿禁止使用酒精擦浴

婴儿禁止使用酒精擦浴，没有表达能力的婴幼儿禁止使用冰枕。对发热的过度处理，可能增加宝宝身体的不适感，必要地给予物理和药物降温，有助于增加舒适感，但降温不宜太快。如在物理降温时，宝宝有痛苦烦躁甚至手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等表现，须立即停止。

如何给发热的宝宝补充水分和食物

由于体温升高，高代谢率、高耗氧量和胃肠道吸收减低，机体对能量的需求增加；高呼吸率和大量出汗，可能造成脱水和电解质不平衡；所以水、电解质和能量的补充在发热的任何一期都显得尤为重要。

发热中的宝宝，每天对水和食物的需要量应该较平日多，但通常因为身体不适，补充是件不容易的事。给烦躁或者睡眠中的宝宝口服补水，最简单易行的办法是，用滴剂的胶头滴管挤水给他喝，一滴管1～2毫升，一滴管一滴管地喂，不会呛到宝宝。发热中的宝宝需要易消化的食物，少食多餐，避免进食过量，以免增加胃肠道的负担，一般单次食物量约为平时的2/3，总量最好比平时多一两成。

多吃水果

吃水果和饮新鲜果汁可以补充部分水分和维持机体电解质平衡，但不建议饮用罐装的果汁和糖分过高的饮料等。

对症治感冒，这些药适合宝宝

文/虾米妈咪

如果宝宝感冒的症状比较严重，可能需要用到一些对症治疗的药物，那么，哪些药物是适合宝宝的呢？

分清病毒性还是细菌性

感冒90%左右由病毒引起，病毒引起的感冒可自愈，5～7天病毒可以被身体自主清除，伴随产生的流鼻涕、咳嗽等症状可能会持续14天左右，有些人的咳嗽时间可能会更长些。感冒通常不需要使用抗病毒的药物，如金刚烷胺、利巴韦林等。（流感除外，甲流初期可以选用抗病毒药奥司他韦）。老百姓常用的所谓“消炎药”（即抗生素）如阿莫西林等是用来治疗细菌感染的，对病毒感染没有作用，吃了反倒容易引起腹泻、皮疹、过敏等副作用，同时也容易加速细菌耐药，产生超级耐药细菌。

2岁以下，不建议使用感冒药

感冒一般建议多喝水、多休息，清淡饮食。欧美等国不推荐2岁以下儿童用感冒药，有3点原因：

1感冒药在2岁以下儿童身上做的研究很少，通常根据成人剂量推算儿童剂量不科学，无法保证用药安全；

2儿童感冒药常常是多种有效成分组合在一起的复方制剂，含抗过敏的扑尔敏、减鼻黏膜充血的伪麻黄碱等成分，一旦过量会致命；

3儿童的感冒多由病毒感染引起，一般病程5～7天，感冒药不会缩短病程。不过感冒引起的流鼻涕、咳嗽等症状通常会影响患者的生活质量，因此对于2岁以上的儿童及成人，可以适当选择感冒药减轻症状，缓解不适感觉。

2岁以上，对症下药

药店里的西药感冒药成百上千种，如何选择感冒药常常让人无所适从。事实上，感冒药的品种虽多，但不同品种所含的有效成分大同小异，熟悉这些有效成分比记住感冒药的商品名更重要。西药感冒药里的有效成分无外乎下列5类：①抗过敏成分；②减轻鼻黏膜充血的成分；③解热镇痛抗炎成分；④祛痰成分；⑤镇咳成分。

● 流鼻涕、流眼泪、打喷嚏

可选用含抗过敏成分的感冒药，这类成分包括马来酸氯苯那敏（即“扑尔敏”）或者氯雷他定等。前者有犯困的副作用，后者不会使人犯困。

● 鼻塞、鼻黏膜充血

可选用减轻鼻黏膜充血成分的感冒药，这类成分主要指伪麻黄碱。由于这个成分可以被用来提炼冰毒，目前国家对含此成分的感冒药实施限制购买政策。

● 发烧、头痛、关节痛

可选用含解热镇痛抗炎药物成分的感冒药，这类成分包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

● 有痰

可选用含祛痰成分的感冒药，这类成分包括愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、氨溴索等。

● 咳嗽

可选用含止咳成分的感冒药，这类成分包括右美沙芬、可待因等。

市售的复方感冒药无非是上述五类成分的不同排列组合：比如“艾畅”是止咳成分和减轻鼻黏膜充血成分的组合；比如“惠菲宁”是减轻鼻黏膜充血成分、止咳成分和抗过敏成分的组合；比如“泰诺儿童感冒糖浆”是抗过敏成分、减轻鼻黏膜充血成分、解热镇痛抗炎成分和止咳成分的组合。

妈妈Q&A

如果宝宝几种感冒症状同时存在，那是分别选择对症的单一成分的感冒药，还是选择复方感冒药呢？哪种效果更好？

当需要感冒药来缓解症状时，尽量只吃一种药，针对症状选择含有相应治疗成分的药品，能选择单一成分的尽量用单一成分药品。多个症状同时出现时，要针对症状选择含有相应治疗成分的复方感冒药。含有同类成分的不同感冒药不要同时服用，比如“艾畅”和“惠菲宁”，同服可导致伪麻黄碱过量。

对付病毒性感冒，可以用专门抗病毒的感冒药吗？

国外的循证医学研究表明，抗病毒成分“金刚烷胺”对感冒病毒基本无效，感冒病毒对它耐药严重，因此国外不再把这个成分添加到复方感冒药中。中国药监部门已要求含“金刚烷胺”的感冒药修改说明书，对于可用于儿童、也可用于成人的氨酚烷胺胶囊，将“5岁以下儿童应在医师指导下使用”修订为“5岁以下儿童不推荐使用”，在【禁忌】项中增加“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品”。

听说如果一开始是病毒性感冒，之后也会有合并细菌感染的可能，那能不能使用抗生素提前预防一下呢？

感冒主要是由病毒引起的，只有少数会合并细菌感染。抗生素不是疫苗，不能因为怕合并细菌感染而预防性使用抗生素。另外想要提醒的是，如果感冒后合并了细菌感染，医生明确诊断的情况下应该及时使用抗生素治疗，使用抗生素时应该遵医嘱足量足疗程使用，不能随意停药。

退烧药，怎么用才安全？

什么情况下该吃退热药？

一般建议腋温38.5℃以上时要给宝宝用退热药。当然，腋温38.5℃以上使用退热药并非绝对，还要参考宝宝当时的一般表现。如果宝宝的精神好，能吃、能玩，即使测得的腋温在38.5℃以上，还是可以考虑继续观察，暂不使用退热药；但如果在发热的寒战期测值，即使测得的数值略有不到38.5℃，那往往意味着体温可能还会继续迅速升高，您也可以根据宝宝当时的一般表现和以往的护理经验，考虑是否使用退热药。

哪些退热药相对安全？

任何一种药物都非绝对安全，世界卫生组织和儿科医生推荐使用的婴幼儿退热药物主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬，家长可以根据宝宝的年龄和具体的症状来选择。

2岁以下儿童和普通发热，通常选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）。对乙酰氨基酚退热起效快，控制体温的时间为2个小时左右；副作用相对较少，对胃肠道无明显刺激，对凝血功能也无显著影响，无肾毒性，安全性较高；但有明显的剂量依赖性，即随着剂量的上升疗效上升，因此要防止过量而引起肝脏的损害。

对乙酰氨基酚除了有液体剂型外，还有另外一种剂型——通过肛门给药的栓剂。在国外，肛门给药其实很普遍，但我国对于这种方式接受起来还比较困难。但对于有些情况，比如给宝宝喂药时宝宝会呕吐，或者夜里发高烧，不想把宝宝叫醒，这些时候肛门栓剂就会方便很多。

2岁以上且发生高热，可以使用布洛芬。布洛芬退热相对平稳而持久，控制体温的时间可以持续6～8小时；对39℃以上高热的效果较对乙酰氨基酚更强，退高热的效果可以维持4～6小时；副作用相对较少，主要是轻度的胃肠道反应和转氨酶升高，偶可影响到凝血功能，在脱水、血容量低、心输出量低的情况下，偶可发生可逆的肾功能损害；过量服用可能会发生中枢神经系统抑制和癫痫发作等情况。

对乙酰氨基酚其实就是我们常说的扑热息痛、必理通或者泰诺林，它们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。而人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。

怎样吃退热药才能确保安全？

成分不同，安全剂量不同。对乙酰氨基酚的日常最大用量为每4小时1次，每次15mg/kg，如孩子体重超过44千克，可参考成人剂量1000mg/次或4000mg/日。布洛芬的日常最大用量为每6小时1次，每次10mg/kg，如孩子体重超过44千克，可参考成人剂量600mg/次或2400mg/日。

注意：具体使用时应参照药物说明书；退热药连续服用不能超过7天；未经医师指导，不能同时服用其他含同种成分的复方感冒药。

妈妈Q&A

反复高热，退热药却一天最多只能用4次怎么办？

反复高热时，两种成分的药物交替使用安全性高、效果好。即在发烧期间，一次服用布洛芬后，下次可服用对乙酰氨基酚。两种成分的药物交替使用，可减少反复使用一种药物可能带来的不良反应，又可维持较好的退热效果。

原则上，使用对乙酰氨基酚后的4小时，如仍有需要使用退热药，可选用布洛芬；使用布洛芬后的6小时，如仍有需要使用退热药，可选用对乙酰氨基酚；如因前期一种成分的药物使用剂量不足，而导致退热效果不理想的，可将剂量补足，也可直接选用另一种成分的药物；若出现高热惊厥，可以两种成分的药物同时使用，且每种剂量照旧。

吃了退热药，为何高热仍然不退？

体温下降需要通过增加人体的散热来完成，主要是通过皮肤发汗、尿液排出等完成。所以，即使药物选择正确，剂量使用恰当，但要达到理想的退热效果，必须让孩子摄入足够的液体，不然退热药就不能发挥退热的作用。此外，适当的物理降温有助于达到更好的退热效果。

当然，发热期间，体温时高时低是普遍现象，须待病因消除、疾病治愈后，体温调定点恢复到原来的设定，体温方能恢复到正常。

吃了退热药，体温降得过低怎么办？

如在使用药物后，伴随着大量出汗，体温迅速下降到明显低于正常体温，通常是因为退热药使用剂量偏大，或者联合使用了其他的退热药或激素类药物。此时，需要为孩子保暖，尤其是四肢末梢部位，可以适当调整室内温度，必要时可以在确保不会烫伤孩子的情况下使用暖水袋等保温措施；同时为孩子补充温的水和果汁，以补充大量流失的水分和电解质。通常经过上述的处理，体温会逐渐恢复到正常，假如小宝宝很小或伴随精神差、反应差，应在做以上措施的同时及时就医。

每种药物都严格按照说明书的剂量服用，又为何还会过量？

目前治疗感冒的药物多以复合制剂为主，各种纷繁的药物商品名的背后，每一种的复合成分和比例有所不同，因此，在自行选择非处方药时，不仅要关心各种药物说明书上的服用剂量，更要关注所含的药物成分，以免因为药物成分的叠加而导致过量。儿童应尽量避免使用复合制剂。

感冒用药常见的6个误区

文/冀连梅

现在，因为种种的原因，我们在感冒的用药治疗上仍存在一些误区，和睦家药师冀连梅给家长们一些提醒，爸爸妈妈要谨防入坑啊。

1.咳嗽药，强行止咳会致病

咳嗽通常是感冒的主要症状，也是最后一个消失的症状，最新的临床研究表明，感冒后的咳嗽甚至可以持续18 天之久。感冒后宝宝咳嗽，很多家长的第一反应是给他们喂止咳药。真的有必要立刻用药物把咳嗽止住吗？

咳嗽，是一个有益的动作

其实，咳嗽本身不是一种疾病，它是多种呼吸道疾病都会表现出的一种症状，是我们人体自我保护的一种方式，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，把呼吸道内的痰等分泌物排出体外，是一个有益的动作。幼儿咳嗽大多数时候是有痰咳嗽，如果强行服用止咳药，会导致痰液滞留体内，反倒容易引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。如果宝宝感冒后的咳嗽不影响饮食、睡眠，以及其他日常活动，就没必要给他用药。

非用不可时，选用成分单一的化痰药

如果咳嗽影响到了日常的活动，可以对症选用单一成分化痰的药，小一点的宝宝可以用氨溴索糖浆，或者是乙酰半胱氨酸颗粒等；大一点的宝宝，还可以选择桃金娘油胶囊等。同时用空掌拍背帮助宝宝排痰。咳嗽厉害影响睡眠时，可以在医生指导下进行雾化治疗，雾化的药物可以只是单纯的生理盐水，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽，或者根据症状在雾化机里添加化痰的药物成分氨溴索溶液，或者支气管扩张的药物成分沙丁胺醇溶液，必要时也可能用到消炎的激素成分如普米克令舒。需要说明的是，雾化的这几种药物都是处方药，需要在医生指导下用。

2.激素地塞米松退烧，可致严重感染

发烧本身是一种疾病吗？把烧退了就能把病治好吗？如果我们都能了解有关发烧的基本常识，很多医患纠纷就能避免，滥用输液的现象也能减少很多。

发烧不是病，是感染的表象

发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统对抗疾病的过程中表现出来的一种症状，因此发烧不完全是坏事儿。很多种疾病都可能引起发烧，体温的高低与疾病的严重程度也不一定成正比。个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同，有的人轻微感冒就能烧很高，有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。这里说的“感染”可能是病毒感染，也可能是细菌等其他病原体感染。

反复发烧3～4天是正常现象

单纯退烧只是缓解发烧这一症状，不能治疗引起发烧的感染本身，也就是我们常说的“治标不治本”，要想彻底治愈疾病得针对造成感染的病原体本身。比如普通感冒，反复发烧3～4天很常见，吃退烧药就能退烧，几小时后体温又再次升高，这是正常现象。

不急于退烧，给免疫系统“练兵”的过程对于有正常免疫功能的人而言，普通感冒不用特意使用药物去“治本”，也没有药物可以用来“治本”。我们有自己的免疫系统，如果我们的免疫系统功能正常，完全可以把普通感冒病毒从身体里清除出去，只是我们的免疫系统和普通感冒病毒作斗争需要一个练兵的过程：

前1～2 天：试探一下对方的实力；

中间1～2 天：产生特异性的抗体有针对性地把病毒清剿——所以普通感冒有时会有3～4天的反复发烧；

最后清理战场：免疫系统将感冒病毒赶走后，需要清理战场（即咳出呼吸道分泌物以及修复受损的呼吸道黏膜）的时间——这就是为什么患普通感冒后咳嗽2周左右也很常见。

激素通过抑制免疫系统来退烧

现实的就医环境中，由于很多人缺乏对发烧这一症状的常识性认识，这就给滥用激素提供了市场。人们在就医时常常对医生说：“我没时间养病，我不能休息，我得把烧快点压下去。”鉴于当前紧张的医患关系，不少医生为迎合病人的这一需求，就会给病人输注激素强行退烧。于是地塞米松被当作退烧药加入输液中便成了十分普遍的现象。实际上，地塞米松不是退烧药，它属于糖皮质激素的一种，也就是老百姓常说的激素。激素能起到抑制免疫的作用，免疫系统不工作了，烧也就退了，但它同时阻碍了人体自身对抗疾病的能力，使得病菌趁机生长繁殖引发新的感染，也就是说，容易使人的体质变差，可能会导致严重感染。

还有，强行退烧会使体温骤降，大量出汗容易导致虚脱，进而容易损伤肾脏，因此退烧不能指望速战速决，更不能滥用激素。这在官方的文件中也有体现，在2011 年我国卫生部颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中，已经明确指出，单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，属于滥用药物。

3.非特殊情况，尽可能远离“丙种球蛋白”

曾有妈妈问过关于给宝宝注射“丙种球蛋白”来预防感冒的问题，这种预防措施究竟靠谱吗？要回答这个问题，首先说一下什么是丙种球蛋白。

易致过敏、感染

丙种球蛋白是一种由健康人血浆分离提取并经过病毒灭活处理的免疫球蛋白制品，属于血液来源的生物制品。生物制品是很容易导致严重过敏反应的一类药品。另外，一旦制造这种药品的血浆受到污染，注射后感染传染病如乙肝、丙肝等的概率极大，而且临床中也不断发现由于注射受污染的血液制品而感染的病例，所以，现代传染病学认为丙种球蛋白不能大量、广泛地在临床上应用于免疫预防，更不能用于感冒这类小病的预防。临床上对它的使用非常严格，仅用于某些严重疾病的治疗，例如免疫缺陷病、大面积烧伤、严重创伤感染以及败血症等。

扰乱正常的免疫功能

给身体健康的宝宝应用任何诸如“丙种球蛋白”之类的免疫增强药物都会扰乱宝宝正常的免疫功能发育，不但不能防病，反而会抑制宝宝自身的免疫功能或者引发宝宝出现新的免疫紊乱性疾病，因此不要轻易给有正常免疫功能的宝宝服用免疫增强剂这类生物制品。

4.抗生素，别轻易出场

抗生素对病毒没用

中国老百姓有一个根深蒂固的想法，一个人说他感冒了，大家就会说赶紧吃点消炎药吧，但老百姓嘴里说的“消炎药”，实际上最后买的是抗生素，比如买的一些阿莫西林或者头孢这一类的，这种抗生素实际上是不针对感冒病毒的，抗生素本来是用来杀细菌感染的，90%以上的感冒是由于病毒引起的，所以通常我们说感冒的时候，不要去使用抗生素，这样的话，滥用抗生素，往往会导致抗生素的耐药，当我们真正需要抗生素的时候，往往就不起作用了。

别把抗生素叫成消炎药

在医药书里，没有任何一本书会把抗生素叫成消炎药，正确的叫法都是抗菌药物，起的作用是对抗感染，而且是对抗由于细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染。使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后，由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消了。消炎的结果是伴随着抗生素与敏感菌斗争并且取得胜利而来的。如果炎症不是敏感菌引发的，用了抗生素也起不到消炎的作用。

滥用抗生素会怎样？

最严重的后果是产生超级细菌（看仔细了，产生的是“超级细菌”，不是“超级病毒”）。什么是“超级细菌”？形象点说就是一些细菌获得了一种或几种针对不同抗生素的盾牌，变得刀枪不入，很多抗生素拿它没办法，它所对应的医学词汇是“多重耐药细菌”。这类细菌在临床上已经有了，只是目前普通人还没有切身经历而已。比如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）就是一种这类的超级细菌，它的出现是伴随着青霉素的广泛使用而来的。我们都知道青霉素在1940年代初首次投入临床使用，被称为人类医药史上最伟大的发现，挽救了无数人的生命。但20年后，在1961年，英国就出现了这种不怕青霉素的超级细菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），目前它已经成为各个国家医院内部感染的重要病原菌之一，住院的病人、尤其是重症监护室的病人深受其害。

免疫功能正常者，不必额外用消炎药

临床上，通常把下面的两类药叫做消炎药，一类是激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等；另一类是消炎止痛药，如布洛芬等。但请注意，对于具有正常免疫功能的人而言，可的松类激素是我们人体可以自己分泌的，感冒等引起的嗓子发炎不需要额外用消炎药，好好休息，提高免疫力，就可以自愈，也就是人们常说的“吃药一周好，不吃药七天好”。吃药不能缩短感冒病程。免疫系统异常者有时为了控制炎症会用消炎药，但也要区分不同的炎症部位来选用。例如过敏性鼻炎，常选用激素类鼻喷雾剂，关节炎则会选消炎止痛的布洛芬。

5.抗病毒的利巴韦林注射液不治感冒

或许你会说，现在明白了，抗生素是杀细菌的，不能治疗由病毒引起的普通感冒，那用抗病毒的药去治疗普通感冒应该对吧，所以普通感冒咱就输抗病毒的药吧。很多人这样想也就这样做了，因此抗病毒的利巴韦林注射液在中国比任何国家都有市场，广泛滥用于治疗很多与病毒相关的甚至可以自愈的疾病（像普通感冒、轮状病毒感染等）。

哺乳中的你，不是停喂就没事了

最触目惊心的是有些哺乳期的妈妈因为普通感冒也被输了利巴韦林注射液。在利巴韦林的中文说明书里有这样一句话：“利巴韦林有少量药物由乳汁排泄，且对母子二代动物均具毒性，因此哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。”单看这一句，似乎只需在用药期间暂停哺乳，停药就可以哺乳。但人体不是一根直直的水管，不是水龙头一关掉水管里就没水了，药物在人体的代谢排泄远比水管排水复杂得多。

有较高致畸可能

再看说明书里的药代动力学项中写着“药物在红细胞内可蓄积数周”，正是因为这个药有在体内长期蓄积的这个特性，外加又有明确的对胎儿的致畸性，在美国，利巴韦林只有口服和雾化吸入两种给药剂型，没有注射剂，也就是说没有输液给药的剂型。而且在药品的说明书里注明了这样的话：“即使接触低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致胎儿畸形的可能性。因此育龄期女性以及她们的性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应该避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。”

利巴韦林对上感不顶用

那是不是除了孕妈妈和哺乳期妈妈，其他人普通感冒就可以去输利巴韦林了呢？答案仍然是“No”。在美国，利巴韦林的雾化剂型只允许用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。注意，这里说的是“重度”，而且是气管以下的下呼吸道感染，尤其是原来就有肺部疾病的住院病人的治疗。而利巴韦林的口服剂型只用于与干扰素联合使用治疗成人的慢性丙型肝炎。我知道可能会有人跳出来说：“这里是中国，别老拿美国说事儿！”那中国是不是世界的一个部分呢？我们来参考一下世界卫生组织2013 版最新的《基本用药目录》，在这份目录里，强调了利巴韦林用于儿童时，只治疗流行性出血热；用于成人时，除了治疗流行性出血热外，也只是和干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。看到这里明白了吧，这个药对上呼吸道感染（也就是普通感冒）没有作用，因此别再滥用了。

6.中药注射液，专业中药师都不认可

注射制剂与口服药要求相差甚远

关于中药注射液，现在专业的中药师也并不认可。如果是口服药物，我们人体的胃肠道还能作为一道天然的屏障来阻挡药品中的杂质，而注射液这种剂型是毫无阻挡地直接把药物打到血管里，因此对制剂的要求非常高，溶液一定要无菌、无热原，要和身体有相等的渗透压、相等的pH 值等。

中药注射液事故频发

中药注射液里面的成分太复杂，杂质太多，不可控因素太多。由于不可控因素导致过敏的概率太高，发生严重药物不良反应的概率也太大，过去的几年里，中药注射液频频出事。2006 年鱼腥草事件，若干名患者在使用了鱼腥草注射液后直接死亡；2008 年刺五加注射液发生3 起患者死亡事件，茵栀黄注射液导致4 名新生儿发生不良反应，其中1 名死亡……这样的严重不良反应病例在国家食品药品监督管理总局的网站（www.sfda.gov.cn）上就能搜到。比如这个案例：“患儿，男，7岁，因上呼吸道感染，静脉滴注喜炎平注射液，约10 分钟后，患者出现大汗淋漓、双眼球持续充血、两眼肿胀、全身荨麻疹伴瘙痒，停止使用药物，并静注地塞米松5 毫克，口服开瑞坦，测血压为63/30 毫米汞柱，加用多巴胺、阿拉明各一支，半小时后血压上升，上述症状有所缓解，留院观察。”

你看，为了治疗一个可以自愈的普通感冒，差点搭上性命，非常不划算。而这还不只是个案，在2011年1月1日至12月31日的一年时间里，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关喜炎平注射液的病例报告共计1476 例，涉及14 岁以下儿童患者病例报告达1048 例，占整体报告的71%。对于严重不良反应发生率如此高的中药注射液，我们有足够的理由说“不”。

区别中药注射液与西药注射液

据了解在不少医院的药房，中药注射液从西药取药窗口发药，如果你不知道如何区分中药注射液和西药注射液，建议在药盒或者药品说明书里找一下药品批准文号，批准文号以拼音字母“Z”开头的代表中药，以拼音字母“H”开头的代表西药（化学药品）。

Part2 咳咳咳 一听肺炎腿儿就软

文/虾米妈咪

肺炎，简单地说就是肺部被感染。在许多家长的心目中，肺炎是非常严重的疾病，一旦孩子被诊断患上“肺炎”，家长们都会感到惊恐和焦急。其实只要获得恰当的治疗和护理，肺炎并没有那么可怕。

你被医学名词“肺炎”吓到了？

发生呼吸系统感染时，不仅要了解患病的部位，而且要了解感染的原因，尤其需要了解病情的程度，千万不要被医学名词吓倒。

呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。在呼吸系统感染的疾病中，“肺炎”只是患病部位最深的一种，而不一定是疾病病情最重的一种。

评价病情的轻、重，不是依据病名，不是依据患病部位，也不是单纯依据病原微生物种类……判断病情的轻重主要看临床表现。简单地说，严重的“喉炎”、严重的“支气管炎”、严重的“肺炎”，都会表现为呼吸困难，病情都很重；轻微的“喉炎”、轻微的“支气管炎”、轻微的“肺炎”，一般情况尚好，病情都较轻。

急性喉炎、毛细支气管炎的病情往往比一般的肺炎还重，且肺炎经过治疗后是完全可以好转的。

肺炎不一定是由细菌感染引起

引起肺部感染而造成肺炎的原因有很多，大部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；也有部分是细菌感染引起的，例如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等；近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。

当然，病毒感染会在一定程度上削弱孩子免疫系统的功能，细菌可能乘虚而入，会在原发病毒感染的基础上出现二次感染。

肺炎不是“烧”出来的，也不是“咳”出来的

不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎。普通感冒不会轻易转成肺炎，那些免疫系统功能或呼吸系统功能被其他疾病削弱的，如先天性心脏病等患儿才有较高的风险。

发热和咳嗽只是肺炎的部分症状，而非引起肺炎的原因。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状，所以说发热、咳嗽不一定是肺炎。

怎么判断是不是得了肺炎？

主要是根据疾病的症状和体征。区别于普通感冒的典型症状和体征是：精神萎靡，快速或缓慢的呼吸，费力的呼吸（小婴儿表现为点头呼吸），肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加（即临床说的三凹症），鼻翼扇动，口唇和鼻唇沟及指趾端发绀，咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛，肺部听诊可闻及固定的中、细湿罗音等。

为了确诊并判断肺部病灶被染的程度，胸部X片非常有帮助，血象和痰液细菌培养则有助于病原学的诊断和治疗。

治疗肺炎，必须对症

平时室内要保持空气新鲜流通，相对湿度60%左右；保持宝宝的呼吸道畅通，根据病情给予化痰，及时清除分泌物，必要时给予支气管解痉治疗和氧疗。

1对症使用抗生素

如果医生判断是细菌或支原体感染引起的肺炎，抗生素需按照医生建议的剂量使用足疗程，不要试着自行停药。孩子在使用药物后的几天后，症状可能会开始有所好转，但一些细菌和支原体依然残留在体内，除非完成整个疗程，不然疾病很可能还会“卷土重来”，甚至造成细菌耐药性的产生。

一般细菌性的肺炎，使用抗生素治疗的时间持续到体温正常后5～7天；支原体肺炎至少使用2～3周；葡萄球菌肺炎则更加顽固，使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后2周。

2拍背促进痰液排出

孩子患呼吸道疾病期间，拍背可利于痰液排出。拍痰的时间最好在喝奶前半小时到一小时间，或喝奶后2小时，痰多的患儿在雾化治疗后拍，每次拍（手指并拢弯曲成杯状拍宝宝后背）一刻钟左右。小宝宝最好为头低脚高姿势，可以趴在家长腿上或垫高下半身。拍痰时需要密切观察宝宝的神态反应。

严重的咳喘，可以咨询医生尝试雾化治疗。常用雾化吸入药物:

※生理盐水，可作为其他药物媒介或单独使用；

※化痰剂，如氨溴索，使痰液容易咳出，减轻咳嗽现象；

※支气管解痉剂，如沙丁胺醇，可解除支气管痉挛，缓解喘息发作时的呼吸困难；

※激素类，如布地奈德，具有局部抗炎作用，雾化吸入副作用较小，不良反应常见于口咽局部，雾化后须清水洗脸漱口。

以上药物请遵医嘱使用。

咳嗽是人体生理性保护机制，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。婴幼儿的呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果给予强力止咳，会导致痰液滞留在呼吸道，将加重病情甚至可引发其他并发症。

肺炎能预防吗？

婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的患者，避免到人多空气污浊的环境中去，家中有患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩。

学龄前和学龄期儿童，还要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成规律洗手的习惯。

此外，按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内通风和保持一定湿度，及时增减衣物，营养均衡等都非常重要。

关于“肺炎”，家长关心的问题答疑

接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗？

肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称，仅对肺炎球菌感染有一定的预防作用，而对其余引起肺炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。所以说，接种肺炎疫苗后不等于不会得肺炎了，而是减少了患上肺炎球菌肺炎的机会。

患肺炎的孩子，饮食上有特别禁忌吗？

孩子患上肺炎一般不需要特别忌口，但是由于疾病期间，孩子的消化系统功能也会有暂时性的降低，所以尽量给孩子吃一些清淡的容易消化的食物。母乳喂养的婴儿可以适当增加喂奶的次数；喝配方奶的小婴儿可以适当将奶粉冲泡得稀释一些，并适当多喝水；大一些的孩子，除了饮食上注意清淡易消化，要多喝水，增加新鲜蔬果的摄入。

患肺炎的孩子需要隔离吗？

肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病，但是并非传染病，不需要隔离。当然孩子患上肺炎后，需要更多的照顾和休息，集体生活中的孩子可以进行居家护理，严重时要住院治疗。

肺炎很容易复发吗？

肺炎彻底治疗康复后，并没有反复发作的倾向，除非治疗时间过短或不彻底，即没有完全治愈。

有种肺炎叫支原体肺炎

文/张思莱

对于支原体肺炎，家长有很多的困惑。在孩子生病过程中之所以遇到那么多的干扰和困惑，大多源于我们在一个信息爆炸的时代，我们对所吸取的知识，无法分辨对错。正因为这样，家长学会在海量的信息中寻找科学的育儿方法才是正道。

支原体肺炎，早期症状并不明显

很多妈妈自责，认为孩子感冒没有及时就诊引起了支原体肺炎，进而耽误了孩子的治疗。其实，妈妈们完全不必内疚，更不必自责。因为支原体肺炎是一种因支原体感染而引起的肺炎，是学龄儿童和青少年常见的一种肺炎，婴幼儿也有发病。

发热是肺炎的早期表现

孩子早期发热并不是因为治疗不及时转为肺炎的，发病初期就是肺炎，发热只是肺炎早期的一种表现。但是支原体肺炎早期症状和体征并不典型，即使发病初期到医院诊治，医生通过听诊、血生化检查、X光片也不会早期发现，因此支原体肺炎又叫“原发性非典型肺炎”（此非典型肺炎不是非典时期SARS病毒引起的肺炎）。

支原体肺炎典型症状出现比较晚

支原体肺炎一般发病不急，发热可能是首先表现的症状，2～3天以后才会咳嗽并逐渐加重，但是肺部的物理体征并不明显，早期的肺部X光片也没有明显表现。所以，支原体肺炎只有等到肺部出现阳性体征，结合血生化检查才能做出诊断。支原体肺炎血常规检查往往是正常或者稍高；血生化检查：补体结合试验，血凝抑制试验2周后升高，冷凝集试验1周后开始升高才具有诊断意义。

支原体肺炎并没有感染性

支原体肺炎预后良好，但是肺部阴影的消失比体征消失得慢。极个别的患儿有可能复发，并不是所有的孩子都有可能复发。此病只要加强护理，患儿休息好、多喝水、对症用药即可。支原体肺炎针对病因治疗用药简单，主要使用大环内酯类抗生素治疗，其实不用输液，口服药物一样可以达到治疗的目的，很少出现并发症。支原体肺炎不具有传染性，所以家长也不用担忧。

不必如此害怕发热

现在家长对于孩子发热越来越恐惧了，因此孩子只要发热或者发热持续一天或两天，家长就会带孩子反复去医院就诊或者在家私自用药，不但让孩子成了药罐子，同时也埋下耐药的隐患，而且还容易贻误病情。为什么家长会有这种表现呢？这主要源于对发热缺乏正确的认识。

发热是一种保护机制

发热是机体正常的生理保护机制，也是机体抗感染的机制之一。发热具有一定的自限性，儿童发热多由自限性感染引起，是人体的一种适应性反应，往往不需要干预也会很快康复。同时必须注意到，发热也有可能是患危重病症的初期，因此医生早期的鉴别诊断是处理发热的重要环节。尤其对于小婴儿来说更为重要，因为他们往往症状表现得并不明显。

发热是多种疾病所共有的病理过程，除去病因外，对发热本身的治疗应针对病情，权衡利弊。对一些原因不明的发热，不能急于降低体温，以免掩盖病情、延误诊断和抑制机体的免疫功能。

不同发热，不同应对方法

一般发热别着急降温

对一般性发热不要急于解热。让孩子多喝水、休息好，同时适当注意饮食清淡及饮食营养，切忌大鱼大肉或增加过多的蛋白质。任何发热的疾病饮食方面这样处理都是可行的。

超过38.5℃再用药

如果体温不到38.5℃可以采取物理降温，体温超过38.5℃可以口服退热药，体温达到39℃建议及时就诊。对于一些曾经发生过高热惊厥的婴幼儿可以提前（即不用达到38.5℃）使用退热药和镇静药，以预防惊厥发生。

家长要仔细观察孩子的病情。如果是病理性发热，必定伴有其他相关症状，家长总能找出一些蛛丝马迹，以便就诊时告知医生，帮助医生找出引起发热的病因来，利于诊断治疗。

别频繁换药

当孩子就诊用药物后，需要耐心等待药物发挥作用，因为药物在血液中达到一定浓度的时候才能发挥作用。不建议家长反复去医院就诊，重复用药，叠加用药，致使药物在孩子体内蓄积，引发不良反应；或者不等药物发挥作用就停药而换另一种药物。频繁换药反而容易造成疾病迁延不愈，尤其是一些细菌感染的疾病，使细菌产生耐药性。

Part3心肌炎伤不起

文/子衿采访咨询/尹振尧教授

宝宝的抵抗力相对较弱，很容易受到病毒的侵袭。如果病毒入侵心脏，就会通过多种方式攻击心脏的心肌细胞，便很容易引发病毒性心肌炎，而这种心肌炎，特别容易被家长误认为是感冒。

找出心肌炎的元凶

引起病毒性心肌炎的元凶就是病毒，最常见的一种是柯萨奇肠道病毒，其他一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，也能引起病毒性心肌炎。小儿急性传染病如麻疹、水痘、风疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、肝炎等常可并发心肌炎。其他病毒感染，如流感病毒、带状疱疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等，也可引起心肌炎。

小儿腹泻慎防心肌炎

腹泻是小儿常见的疾病，不少腹泻是由病毒引起的，其中有些病毒可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。因此，当孩子有腹泻，同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等征象时，应及时就医进行检查，以免延误诊断和治疗。

留意心肌炎的信号

大多数宝宝在心肌炎发病前的1～2周常有感冒等呼吸道感染史，常见症状有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区疼、手足凉、肌肉痛等，去医院检查就会发现心脏扩大，心音低钝或心律不齐等体征。个别患病的宝宝会以心源性休克或心脑综合征（心脏病变中有脑部症状）起病，以急剧腹痛起病时常被误诊为急腹症。

不同时期的表现各有不同：

孩子患了心肌炎会影响今后健康吗？

对患病毒性心肌炎的孩子，只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，不会影响今后的健康。但如果治疗不及时或未彻底治疗好，常会复发，甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病，到那时要恢复正常就非常困难了，而且会影响孩子的生长发育。

正确鉴别早搏

心脏早搏是病毒性心肌炎的表现形式之一，多数孩子无不适，做心电图检查才被证实。若孩子情况良好，心脏没有扩大，心脏功能也正常，可以暂时不予药物治疗，早搏会慢慢减少和消失，但必须注意儿童的休息和营养。

在临床上，经常可以见到偶发性，甚至频发性早搏，应与心肌炎引起的早搏鉴别。符合下列情况者属良性早搏：无心脏病史，常偶然发现；宝宝无自觉症状，活动如常，心脏不大，无器质性杂音；早搏在夜间及休息时多，活动后心率增快，早搏明显减少或消失。

及时进行治疗

恢复期饮食很重要

心肌炎的病因多为病毒，没有特效治疗。恢复期在家中特别要注意宝宝的饮食，心肌的成分主要是肌蛋白，为了增强心肌的力量应给宝宝足够的蛋白质。

1足够的碳水化合物

碳水化合物是人体的“能源”，心肌的活动更离不开这一能源，而且它在胃内容易消化，停留的时间不长，有助于减轻心脏负担。

2防止对心脏压迫

应多吃蔬菜、水果等有植物纤维的食物，促进心肌的复原。忌用香料等刺激性食品，保持大便通畅，减少胀气，这样就可防止对心脏的压迫，减轻其负担。避免心脏受压的另一办法是少食多餐。数量少、餐次多的软饭或半流质饮食，可避免胃部扩张、横膈上升、呼吸困难、压迫心脏。当然，暴饮暴食是绝对不允许的。

3远离易胀气的食物

容易产生胀气或易发酵的食物也是不可取的，如葱、蒜、干豆类、圆白菜、红薯、生萝卜、生洋葱、汽水等。淀粉和糖多的食物在肠内容易发酵、产气，也不适合疾病恢复期的宝宝。

4减少食盐摄入

由于此时宝宝容易发生水钠潴留，所以饮食中应严格限制食盐的摄入量。限制食盐可以预防及治疗水肿，增加钾盐可利尿，借以排出体内潴留的水分。

配合医生做好治疗

宝宝患了心肌炎，家长应该注意些什么呢？

1不要产生过重的精神压力，要帮助宝宝树立战胜疾病的信心，积极配合医生进行治疗。

2一般病毒性心肌炎在医院治疗的时间大约为3周，然后就可以在家治疗和护理了。由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其他脏器的损害，一般为3个月到半年。

3如果宝宝身体情况允许，可以去上幼儿园，但是注意不要过于劳累，并且适当限制体力活动，而且要定期到医院复查。一旦发现幼儿园其他孩子有外感症状，要及时将宝宝带回家，以免诱发二次感染。

Part4流感

突然发烧，婴幼儿可出现并发症

流感由传染性极强的流感病毒引起，流行期为秋冬到初春。发热症状比感冒严重，持续高烧，婴幼儿一般还会有呕吐、腹泻等肠胃不适的症状。严重的流感引发肺炎及脑部疾病并发症的可能性也比较高。

与感冒一样，流感的常见症状也是发热、流鼻涕、咽喉肿痛、咳嗽等，但持续高烧还会引起浑身乏力、肌肉痛、关节痛等症状。

流感可怕的地方在于，会引发支气管炎、肺炎等并发症。另外，婴幼儿患流感容易引发脑炎，可导致死亡，而且很多被抢救回来的宝宝也可能留下较为严重的后遗症。所以，如果怀疑宝宝得了流感，一定要及时就医。

高烧时，有的宝宝会出现惊厥的症状。由于脑炎也会引起惊厥，因此宝宝出现惊厥时家长一定要提高警惕，一定要就医，通过检查查明原因。

患病初期抗病毒药物有效

如果使用抑制流感病毒增殖的抗病毒药物，可以尽早退烧，并使其他症状得到快速缓解，但宝宝使用此类药物需要遵医嘱，家长不可自己随便给孩子使用。效果最佳的时期是在感染的初期，即发病后的48～72小时以内，但用药后热度并不能马上退去，可将发热时间缩短1～2天。抗生素无效。

病症较轻微时，一般采取观察并对症疗法。基本方法与感冒一样，需要一个可静养的环境，注意水分的补充。并尽量避免传染给其他人。

接种流感疫苗可预防

流感有时会恶化成重症，甚至威胁生命，因此要尽可能地提前接种疫苗。流感疫苗需要每年接种。6个月以上的儿童和成人均可接种。孕妇在怀孕的第4个月起，可以考虑接种流感疫苗；对于处于流感并发症风险中的孕妇，不管其怀孕处于什么阶段，推荐使用本疫苗。哺乳期妈妈也可以接种。

哪些人不能接种疫苗？

对鸡蛋、禽蛋白、新霉素、甲醛和辛苯苷醇-9过敏的是不可以接种的。

如果孩子正在发热或急性感染时期（比如发热感冒、气管炎、肺炎中）暂不建议接种，病愈后可以接种。

怎么接种

6个月到3岁：每次0.25毫升，如果是第一年接种，接种2次，两次之间间隔2～4周。如果是第二年接种，接种一剂。

3岁以上及成人：每次0.5毫升，接种1次。

接种后有什么副反应

接种部位红肿及流涕、咳嗽等感冒症状是比较常见的副反应，一般发生在接种后的1～2天，多数情况下于2～3天内自行缓解，不需要特别处理。

接种后就不感冒了吗

有的家长认为接种了流感疫苗以后就不感冒了，或者之前接种过流感疫苗孩子仍患感冒就觉得疫苗没有用，这些想法是错误的。

流感和感冒并不是一种疾病，流感疫苗只针对由流感病毒引起的流感，而感冒可以由病毒、细菌和支原体引起，而流感疫苗对这些感冒是没有防御能力的。

防流感生活注意事项

1. 在流感流行季节，尽量少带孩子出入人多的公共场所。

2. 认真洗手。爸爸妈妈从外面回到家时要认真洗手后再去陪孩子。同时也要帮助和监督孩子认真洗手。

3. 爸爸妈妈外出回来可以先洗洗脸、漱漱口再陪孩子玩。也要教给小朋友漱口的习惯。