基本药物制度对乡镇卫生院财会工作的影响与对策

孙会敏

摘要：乡镇卫生院基本药物制度是医改的重要组成部分，在一定程度上解决了农民看病难，看病贵的问题，是一项惠及民生的好政策，但是在实施基本药物制度过程中，难免会对乡镇卫生院的方方面面工作产生影响，本文对财务方面的影响及对策做了简要阐述。

关键词：基本药物制度；乡镇卫生院

随着医改的不断持续深入，乡镇卫生院在医疗体系中起到越来越重要的枢纽作用。加强乡镇卫生院的财务工作，全面实施基本药物制度，实现乡镇卫生院稳定运行，切实减轻人民群众看病就医负担。

一、基本药物制度对乡镇卫生院财务工作影响

（一）预算管理成了走过场。新制度下，乡镇卫生院预算管理不彻底，管理层对预算重要性认识不足，依旧延续旧有的管理思维，没有将预算管理作为有力手段，使得预算管理成了走过场。

（二）加强财务工作提高财务人员素质。乡镇卫生院的财务人员素质普遍不高，严重缺乏毕业于专业院校的财务人才，与新制度不相适应。

（三）一直以来，我国乡镇卫生院的收费较低，实行基本药物制度后，药品零差率，导致医院收入下降，影响了医院正常运作。

（四）内控机制需要跟进。乡镇卫生院一直重医疗，轻管理，对内部控制没有足够重视。有些单位存有麻痹思想，财务管理随意性大。同时，卫生院管理层多数有医疗任务，对财务管理认识不深刻；尤其是在基本药物制度实施以后，内控乏善可陈，给新制度推行带来不利影响。

二、具体对策

（一）实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品这块其实利润基本没了，作为补偿，各级财政给了补助，药品价格及用药的数量降低还是很明显的，这块的收入占比下降也是特别快。过去那种大处方，过度医疗的状况有所改善，不合理医疗没了生存环境。得益于财政稳定的保障支持，乡镇卫生院生存问题解决了，过去那种趋利式的大型手术等等都不见了，基本医疗工作得到了切实加强，医疗服务质量明显提升，医疗服务水平有了长足进步，救治服务手段、外延式服务增加。管好用好财政资金，根据乡镇卫生院实际情况，积极稳妥的提供医疗服务，在保障医疗安全的框架下，获得合理诊疗收入。

（二）充分认识预算在乡镇卫生院健康发展中的重要作用，要认真科学的完成预算编制工作，细化指标，强化预算约束，使得乡镇卫生院预算充分发挥作用，确保财政资金支出透明。

（三）做好乡镇医院基本药物财务管理工作。实行“收支两条线”。特别需要说明的是药品销售收入用于且仅能用于对冲药品成本；诊疗收入仅能用于公用经费、人员经费的支出，不能用于冲减药品成本；乡镇卫生院采购诊疗仪器设备，医疗用房建设应通过地方财政渠道解决；科学合理核定收支，明确支出范围，在充分保证乡镇卫生院各项工作的前提下，最大限度的控制压缩总体支出水平。

（四）强化财务内部控制与监督。内控与监督是财务工作顺利实施的重要保障，新制度下，乡镇卫生院要建立健全内控与监督规程。制定科学有效的内控制度，从细节入手实现制度全覆盖。强化对财务工作监管，杜绝滥用职权的现象。

1.强化领导在内控中的作用。各级要开展内控评估工作，一把手要亲自抓，使领导充分认识内控的重要意义，让时时刻刻有内控，方方面面有监督成为可能。

2.内控队伍建设。切实提高内控队伍工作积极性，提高待遇，提升工作水平，让内控人员敢监督，会监督。同时形成良好的内控氛围，使得内控人员不是监督对象眼中的沙子，嘴里的疯子，心里的傻子。要经常组织内控人员学习，及时掌握各种相关知识。

3.内控工作要同步发展。要运用信息化技术提取有用的信息找出问题；要横向借鉴兄弟单位经验教训防微杜渐；紧跟政策，灵活调整内控工作。

（五）加强财会从业人员素质。乡镇卫生院應结合本单位财务实际，组织财会人员培训，完善财务人员知识结构，巩固提高业务能力，加强职业素养，树立财会人员守法意识，使财会人员敬业爱岗。

三、结束语

在基本药物制度施行以后，给乡镇卫生院工作带来的有机遇也有挑战。乡镇卫生院要加强内部管控，做好预算与监管工作，来满足新制度的要求。在制度及相关配套落地生根的情况下，卫生院全体共同加油，还乡镇卫生院一个美好明天。

参考文献：

[1]陈国兵.乡镇卫生院绩效考核管理（财务管理）中的问题及对策[J].现代经济信息，2014（1）：56-57.

[2]曲红艺.新医改背景下基层卫生院财务管理探究[J].经营管理者，2015（7）：96-97.

[3]卢卫锋.基于制度视角的乡镇卫生院会计监督工作[J].中外企业家，2014 （10）：104-105.

（作者单位：山东省荣成市港西镇卫生院）endprint