心理护理对颅脑外伤术后恢复期患者情绪的影响

王 珂 张 华 龚丽娜

心理护理对颅脑外伤术后恢复期患者情绪的影响

王 珂 张 华 龚丽娜

目的：探讨心理护理对颅脑外伤术后恢复期患者情绪的影响。方法：将2015年3月～2017年3月收治行颅脑外伤术患者62例随机等分成对照组和试验组，对照组患者予以常规护理，试验组在对照组基础上予以心理护理。比较两组患者的汉密尔顿焦虑(HAMA)、汉密尔顿抑郁(HAMD)评分、生活质量评分及对医护服务的满意程度。结果：试验组患者护理后的HAMA，HAMD评分低于对照组(P<0.05)，生活质量评分和对医护服务的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：心理护理能有效消除行颅脑外伤术患者负面情绪，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

心理护理；颅脑外伤；术后恢复；情绪影响

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.024

颅脑损伤是神经外科和创伤外科领域中一种十分常见的危重病，病情变化难以控制，致残率、致死率较高[1]。因此，对重型颅脑损伤患者来说，需要及时接受有效的治疗和护理。为探讨心理护理对颅脑外伤术后恢复期患者情绪的影响，我们将心理护理用于31例颅脑外伤术患者，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年3月～2017年3月在我院进行颅脑外伤术的患者62例。将其随机等分成对照组和试验组，对照组中男18例，女13例；年龄22～71岁，平均(43.64±12.37)岁。试验组中男20例，女11例；年龄21～73岁，平均(43.89±12.61)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理，具体内容如下：

1.2.1.1 病房环境检查 对颅脑外伤术患者来说，拥有一个干净、舒适的病房居住环境对术后恢复效果具有促进作用，医护人员应给患者安排干净、整洁的病房，定时通风，让病房空气可以流通；同时定期对病房进行消毒，避免患者出现感染事件[2]。为让患者舒适度达到最佳，将病房湿度、温度适宜调整，让患者能够有充足的睡眠时间且睡眠质量高。

1.2.1.2 饮食护理 科学合理的饮食习惯也能够帮助患者加快身体康复速度，医护人员及时获取患者基本信息及病情，针对性地制定饮食方案，保证患者营养能及时跟上，必要时可通过鼻饲或是静脉高营养[3]，避免患者出现营养不良。

1.2.1.3 用药指导 大多数颅脑外伤患者因对自己疾病并没有深入的了解，因此用药方式也并不完全准确。若患者不坚持正确、按时服药，导致术后恢复效果不佳。医护人员应做好相关工作，为患者详细介绍用药原则和方法，正确按时服药。若患者出现不良反应，应及时通知临床主治医师，以便能及时调整治疗方案。

1.2.1.4 病情监测 行颅脑外伤术患者在手术后很长一段时间内都要卧床恢复，医护人员应实时观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压、体温、神志和瞳孔变化等，并对各项生命体征变化进行详细记录[4]。除此之外，为防止患者出现术后感染，医护人员对患者的泌尿系统应认真做好检查、清洁工作。

1.2.2 试验组 在对照组基础上进行心理护理干预。具体措施如下：

1.2.2.1 心理疏导 护理人员要意识到为患者及其家属提供优质的护理服务是护理工作的核心理念。当患者入院接受治疗时，医护人员应主动上前自我介绍，和患者进行沟通，获取患者和家属的信任感。做到人性化护理[5]，与患者沟通有眼神上的交流，耐心倾听患者的主诉，准确了解患者的内心世界。若患者表达出不安、焦虑等负面情绪时，护理人员应做好疏导工作并给予患者鼓励，让患者树立战胜病魔的信心。此外，若患者和家属遇到疑惑或不懂的问题，医护人员应详细、耐心为他们讲解，注意表达不要过于书面化，讲解方式要让患者及其家属容易理解、接受。

1.2.2.2 手术介绍 绝大多数患者对相关手术流程并不清楚，甚至完全不知道，加上人们普遍认为手术治疗都具有风险性，很容易术前便产生恐惧、焦躁等负面情绪。医护人员应及时为患者讲解手术的流程、背景及需要注意的相关事项，让他们知道手术治疗的可行性，对手术有更多的了解，提高患者的治疗依从性，让患者能够以积极、乐观的态度面对手术治疗。

1.2.2.3 社会支持 患者住院接受治疗时，医护人员要了解患者的病情，还要对患者的基本信息及家庭背景有所了解，知道患者、家属及其朋友的情况，帮助他们正确看待患者的病态行为，建议他们换位思考，多关心、鼓励患者，让患者困难而紧张的人际关系能有所缓解[6]。可提议患者家属常来探视，但规定要在医院允许探视时间的范围内。同时，可组织患者集中在一起，互相沟通鼓励，提高患者对手术治疗的配合度。

1.3 评价指标 (1)比较两组患者护理前后的汉密尔顿焦虑(HAMA)评分、抑郁(HAMD)评分。HAMA共有14个项目，每个项目按0～4分5级评分法。临界值为7分。HAMD共有17个项目，每个项目按0～4分5级评分法。临界值为7分。HAMA，HAMD评分越高，表示焦虑、抑郁程度越严重。(2)比较两组患者的生活质量，采用诺丁汉健康问卷调查表[7]，发放给患者填写，评价内容包括社会生活、躯体活动、睡眠情感和精力4个方面。分数越高，表明生活质量越好。(3)比较两组患者对医护服务的满意程度。通过问卷调查形式，患者填写我院自设的“对我院医护服务的满意情况调查表”，分为非常满意、满意和不满意3个等级。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后HAMA，HAMD评分比较(表1)

表1 两组患者护理前后HAMA，HAMD评分比较(分

注：两组患者护理前后HAMA，HAMD评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较(表2)

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较(分，

注：两组患者护理前后生活质量评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.3 两组患者对医护服务的满意程度比较(表3)

表3 两组患者对医护服务的满意程度比较(例)

3 讨 论

颅脑外伤的发病率、致残率和死亡率逐年增加，给患者带来沉重的心理负担。据最新调查数据显示：截至现在，我国患有颅脑外伤的人数高达10万，其中主要类型是重型颅脑损伤，发病率高达1/5。导致人们出现颅脑外伤疾病的主要因素是交通事故，在我国因车祸导致死亡的人数约有5万/年[8]。

随着社会快速发展，医学临床技术和理论也在不断成熟与丰富，对颅脑外伤的治疗应用研究取得显著进步，但颅脑损伤的致残率、死亡率依然较高，总死亡率可高达50%[9]，严重威胁到人们的生命安全和生存质量。因此，如何有效治疗颅脑损伤患者是目前急需要解决的问题。

心理护理是近年来兴起的一种护理模式，相比传统护理模式，不单单只是专注于疾病的恢复过程，而是更关心患者在治疗阶段心理上的需求并做到尽量满足。护理理念从以“疾病”为中心转变为以“患者”为中心，护理服务中增添了人文元素，体现出人文关怀，更显人性化服务，护理的整体质量因此也显著提升。心理护理贯穿于整个治疗期。当患者入院治疗后，会因为对医院的陌生感以及要重新建立新的人际关系易出现焦虑、抑郁等不良情绪，若医护人员能够与患者进行有效沟通，消除患者疑虑和不确定性，可提高患者对治疗工作的依从性；患者接受治疗时会因为紧张引发生理应激反应，提高自身生命活动的警醒水平，给治疗增加了难度，若能够对患者适当进行鼓励、安慰，可让患者安心下来，治疗效果和术后恢复效果也能更好。

本研究数据表明，护理后，试验组患者HAMA、HAMD评分低于对照组，患者的社会生活、躯体活动、睡眠情感和精力评分均高于对照组，对医护服务的满意度高于对照组。

综合以上分析可知，对行颅脑外伤术患者进行心理护理干预，能引导患者从消极状态中走出来，焦虑、抑郁情绪可有效缓解，生活质量显著提高，值得临床推广应用。

[1] 蒋淑宏.心理护理对颅脑外伤术后恢复期患者的情绪的影响价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):335.

[2] 刘 薇.心理护理对颅脑外伤患者术后不良情绪的影响[J].中国实用乡村医师杂志,2016,23(9):68-69.

[3] Flaskerud JH.Mental health implications of concussion and brain injury.[J].Issues in Mental Health Nursing,2015,36(3):239-242.

[4] 曾水珍.心理护理对颅脑外伤患者术后恢复的影响[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):145-146.

[5] 丁加红.心理护理干预对颅脑外伤患者焦虑状态的影响[J].医学信息,2015,28(22):115-116.

[6] Liu W,Zhu J,Liu J,et al.Psychological state and needs of family member caregivers for victims of traumatic brain injury:A cross-sectional descriptive study[J].International Journal of Nursing Sciences,2015,2(3):231-236.

[7] 覃 洁,荣远萍,卢云凌.心理护理干预对颅脑外伤患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):100-101.

[8] 梁 蔚.中医情志护理对68例颅脑外伤康复期患者心理状态及生存质量的影响[J].大家健康,2014,8(4):645-646.

[9] Stelmaschuk S,Will MC,Meyers T.Amantadine to treat cognitive dysfunction in moderate to severe traumatic brain injury[J].Journal of Trauma Nursing,2015,22(4):194-200.

213003 常州市 江苏省常州市第二人民医院

王珂：女，本科，主管护师

龚丽娜，女，本科，主管护师

2017-08-30)

(本文编辑 崔兰英)