腕管综合征要手术吗

我今年52岁，是电脑软件工程师，半年前开始感到右拇、示、中指有刺痛和麻木感，工作时加重，休息后好转。到医院诊断为“腕管综合征”，请问该怎么治疗？需要手术吗？

北京 蒋先生

蒋先生，您好：

腕管由U形排列的腕骨和桥架其上的腕横韧带围合而成，它是一个三面骨性、一面韧带的骨纤维管。在这个管道内，有一条正中神经和九条屈指肌腱。正中神经在腕管内受压引起的症状和体征，称为腕管综合征。反复、重度的手工劳作者容易患此病。

对于症状较轻者，可以采用保守治疗，包括腕部休息、支具固定、理疗、腕管内封闭治疗等，还可以辅助活血化瘀中药浸泡。药物治疗包括口服神经营养药如甲钴胺，可帮助神经修复；非甾体类消炎镇痛药，可以抑制局部炎症反应和镇痛。

对于那些因过度使用手而引起的症状，要适当调整工作方式，如计算机操作員的键盘和座椅高度要适当调整，使其更舒适；工作中要定期休息，并作腕关节被动伸展活动。

一般认为，年龄大于50岁，症状持续不缓解，伴有屈肌腱增生性滑膜炎或者伴有鱼际肌萎缩的患者，应尽早手术。手术将腕横韧带松解，一般都能立竿见影地使缓解疼痛。但感觉功能和肌肉萎缩的恢复，需要较长时间。endprint