延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响

陈云峰　陈燕红

【摘要】 目的：探讨延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响。方法：将2016年1月-2017年2月76例直肠癌造口术后患者作为研究对象，根据方法分组，各38例。对照组采用常规护理方式，延续护理组在术后进行延续护理干预。比较两组护理满意度；直肠癌造口术后康复知识掌握度、术后康复锻炼依从性、术后造口护理质量；干预前后患者焦虑状态评分。结果：对照组满意、比较满意、不满意各有17、12、9例，总满意度76.32%；而延续护理组满意、比较满意、不满意各有21、15、2例，总满意度94.74%；延续护理组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。延续护理组直肠癌造口术后康复知识掌握度、术后康复锻炼依从性、术后造口护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组焦虑状态评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后延续护理组焦虑状态评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响大，可有效提高患者对术后康复知识的掌握度，提高造口护理质量和康复锻炼依从性，减轻焦虑情绪，提高满意度，值得推广。

【关键词】 延续护理干预； 直肠癌造口术后； 焦虑状态； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0155-02

直肠癌是常见消化系统恶性肿瘤之一，多采用外科手术进行治疗，其中有一半左右的低位直腸癌患者需实施直肠癌造口术，在术后，患者可因排便方式发生改变而存在焦虑情绪，严重影响患者术后康复和生活质量的提高。为了有效减轻直肠癌造口术后患者焦虑状态，需实施有效的延续护理方法。延续护理是针对出院后患者所开展的一种继续为患者提供健康知识、康复技术等支持，促使患者快速康复，有效减轻患者术后不良情绪的护理方法[1-2]。本研究将2016年1月-2017年2月76例直肠癌造口术后患者作为研究对象，根据方法分组，分别进行常规护理和延续护理，分析延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2017年2月76例直肠癌造口术后患者作为研究对象，根据方法分组，各38例。延续护理组男23例，女15例；年龄56～79岁，平均（65.03±2.78）岁。对照组男24例，女14例；年龄55～79岁，平均（65.10±2.24）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，出院时常规进行口头教育，说明出院后护理要点、注意事项、复查时间等，在每次复查的时候给予指导。延续护理组在术后进行延续护理干预，具体如下：（1）造口复查。患者复查时对其进行针对性护理，根据其文化、性格等介绍肠造口基本知识、康复过程需注意的问题等，帮助患者更好认识造口情况。给予其饮食上、心理和造口护理的指导和建议，并及时疏导其焦虑情绪，减轻造口对患者带来的不利影响，使其树立社交信心。（2）电话随访护理。不定期进行电话随访，了解其近期生活、造口、生理和心理状态，根据心理问题进行疏导，以强化门诊护理作用。心理支持的方式包括安慰、劝解、倾听和鼓励等，帮助其宣泄不良情绪，确保患者身心健康[3-4]。（3）造口阳光之家和座谈会。通过建立造口阳光之家，组织开展座谈会等方式，组织造口患者一起交流出院后自我护理经验，提高抗病信心，增强社交能力，树立生活信心。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度；直肠癌造口术后康复知识掌握度、术后康复锻炼依从性、术后造口护理质量（满分均100分，分数越高越好）；干预前后患者焦虑状态评分（用SAS焦虑评分，包含20个条目，分数为1～4分，分数低于50分代表无焦虑，分数高于50分代表焦虑，分数越高焦虑程度越高[5]）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较

对照组满意、比较满意、不满意各有17、12、9例，总满意度76.32%；而延续护理组满意、比较满意、不满意各有21、15、2例，总满意度94.74%。延续护理组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后焦虑状态评分比较

干预前两组焦虑状态评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后延续护理组焦虑状态评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

*与对照组比较，P<0.05；#与干预前比较，P<0.05

2.3 两组直肠癌造口术后康复知识掌握度、术后康复锻炼依从性、术后造口护理质量比较

延续护理组直肠癌造口术后康复知识掌握度、术后康复锻炼依从性、术后造口护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

直肠癌为消化系统常见恶性肿瘤，其发病率在消化系统恶性肿瘤中占第二位。研究显示，多数直肠癌造口术后患者存在焦虑情绪，可影响患者术后康复，需采取积极的措施减轻患者焦虑情绪[6-9]。

延续护理是针对直肠癌造口术后患者出院后所实施的一项有效护理，可针对直肠癌造口术后患者焦虑状态开展门诊随访、电话随访等，为患者提供出院后自我护理技能和理论知识，改善其心理状态，促进其社会沟通和交际状况的改善，具有针对性、计划性和连续性[10-12]。

本研究中，对照组采用常规护理方式，延续护理组在术后进行延续护理干预。结果显示，延续护理组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，对照组满意、比较满意、不满意各有17、12、9例，总满意度76.32%；而延续护理组满意、比较满意、不满意各有21、15、2例，总满意度94.74%，说明延续护理可显著提高患者满意度，这是因为延续护理的实施为患者提供了出院后持续护理，可及时为患者解决出院后在生活和造口护理中遇到的问题，优化了护患关系，更好提升了患者对护理工作的满意度。endprint

延續护理组直肠癌造口术后康复知识掌握度、术后康复锻炼依从性、术后造口护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组焦虑状态评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后延续护理组焦虑状态评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对直肠癌造口术后患者实施延续护理干预可减轻患者不良情绪，主要是因为延续护理强化了对患者出院后的心理疏导和情感支持、鼓励，使患者减轻负性情绪，树立康复信心。

综上所述，延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响大，可有效提高患者对术后康复知识的掌握度，提高造口护理质量和康复锻炼依从性，减轻焦虑情绪，提高满意度，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-08）endprint