维生素A不可缺，超量补充或致病

沈海源

连小学生都知道，维生素是人体必需的营养物质，缺乏会患许多病，小孩子长不高，脑子笨；成年人缺乏维生素会疾病缠身，早老早衰；老年人缺乏维生素病更多，不能长寿，早亡。所以许多人认为，补充维生素越多越好，其实不然。无论是大人还是小孩，无论是一次性补充某种维生素过多，还是长期服用累积性补充过多（体内已不缺乏还在继续补充），都会造成中毒症状和疾病，必须引起足够的重视！

维生素A作用廣泛

维生素A对人体的生理作用很广泛：

（1）参与防病免疫抗体的形成，缺乏后容易感染各种疾病，抗感染药物治疗无效。

（2）胎儿和未成年人组织器官的生长，成年人组织器官受伤后的修复、再生，新细胞替换衰亡的组织细胞，都需有维生素A参与合成细胞核才能完成。孕妇缺乏维生素A时间稍长，胎儿会停止生长、死亡流产，或分娩先天性残疾儿；哺乳期母亲缺乏后，婴儿生长发育滞后，易患病；少儿缺乏后，四肢长骨和牙齿生长障碍，长不高；男青年缺乏维生素A，睾丸萎缩影响性功能，精子数量少、质量差、DNA残缺，婚后不育。

（3）维生素A参与视网膜细胞的视紫质合成，缺乏者视网膜细胞感光功能差，可患上“夜盲症”、角膜溃疡、干眼症。

（4）维生素A是维护皮肤和黏膜上皮细胞正常功能的必需物质，缺乏者皮肤过度角质化脱屑，抗感染防护功能骤降，发炎；泌尿道黏膜上皮细胞角质化脱落，成为尿盐沉积的核心，逐渐增大形成尿路结石，并发尿路感染。

（5）维生素A促进肝内和骨髓中二价铁离子（Fe++）释放，进入血液循环与血红蛋白结合再生红血球。缺乏者发生缺铁性贫血，易被误诊为营养不良性缺铁性贫血（其实，血中铁离子正常，肝和骨髓中铁离子储存量比正常还高）久治无效。

绿色蔬菜中含有大量胡萝卜素，食入体内经肝脏分解成双倍量维生素A，其中以β-胡萝卜素生物活性最好。但在肠道中吸收率很低，只相当于维生素A服入量的1/6，不能代替直接用药途径治疗维生素A缺乏症。

每天500克绿叶菜，不需要额外补

在绿色蔬菜丰富的地区，消化道和肝功能正常的成年人，每天吃500克以上绿叶蔬菜就可获得机体对维生素A的需要量，不需要额外补充。

1.只有在绿叶蔬菜缺少的地区，或患有消化道疾病和肝脏疾病的人才会缺乏维生素A，需要适当补充。预防缺乏补充方法：婴儿每天口服600～1500单位（IU），儿童补充2000～3000IU，成年人补充5000IU。

2.经检测证明，轻度缺乏的成年人，每天口服10000～25000IU。

3.重度维生素A缺乏症补充方法：（1）婴儿，每天口服0.5万～1.0万IU，连续10天；（2）1～8岁儿童，每天口服0.5万～1.5万IU，连续10天；（3）成年人，每天口服10万IU，3天后改为每天口服5万IU、持续两周，再改为每天口服1万～2万IU、连续两个月。消化吸收功能障碍和口服困难的成年人，每天肌肉注射10万IU，3天后改为每天5万IU、连续两周，再改为每天口服1万～2万IU两个月。（4）由维生素A缺乏引起的角膜溃疡、角膜软化、干眼症患者，还需加用抗生素眼药水和消毒灭菌的鱼肝油交替滴眼，每小时1次，一昼夜不得少于20次，既可防止致病微生物感染，也可保持眼睛湿润，减轻干涩痛。

补充过多可致中毒

维生素A补充过快和过多，都会引起急性和慢性中毒：儿童一次摄入量超过30万IU就会发生急性中毒。大量维生素A进入人体后，会损坏细胞膜和溶酶体膜，造成皮肤、黏膜、骨骼、肝、脑等诸多组织细胞和脏器损伤。

（1）超量服用10～20小时后，血浆内维生素A浓度急剧升高，每升血浆内含量达到67000IU以上，就可发生皮肤红肿、脱屑（手掌和脚掌最明显），停药数周后才可恢复正常。

（2）脑组织受损，嗜睡或过度兴奋；颅内压升高，发生头痛、呕吐。婴幼儿可见前囱门隆起。

（3）骨质吸收脱钙，血钙升高，尿钙排出量剧增，容易发生尿钙过饱和沉积发生尿路结石；骨骼变形，发生骨膜下骨折。

维生素A慢性中毒，都是长期服用较多维生素A、鱼肝油，或过多食用动物肝引起。成人每天口服8万～10万IU、连服半年，幼儿每天口服5万IU连续6个月，都会发生慢性中毒，常见症状为：

※食欲不振，食量减少，体重下降；贫血，肝脾肿大，严重者发生肝硬化，肝功能受损，血液转氨酶显著升高。

※皮肤干燥、脱屑、皴裂，口唇干裂，毛发干枯脱落。

※牙龈红肿，鼻出血。

※进行X线摄片检查可见骨膜增厚、骨骼变形和骨折。

中毒后需及早治疗

重度维生素A急性中毒，会造成死亡。少年儿童发生维生素A慢性中毒，影响身体和生殖器官正常生长、发育，如不尽快纠正，会造成身材矮小，成年后性功能障碍；成年人慢性中毒，体弱多病，早逝，必须极积治疗。治疗方法包括：

（1）立即停止服用维生素A，不吃含维生素A多的食物。病变和症状较轻者，可以自行恢复，不留后患。

（2）颅内压升高明显者（表现为头痛和喷射状呕吐），应住院用药物降低脑压以防意外，用静脉输液方法纠正呕吐引起的水电平衡失调和营养不良。

婴幼儿发生维生素A慢性中毒，是由于家长给服维生素AD过量造成；较大儿童慢性中毒，多因长期食入大量富含维生素A的动物肝造成，要提高警惕！

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富含维生素A的食物

一、水果类：梨、苹果、枇杷、樱桃、香蕉、桂圆、杏子、荔枝、西瓜、甜瓜。

二、蔬菜类：马齿菜、大白菜、荠菜、番茄、茄子、南瓜、黄瓜、菠菜。

三、植物类：绿豆、大米、胡桃仁。

四、动物类：猪肉、鸡肉、鸡蛋、鳖、蟹、田螺。