肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性探究

邹红波

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性探究

邹红波

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

目的探究肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况和耐药性。方法选取我院2016年1月～2017年1月收集痰标本分离的肺炎克雷伯杆菌，检测所有菌株中的ESBLs，同时进行药物敏感试验。结果本次研究中共分离肺炎克雷伯杆菌121株，产ESBLs44株，产ESBLs率36.36%，产ESBLs菌株的耐药性要高于非产ESBLs菌株，且对克拉维酸、亚胺培南等较为敏感。结论亚胺培南是目前面对产ESBLs肺炎克雷伯杆菌最敏感的抗生素。

肺炎克雷伯杆菌；超广谱β-内酰胺酶；耐药性

肺炎克雷伯杆菌为革兰阴性杆菌，有较厚的荚膜，多数有菌毛、无芽孢、无鞭毛，是医院获得性肺炎以及社区获得性肺炎常见的致病菌，随着近些年来各类广谱抗生素药物的滥用情况加重，耐药性也越来越严重，产超广谱β-内酰胺酶菌株（ESBLs）的数量也显著增加。有证据表明，不适当的抗菌治疗是产ESBLs菌株的独立预测因素，包括不必要的延长抗生素治疗、不恰当的给药剂量、不合理的给药剂型、错误的给药时间以及不适当的预防性治疗等。外用抗生素尤其易发生耐药，第三代头孢菌素经验性用药可导致更多ESBLs出现，从而引起产ESBLs菌株的流行。本文就我院收集的痰标本分离的肺炎克雷伯杆菌，检测ESBLs并分析耐药性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 试剂与检测方法

选取2016年1月～2017年1月我院痰标本分离出的肺炎克雷伯杆菌作为研究对象，质控菌株为肺炎克雷伯杆菌ATCC700603。使用K-B纸片扩散法进行药物敏感性检测。使用ESBLs表型确证实验，同时使用头孢噻肟和头孢他啶，单独和联合克拉维酸的复方制剂进行检测，两种药物中的任何一种在加克拉维酸后，抑菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈相比增大值≥5 mm时，判定为产ESBLs。

1.2 统计学方法

采使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中共分离肺炎克雷伯杆菌1 2 1株，产ESBLs44株，产ESBLs率36.36%，产ESBLs菌株的耐药性要高于非产ESBLs菌株，且对克拉维酸、头孢菌素类、亚胺培南等较为敏感。见表1。

3 讨 论

新型广谱β-内酰胺类抗生素的大量使用是造成ESBLs均发生的主要原因之一，结合现有的药物来看，亚胺培南目前仍是是对产ESBLs肺炎克雷伯杆菌最敏感的抗生素。

表1 肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析（n，%）

[1] 王建芳.肺炎克雷伯杆菌临床分离株β-内酰胺类耐药特征分析[J].中外女性健康(下半月),2014,6(12):136-136.

[2] Le J,Nguyen T,Okamoto M,et al.Impact of empiric antibiotic use on development of infections caused by extended-spectrum betalactamase bacteria in a neonatal intensive care unit.Pediatr Infect Dis J,2008,27:314-318.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13668.01

本文编辑：刘欣悦