小儿腹膜后恶性畸胎瘤超声表现1例

杨元刘洋高波

小儿腹膜后恶性畸胎瘤超声表现1例

Ultrasonic manifestationsof retroperitoneal malignant teratoma in child：a casereport

杨元刘洋高波

患儿男，6岁，因腹部外伤来院就诊。超声常规检查肝脏、胰腺、脾脏、双肾均未见明显异常，于左上腹探及一大小约93 mm×81 mm×85 mm混合回声肿块，形态不规则，呈分叶状，其内为点状不均匀回声；CDFI示其内探及丰富血流信号（图1）。超声提示：左上腹巨大占位。增强CT检查：腹膜后见一大小约105 mm×90 mm×93 mm混杂密度影，其内见脂肪、不规则钙化；增强后实性部分可见明显强化，腹膜后见数枚肿大淋巴结影。增强CT诊断：腹膜后巨大占位（考虑畸胎瘤）。实验室检查：甲胎蛋白42 815 ng/ml。于化疗后手术切除，病理提示：未成熟性畸胎瘤Ⅲ级。

讨论：腹膜后畸胎瘤是儿童常见的腹膜后原发肿瘤之一，良性多见。该病起病隐匿，早期无明显症状，常因肿块巨大或出现邻近组织器官的压迫症状得以发现。良性畸胎瘤多呈圆形或类圆形，边界清晰，有包膜，内部呈雪花状低弱回声，伴后方回声增强或有侧声影，CDFI示肿块周边探及稀疏血流信号，而内部无明显血流信号；恶性畸胎瘤呈分叶状或形态不规则，无包膜，内部回声不均，后方回声衰减无侧声影，肿块活动度差，CDFI示内部及周边可探及较丰富的血流信号。超声操作简单、无创、安全，是检查腹膜后肿瘤的首选方法，而最终的定性和分级有赖于病理检查。

图1 腹膜后恶性畸胎瘤声像图

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2017-03-18）

211300 江苏省南京市高淳人民医院超声科