血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性研究

高娟 何洁月

400016重庆市九龙坡区中医院检验科

血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性研究

高娟 何洁月

400016重庆市九龙坡区中医院检验科

目的：研究探讨血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性。方法：收治慢性乙型肝炎患者60例作为观察组，选择健康人20例作为对照组。比较两组的血清纤维化标志物检测水平，及相关指标对慢性乙型肝炎的诊断价值和相关性。结果：慢性乙型肝炎患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平明显比健康人高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于慢性乙型肝炎的患者，血清肝纤维化标志物联合肝功能指标检测可以提高诊断的价值，可以在今后乙型肝炎患者的诊断过程中应用。

血清肝纤维化标志物；肝功能指标；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是现在临床治疗过程中比较常见的一种传染性疾病。血清肝纤维化标志物是检测乙型肝炎的主要指标之一[1]。相关研究显示，早期纤维化是可逆的，晚期一般不可逆，所以，对于慢性乙型肝炎的患者来说，尽早进行诊断，可以有效促进患者的康复效果[2]。就目前我国医疗水平发展的现状来看，主要是采取穿刺进行病理诊断。这种方法虽然也可以在一定程度上缓解患者的症状，但是也有它自身的缺点存在，例如会导致患者的肝功能出现损伤，从而引起一系列的相关并发症，给患者的生命健康造成不良影响。有学者通过研究发现，血清学诊断不但不会给患者带来较大的创伤，而且诊断的价值较高，现在正被广泛应用于临床上[3]。2015年8月-2016年8月收治慢性乙型肝炎患者60例作为观察组，选择健康的人20例作为对照组，探讨血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对于诊断慢性肝炎患者的价值，取得了很不错的效果，现将具体结果进行如下报告。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治慢性乙型肝炎患者60例作观察组，选择健康人20例作对照组。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比分析。

纳入标准：①所有患者均符合我国慢性乙型肝炎的诊断标准；②取得所有对象的知情同意，并且是自愿参与此次研究；③患者都经过生化检查以及穿刺诊断。

排除标准：①排除有精神疾病不能进行正常沟通的患者；②排除有其他严重内科脏器疾病的患者[4]。

检测方法：两组人员均抽取晨起空腹血3mL，离心标本后进行各项指标的检测；HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN检测都使用免疫法进行测定，严格按照说明书进行严格的操作。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用(±s)表示，并用t检验；计数资料用n(%)表示，并用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组肝纤维化标志物以及血清肝功能指标的比较：观察组的肝功能指标以及血清肝纤维化标志物明显高于对照组，两组间进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组相关性分析：观察组患者的LN、Ⅳ-C水平与肝功能指标没有比较明显的相关性存在；PC-Ⅲ、HA与肝功能指标呈正相关；差异有统计学意义(P＜0.05)；血清肝纤维化与ALT、AST呈正相关，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组肝纤维化标志物以及血清肝功能指标比较(±s)

表1 两组肝纤维化标志物以及血清肝功能指标比较(±s)

组别 例数 ALT(U/L) AST(U/L) HA(ng/m L) LN(ng/m L)观察组 60 129.3±3.6 18.4±1.5 108.3±15.7 111.3±10.9对照组 20 45.5±2.9 11.3±1.2 55.6±10.1 58.1±6.8 χ2 8.125 4.875 12.311 9.975 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组相关性分析

讨 论

肝纤维化是慢性乙型肝炎演变为肝硬化都要经过的。如果慢性乙型肝炎患者的肝脏受到侵袭，会导致肝脏组织的损伤，或者引起炎性反应，从而导致免疫系统被激活，进行组织的修复[5]。肝纤维化是一种疾病症状，会导致患者的肝脏发生变化，慢慢地致使患者的肝脏功能丧失，演变为肝硬化。现在临床上已经开始广泛应用HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ等，可以有效反映出患者肝脏受损伤的程度[6]。HA主要由间质细胞组成，可以体现出肝脏纤维化的活动度；Ⅳ-C可以反映出毛细血管化的程度，并且在早期可以升高；LN一般与肝纤维化的程度以及门静脉压力有关[7]。近几年来，有相关研究显示，如果小血管的通透性增加，则有可能会导致血清中的Ⅳ-C水平上升。LN是一种糖蛋白，可以对骨架进行支撑，使细胞外黏附[8]。本次试验结果表明，观察组的肝功能指标以及血清肝纤维化标志物明显高于对照组，观察组的LN、Ⅳ-C水平与肝功能指标没有比较明显的相关性存在，PC-Ⅲ、HA与肝功能指标呈正相关；血清肝纤维化与ALT、AST呈正相关。说明肝功能指标以及血清纤维化标志物对于慢性肝炎患者的诊断有重要的价值。

总之，对于慢性乙型肝炎的患者，血清肝纤维化标志物联合肝功能指标检测可以提高诊断的价值。

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Diagnostic value and correlation of serum hepatic fibrosis markers combined with liver function markers in patients with chronic hepatitis B

Gao Juan,He Jieyue
Department of Clinical Laboratory,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiulongpo District,Chongqing City 400016

Objective:To investigate the value of serum liver fibrosis markers combined with liver function markers in the diagnosis of chronic hepatitis B and its correlation.Methods:60 patients with chronic hepatitis B were selected as the observation group,and 20 healthy persons were chosen as the control group.The serum markers of serum fibrosis markers and the relative value of the markers in the diagnosis of chronic hepatitis B were compared between groups.Results:Hyaluronic acid(HA),typeⅢprocollagen(PC-Ⅲ),typeⅣ collagen(Ⅳ-C),laminin(LN),alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST)levels were significantly higher than healthy people,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In patients with chronic hepatitis B,the serum markers of liver fibrosis combined with liver function tests can improve the value of diagnosis,and can be used in the diagnosis of hepatitis B patients.

Serum markers of liver fibrosis;Liver function indexes;Chronic hepatitis B

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.67