奥美拉唑联合西沙比利在反流性食道炎治疗中应用效果的评析

迟铁汉

（彰武县中医院内科，辽宁 彰武 123200）

奥美拉唑联合西沙比利在反流性食道炎治疗中应用效果的评析

迟铁汉

（彰武县中医院内科，辽宁 彰武 123200）

目的：探讨奥美拉唑联合西沙比利在反流性食道炎治疗中的应用效果。方法：将彰武县中医院内科在2014年6月至2016年9月期间接诊的88例反流性食道炎患者分为联合二组（n=44）和联合一组（n=44）。对联合二组患者采用法莫替丁联合西沙比利进行治疗。对联合一组患者采用奥美拉唑联合西沙比利进行治疗。治疗结束后，对比两组患者治疗的总有效率、临床症状的积分和不良反应的发生情况。结果：与联合二组患者相比，联合一组患者治疗的总有效率更高，其临床症状的积分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对反流性食道炎患者使用奥美拉唑联合西沙比利进行治疗的效果理想，可显著改善其反酸、胸骨痛、烧心及吞咽不适等临床症状，且不会增加其不良反应的发生率。

奥美拉唑；西沙比利；反流性食道炎；临床症状积分

反流性食道炎是临床上十分常见的消化系统疾病。患者在患上该病后，其胃内容物可反流至其食管中，使其出现反酸、吞咽困难，甚至食管黏膜糜烂等症状。该病不仅给患者带来较大的痛苦，而且会大大地降低其生活质量[1-2]。目前，临床上多采用药物疗法对该病患者进行治疗。法莫替丁、奥美拉唑和西沙比利都是临床上治疗反流性食道炎的常用药。本文通过对2014年6月至2016年9月期间彰武县中医院内科收治的88例反流性食道炎患者的临床资料进行回顾性研究，探讨用奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食道炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）病情符合反流性食道炎的临床诊断标准。2）未合并其他重要脏器的严重病变。3）对本次研究使用的药物无禁忌证。4）自愿参与本次研究。

1.2 病例的一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2016年9月期间在彰武县中医院内科就诊的88例反流性食道炎患者。其中，有26例患者存在反酸的症状，有5例患者存在胸骨痛的症状，有3例患者存在烧心的症状，有4例患者存在吞咽不适的症状。将这88例患者随机分为联合一组（44例）和联合二组（44例）。在联合二组患者中，有男23例、女21例；患者年龄最小的为24岁，最大的为76岁，平均年龄为（47.6±4.8）岁；患者患病时间最短的为6个月，最长的为9年，平均的患病时间为（4.2±1.3）年。在联合一组患者中，有男25例、女19例；患者年龄最小的为23岁，最大的为75岁，平均年龄为（47.5±4.7）岁；患者患病时间最短的为5个月，最长的为10年，平均的患病时间为（4.3±1.4）年。两组患者的性别、年龄及患病时间相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的组间可比性。

1.2 方法

1.2.1 对联合二组患者的治疗方法 使用法莫替丁（生产厂家：青岛首和金海制药有限公司，批准文号：国药准字H10920078）联合西沙比利（生产厂家：山东齐康药业有限公司，批准文号：国药准字H20050853）对联合二组患者进行治疗。法莫西丁的用法为：口服，20 mg/次，2次/日。西沙比利的用法为：口服，5 mg/次，3次/日。连续治疗4周。

1.2.2 对联合一组患者的治疗方法 使用奥美拉唑（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20083815）联合西沙比利对联合一组患者进行治疗。西沙比利的用法与联合二组患者相同。奥美拉唑的用法为：口服，20 mg/次，1次/日。连续治疗4周。

1.3 观察指标

在治疗4周后，观察、对比两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生情况。在治疗前和治疗4周后，分别计算两组患者临床症状的积分。具体的计算方法为[3]：根据患者反酸、胸骨痛、烧心及吞咽不适等临床症状的改善程度进行评分。其中，经治疗，患者上述的临床症状消失，则计为0分；经治疗，患者上述的临床症状基本消失，则计为1分；经治疗，患者仍存在上述的临床症状，但该症状未干扰其正常的生活，则计为2分；经治疗，患者上述的临床症状明显，且干扰其正常的生活，则计为3分；经治疗，患者上述的临床症状未发生改变，甚至有所恶化，严重干扰其生活，则计为4分。患者临床症状的积分越高，提示其治疗的效果越差。

1.4 疗效判定标准[4]

根据治疗前后患者临床症状积分下降的情况对其治疗效果进行评定。其中，显效：指治疗4周后，患者临床症状的积分较治疗前下降的幅度＞75%。有效：指治疗4周后，患者临床症状的积分较治疗前下降的幅度＞50%，但≤75%。无效：指治疗后，患者临床症状的积分较治疗前下降的幅度≤50%。

1.5 统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，两组患者的平均年龄、平均病程、临床症状积分用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果的对比

联合一组患者治疗的总有效率为97.7%（43/44），联合二组患者治疗的总有效率为84.1%（37/44），二组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床效果的对比

2.2 治疗前后两组患者临床症状积分的对比

在进行治疗前，联合一组患者临床症状的积分平均为（4.3±1.6）分，联合二组患者临床症状的积分平均为（4.2±1.5）分，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗4周后，两组患者临床症状的积分均下降，其中，联合一组患者临床症状的积分平均为（1.4±0.2）分，联合二组患者临床症状的积分平均为（2.6±0.4）分，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况的对比

联合一组患者不良反应的发生率为4.5%（2/44），联合二组患者不良反应的发生率为6.8%（3/44），二组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的不良反应均在停药后自行消失，未进行特殊处理。详细情况见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，反流性食道炎的发病率明显上升。该病的发生、发展与胃酸和胃蛋白酶的异常分泌、幽门螺杆菌感染等存在较大的关联[5]。该病可导致患者出现反酸、胃内容物反流等症状，给其带来较大的痛苦。目前，临床上主要采用质子泵抑制剂、抗生素、抑酸剂及胃黏膜保护剂等药物对反流性食道炎患者进行治疗。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是一种抗消化性溃疡药物。该药可特异性地作用于胃黏膜的壁细胞，抑制胃酸分泌。西沙比利是一种促胃肠动力药。该药可强化并协调胃肠的运动功能，避免食物滞留和反流，还可通过选择性地促进肠肌层神经丛节后乙酰胆碱的释放，从而达到改善胃肠运动功能的目的[6]。

本次研究的结果显示，与联合二组患者相比，联合一组患者治疗的总有效率更高，其临床症状的积分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，对反流性食道炎患者使用奥美拉唑联合西沙比利进行治疗的效果理想，可显著改善其反酸、胸骨痛、烧心及吞咽不适等临床症状，且不会增加其不良反应的发生率。

[1] 刘红英,林丕贤.奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食道炎的疗效评价[J].实用临床医学,2016,31(3):57-58.

[2] 兰良贵.奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食道炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,24(4):749-750.

[3] 冯碧容.奥美拉唑与西沙比利联合治疗反流性食道炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2016,37(8):5-6.

[4] 郑恺.西沙比利联合奥美拉唑应用于反流性食道炎的疗效评价分析[J].中国卫生标准管理,2016,46(1):98-99.

[5] 熊邦定.奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎46例疗效观察[J].中国卫生产业,2014,46(32):34.

[6] 张小春.奥美拉唑联合西沙比利、铝镁加混悬液治疗胆汁反流性胃炎效果探究[J].中国实用医药,2013,37(8):167-168.

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2095-7629-（2017）17-0124-03