CT与MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值探讨

岑炳欣

（广东省江门市第二人民医院 放射科，广东 江门529000）

CT与MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值探讨

岑炳欣

（广东省江门市第二人民医院 放射科，广东 江门529000）

目的探讨CT与MRI在早股骨头缺血坏死诊断中的应用价值。方法选取我院2015年7月至2017年6月收治的股骨头缺血坏死患者40例 （61髋），均行CT与MRI影像诊断。分析对比两种方法的股骨头缺血坏死诊断结果和1~2期特征表现。结果MRI的1~2期股骨头缺血坏死诊断率为87．50%，明显高于CT的31．25%，差异有统计学意义 （P＜0．05）。MRI的总诊断率为96．72%，明显高于CT的81．97%，差异有统计学意义 （P＜0．05）。MRI与CT的单一囊变诊断率比较差异无统计学意义 （P＞0．05），但MRI的骨髓水肿、线样征和骨小梁结构模糊诊断率均明显高于CT，差异有统计学意义 （P＜0．05）。结论MRI在早期股骨头缺血坏死和特征表现中的诊断率更高，具有较高的应用价值，值得临床推广。

CT；MRI；早期股骨头缺血坏死；应用价值

股骨头坏死是临床中一种常见且多发的疾病，多发生在患者的髋关节部位中，主要是由于外伤、酗酒等原因引起股骨头的供血不顺，进而导致患者体内的骨细胞和骨髓细胞坏死［1］。股骨头坏死严重影响患者的日常生活，危害其生命健康。相关研究［2］表明，对股骨头坏死进行早诊断、早治疗才能有效地控制疾病进一步发展。现阶段多采用CT与MRI对疾病进行诊断。本研究选取我院收治的40例股骨头缺血坏死患者，探讨电子计算机断层扫描 （CT）与磁共振成像 （MRI）在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2015年7月至2017年6月期间收治的股骨头缺血坏死患者40例 （61髋），所有患者均经临床诊断和手术确诊为股骨头缺血坏死，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄26～57岁， 平均年龄 （39．24±5．11） 岁； 单髋 19例（47．5%）， 双髋 21例 （52．5%）。 本研究经医院伦理委员会通过，所有患者均签署知情同意书。

1．2 方法

所有患者均进行CT和MRI影像诊断。两种诊断时间间隔24小时，CT检查使用GE HiSpeed Dual CT检查仪器，扫描患者两侧的髋关节，由髋臼顶部扫描至股骨小转子部位，扫描方向为水平移动，确保CT扫描仪的层厚为2 mm，层距为2 mm。MRI检查使用GE Optima MR360 1．50T检查仪器，同样对患者两侧髋关节进行扫描，患者的检查体位为仰卧位，确保MRI影像仪的层厚为5 mm，层距为1 mm。

1．3 诊断标准

综合CT、MRI两种检查结果，将检查结果分为5期［3］。其中1期为CT、MRI诊断结果均正常；2期为MRI影像诊断结果出现异常，但CT诊断结果正常；3期为MRI和CT诊断结果均发现局部囊或硬化；4期为MRI和CT的诊断结果均出现异常；5期为CT和MRI诊断结果均为骨关节炎、骨塌和关节破坏。

表1 MRI与CT的早期股骨头缺血坏死诊断结果比较 ［n（%）］

1．4 统计学分析

采用SPSS 16．0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以率 （%）表示，比较采用χ2检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 MRI与CT的早期股骨头缺血坏死诊断结果比较

MRI的1~2期股骨头缺血坏死诊断率为87．50%，明显高于 CT的 31．25%， 差异有统计学意义 （P＜0．05）。 MRI的总诊断率为96．72%，明显高于CT的81．97%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 见表 1。

2．2 MRI与CT的1～2期股骨头坏死特征表现比较

MRI的单一囊变诊断率为93.75%，与CT的81.25%比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），但MRI的骨髓水肿、线样征和骨小梁结构模糊诊断率均明显高于CT，差异有统计学意义 （P＜0．05）。 见表 2。

表2 MRI与CT的1～2期股骨头坏死特征表现比较 ［n（%）］

3 讨论

股骨头坏死是一个病理演变的过程，最初发生在人体股骨头的负重区域，在应力不断作用下，坏死骨的骨小梁结构会出现损伤，从而引发病症。导致股骨头坏死的病因较多且十分复杂，目前，临床诊断和治疗中多认为股骨头坏死与外部创伤、贫血、代谢病、长期激素刺激、胰腺炎、骨髓炎和类风湿性关节炎之间的关联性较强［4］，尤其是在多个病因共同出现时，患者发生股骨头缺血坏死的几率更高，而且该病症发展缓慢，病程较长，严重影响其生活质量和身心健康。因此，早期确诊对患者尽早治疗和康复尤为重要。

早期股骨头缺血坏死主要是由于患者骨头内的局部细胞出现坏死，中晚期股骨头缺血坏死多集中在股骨头细胞的修复能力缺损或细胞的坏死。在早期股骨头缺血坏死中，这些坏死的细胞进一步引发患者体内股骨头的炎症，并逐渐吞噬和侵蚀完好区域［5］，在这种情况下，便会形成一个十分明显的反应区，该反应区内的炎性细胞和正常细胞之间存在十分明显的炎性反应。以往临床诊断股骨头缺血坏死时多单一使用CT进行检查，但该检查方式的诊断率相对较低，同时对1~2期股骨头坏死特征表现的诊断率也相对较低。随着临床影像学的不断发展和进步，MRI影像学检查以其诊断率高的优点逐渐应用在股骨头缺血坏死的临床诊断中，极大地提高了该病症的诊断率，为患者早期实施治疗和康复奠定了良好的基础。MRI影像学诊断能够有效诊断出患者股骨头在出现修复反应以及骨折塌陷前的临床特征，充分显示早期股骨头缺血坏死的骨质变化和骨髓细胞变化情况［6］，在对股骨头缺血坏死病灶进行解剖检验的同时，还能够对病症存在的生化特点和病理信息进行有效诊断，早期诊断准确率显著提高。尽管CT检查的诊断率稍低于MRI影像检查，但对于诊断早期股骨头缺血坏死而言，CT检查仍然是一个十分重要的参考依据，两者结合诊断，诊断率将会得到更明显的提高。

本研究选取我院收治的40例股骨头缺血坏死患者，均进行CT和MRI影像诊断，结果显示，MRI的1~2期股骨头缺血坏死诊断率为87．50%，明显高于CT的31．25%，差异具有统计学意义 （P＜0．05）； MRI的总诊断率为 96．72%， 明显高于CT 的 81．97%， 差异具有统计学意义 （P ＜0．05）。 MRI的单一囊变诊断率为93.75%，与CT的81.25%比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），但MRI的骨髓水肿、线样征和骨小梁结构模糊诊断率均明显高于CT，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。由此可见，MRI影像诊断结果更为准确，诊断率更高，有利于尽早发现患者的病症并实施治疗，对其生命健康和安全具有一定的保障作用。

综上所述，MRI在早期股骨头缺血坏死和特征表现中的诊断率更高，具有较高的应用价值，值得临床推广。

[1]任勇,母其文,陈世孝,等.CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值分析 [J].中国实验诊断学,2013,17(8):1454-1456.

[2]崔保刚.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值 [J].现代医用影像学,2014,23(4):366-369.

[3]周令飞.成人早期股骨头缺血坏死CT及MRI诊断价值 [J].河北联合大学学报:医学版,2012,14(4):469-471.

[4]冯继梅.MRI、CT、X线影像学诊断早期股骨头缺血坏死的效果对比 [J].中国处方药,2016,14(4):134-135.

[5]徐林,张锦华,王俊.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的多中心对比分析 [J].系统医学,2016,1(9):102-104.

[6]贺战科.早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像应用价值[J/CD].临床医药文献杂志 (电子版),2017,4(15):2905-2906.

Research on Application Value of CT and MRI in the Diagnosis of Early Avascular Necrosis of Femoral Head

CEN Bingxin
(Department of Radiology,Jiangmen Second People's Hospital,Jiangmen 529000,China)

ObjectiveTo explore the application value of CT and MRI in the diagnosis of early avascular necrosis of femoral head.Methods40 cases(61 hips)of patients with avascular necrosis of femoral head admitted to our hospital from July 2015 to June 2017 were selected and given CT and MRI imaging diagnosis.The diagnostic results of avascular necrosis of femoral head and features in phase 1 to 2 were analyzed and compared between two methods.ResultsThe MRI diagnosis rate of avascular necrosis of femoral head in phase 1 to 2 was 87.50%,significantly higher than 31.25%of CT,with statistical difference(P＜0.05).The total diagnosis rate of MRT was 96.72%,significantly higher than 81.97%of CT,with statistical difference(P＜0.05).No statistical difference was found in the diagnosis rate of single cystic degeneration between MRT and CT(P＞0.05).However,the diagnosis rates of bone marrow edema,linear sign and blurry bone trabecula structure of MRI were significantly higher than those of CT,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsMRT has higher diagnosis rate in early avascular necrosis of femoral head and features and higher application value,which is worthy of clinical promotion.

CT;MRI;Early avascular necrosis of femoral head;Application value

R681.8

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1519

2017－08－16

岑炳欣 （1975－），男，广东恩平人，大专学历，主治医师，从事医学影像 （放射医学）诊断工作。

（责任编辑：常海庆）